Bu protokol, ergen kemik büyüme plakası yaralanmaları için geliştirilmiş bir fare modelini tanımlar. Büyüme plakasının üç farklı substratı ile ilişkili birincil matrisler olan kollajen tip I, II ve X için üç soylu floresan raportörlere sahip transgenik fareler kullanılarak, yaralanma yerleşimi mikroskop altında doğal floresan tarafından yönlendirilir.
Çocukların kemiklerindeki kıkırdak büyüme plakaları, uzuv uzamasını mümkün kılar ancak kemiğe göre zayıftır, bu da kemikler aşırı yüklendiğinde kırılmaya eğilimli hale getirir. Ciddi şekilde kırılmış büyüme plakaları için daha iyi tedavilere ihtiyaç vardır, çünkü yaralanmaya verilen yanıt, büyüme plakasını erken kaynaştıran ve bodur ve / veya çarpık uzuvlara yol açan kemikli bir köprüdür. Büyüme plakası yaralanmasının murin modelleri, mekanik çalışmalar için avantajlıdır, ancak genç farelerde küçük büyüme plakalarını görselleştirmek ve hassas bir şekilde yaralamak zor olduğu için zordur. Burada, kollajen tip I, II ve X için üç soylu floresan raportörlere sahip transgenik fareler kullanan gelişmiş bir büyüme plakası yaralanma modelini açıklıyoruz.
Bu fareler, büyüme plakasının üç ana substratı ile ilişkili doğal floresan gösterir. Salter-Harris Tip II yaralanmasına benzer bir büyüme plakası yaralanması, floresan stereo mikroskopi rehberliğinde canlı görüntüleme sırasında büyüme plakasının hipertrofik bölümünü referans olarak kullanan bir frez ile tekrarlanabilir şekilde oluşturulur. Doğal floresanın donmuş histolojik analizi, yaralanmaya hücresel yanıtın değerlendirilmesini basitleştirir. Bu metodoloji, patolojiyi araştırmak ve yeni terapötik stratejileri değerlendirmek için ayrıntılı ve tekrarlanabilir bir yöntem sağlayarak, büyüme plakası yaralanması araştırmalarında önemli bir sıçramayı temsil eder.
Kemik büyüme plakaları, çocukluk ve ergenlik döneminde uzun kemiklerin uzunlamasına büyümesinde çok önemli bir rol oynar1. Uzun kemiklerin uçlarında yer alan büyüme plakası, bu dinamik büyüme alanını üretmekten ve sürdürmekten sorumlu anahtar hücresel bileşenler olan kondrositler ile birden fazla bölgeden oluşur. Büyüme plakasının endokondral ossifikasyonu, kondrosit proliferasyonu, hipertrofi, apoptoz, kan damarları tarafından istila, osteoprogenitör hücrelerin toplanması ve son olarak kemik oluşumunun sıralı bir şekilde ilerlemesi yoluyla kemikleri uzatmak ve genişletmek için meydana gelir2. Büyüme plakası kemikten nispeten daha yumuşak olduğundan, spor veya diğer aktiviteler sırasında kemikler aşırı yüklendiğinde kırılmaya karşı oldukça hassastır. Salter-Harris sınıflandırması, büyüme plakası yaralanmalarının beş farklı türünü ana hatlarıyla belirtir3. Büyüme plağının hipertrofik bölgesi ve bitişik alt kemik dokusu boyunca Tip II kırık en yaygın olanıdır4. Kemikli bir köprü genellikle hipertrofik bölgenin veya bitişik kemiğin yaralanmalarına yanıt olarak oluşur ve bitişik uzun kemik bölümlerinin erken füzyonuna yol açar5. Kemikli köprüler, büyüme plakasının normal genişlemesini engeller. Şu anda, kemikli köprü oluşumu için herhangi bir önleyici tedavi mevcut değildir ve bazıları hastanın yaşına ve kemikli köprünün boyutuna ve konumuna bağlı olarak tedavi edilmeden bırakılmaktadır6. Ekstremite malformasyonu şiddetli olduğunda, cerrahi seçenekler arasında çıkarılması ve ardından yağ veya silikon kauçuk gibi interpozisyonel materyallerin implante edilmesi veya düzeltici osteotomi ve kemik uzatma prosedürleri; Yine de kemikli bir köprü yine dereform yapabilir 6. Kemik köprüsü oluşumunu önlemek ve kemik büyüme plakası yaralanması olan çocukların sonuçlarını iyileştirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Yaralanma sonrası büyüme plakalarının kemik köprüsü bozulmasını önlemek için altta yatan mekanizmaları araştırmak ve yeni stratejiler geliştirmek için çeşitli hayvan modelleri oluşturulmuştur7,8,9,10,11,12. Bu hayvan modelleri sıklıkla birincil yaralanma bölgesi olarak proksimal tibial büyüme plakasına ve distal femur büyüme plakasına odaklanır, çünkü burası tipik olarak insan yaralanmalarının meydana geldiği yerdir. Hayvan kemik kusurları, ya gerçek bir kırık yoluna benzer bir yanal yaklaşımla ya da büyüme plakasının üstünden veya altından bir yaklaşımla oluşturulur ve bu da büyüme plakasında merkezi bir matkap deliğine yol açar. Daha önce bildirilen bir sıçan modelinde, tibial orta şafttaki kortikal bir pencereden bir diş frezi sokularak ve büyüme plakasını merkezi olarak yaralamak için ilikten diz eklemine doğru yukarı doğru delinerek bir büyüme plakası defekti oluşturulur 7,13. Alternatif olarak, yeni bir fare modeli, büyüme plakası8 boyunca düzlemsel bir iğne yolu oluşturmak için küçük delikli bir iğne ile yanal bir yaklaşım kullanır. Yaygın olarak kullanılan bir sıçan modelinde, defekt, kondiller 9,14 arasındaki eklem kıkırdağının delinmesiyle distal uyluk kemiğinin büyüme plakasında oluşturulur. Tavşanlar ve koyunlar gibi daha büyük hayvanlarda, büyüme plakası defektleri, büyüme plağını delerek veya keserek veya aşağıdan yaklaşarak ve büyüme plağının kenarlarını değiştirmeden bırakarak merkezi bir defekt oluşturarak doğrudan proksimal tibiada ve distal femurda lateral olarak indüklenmiştir 10,11,12,15.
Büyüme plakası yaralanmaları için murin modelleri, kök hücre soy izleme çalışmaları gibi genetik olarak değiştirilmiş farelerle gerçekleştirilebilecek mekanik çalışmalar için avantajlıdır8. Bununla birlikte, murin veya sıçan hayvan modellerinde önemli bir zorluk, büyüme plakasının belirli bir alt bölgesinde tutarlı ve kesin bir yaralanma elde etmektir. Büyüme plakasının ve bitişik kemiğin belirli bölgelerinin yaralanması, Salter-Harris sınıflandırmaları tarafından tanımlanan klinik olarak ilgili kırık yollarından birini taklit etmek için gereklidir. Kemirgen modellerinde bugüne kadar olan zorluklar, esas olarak, yaralanmanın cerrahi olarak oluşturulması sırasında büyüme plakasının substratını tanımlamak için görsel bir aracın olmamasından kaynaklanmaktadır. Bu protokol, kollajen I, II ve X floresan raportörlerini 16,17,18 eksprese eden üçlü transgenik fareler kullanılarak murin büyüme plakasının hedeflenen substratında büyüme plakası kusurları oluşturmak için rafine bir tekniği tanımlar. Büyüme plağının birincil bölgelerinin her birindeki bu kollajenlerin farklı renkli floresansı, büyüme plağı yaralanmasının cerrahi olarak oluşturulması sırasında bir floresan stereo mikroskobu altında büyüme plağının çeşitli bölümlerinin görsel olarak ayırt edilmesine izin verir. Bu transgenik farelerin kullanımı, yaralanan çocuklarla karşılaştırılabilir bir gelişim aşamasında genç bir farede benzeri görülmemiş bir yaralanma doğruluğuna izin verir.
Üç renkli kollajen raportör farelerin yenilikçi kullanımı, önceden belirlenmiş bir boyut ve konuma sahip büyüme plakası kusurlarının oluşturulmasını sağlayarak, büyüme plakası yaralanmaları için murin deneysel modellerinin doğruluğunu önemli ölçüde artırır. 2 haftalık farelerin küçük boyutu göz önüne alındığında, uzvun zayıflamasını ve tam kalınlıkta bir kırığa neden olmasını önlemek için yaralanmayı oluşturmak için 0,5 mm’lik küçük bir frez kullanmak çok önemlidir. Cerrah ayrıca, aynı nedenle kemiğe çok derinden delmekten kaçınmak için kusuru oluştururken yeterli basınç uygulamalıdır. Periyoprobun kullanımı, tutarlı bir yaralanma derinliğini doğrulamak için kritik öneme sahiptir.
Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, ara sıra bir ayak parmağı sıkışması ile onaylanan yeterli bir anestezi derinliğini doğrulamak önemlidir ve sterilite boyunca korunur. Bir başka cerrahi önemli nokta, yumuşak dokuya zarar vermekten kaçındığı ve farelerin anesteziden iyileştikten hemen sonra beslenme ve rahatlık için anne fareye ulaşmak için yürüyebilmelerini sağlamaya yardımcı olduğu için bir oymacı ile künt diseksiyonun tarif edilmiş olmasıdır. Deneyimlerimize göre, dikişlerle kapatılan yaralar başarılı bir şekilde kapanmıştır ve yara klipslerine gerek yoktur. Büyüme plakası kırıkları yaşayan küçük çocuğu en iyi şekilde taklit etmek için 2 haftalıkken fareler üzerinde ameliyat yapılması önerilir. Bu protokolün bir dezavantajı, doğumun öngörülemeyen doğası göz önüne alındığında, bu fare modelinin kullanılmasının cerrahın kısa sürede hazır bulunmasını gerektirmesidir.
Defekti oluşturmak için frezin konumlandırılması ile ilgili olarak, protokol, kollajen X floresansının parlaklığı nedeniyle büyüme plakası içindeki hipertrofik bölgeyi aydınlatan bir mCherry / Texas kırmızı filtre seti kullanılarak yaralanmanın oluşturulmasını açıklar. Yaralanmanın tibial büyüme plakası içinde oluşturulduğundan emin olmak için, femur değil proksimal tibial büyüme plakasının göründüğünü doğrulamak için yumuşak doku açıklığını hafifçe sola ve sağa hareket ettirmek faydalıdır. Proliferatif kondrosit bölgesini veya bitişik kemik bölümlerini aydınlatmak için filtre ayar kanalları arasında geçiş yapmak, proliferatif bölgenin ve bitişik kemik bölümlerinin konumuna göre doğru yerleşimi doğrulamak için yararlıdır.
Canlı farelerde floresan mikroskobu altında proliferatif kondrosit zonu ile epifiz ve metafiz kemiği ayırt edilebilirken, Tip II ve Tip I kollajen raportörlerinin gerçek değeri, büyüme plağının histolojik analizi sırasında fark edilir. Kriyo-histolojik işlemlerin sulu doğası göz önüne alındığında, dehidrasyon adımlarının neden olduğu floresan görüntüleme ile rengin potansiyel yanlış hizalanması nedeniyle geleneksel kromojenik boya çökeltme protokolleri uygun değildir. Sulu protokol, parafin bölümlerindekine benzer boyama desenleri vermesine rağmen, dokudan boya difüzyonunu önlemek için hızlı boyama sonrası görüntüleme gereklidir. Montaj ortamı olarak damıtılmış suda% 30 gliserol kullanmak bu difüzyonu yavaşlatabilir ve Safranin O / Fast Green ile kıkırdak da dahil olmak üzere aynı bölümde çoklu kromojenik boyamaya izin verebilir.
Endokondral ossifikasyon süreci, gelişen kemikli köprüyü kaplayan kırmızı kondrositler ile açıkça görülebilir (Şekil 6). Birçok murin antikorunun mevcut olduğu immünohistokimya tekniklerinin ek kullanımı, bu transgenik farelerde yürütülen mekanik çalışmaları daha da geliştirebilir. Toplamda, bu transgenik fare modelinde faksitron, mikroBT ve kriyo-histolojik görüntüleme tekniklerinin kombinasyonu, büyüme plakası yaralanmalarına yanıt olarak meydana gelen makroskopik ve mikroskobik değişikliklerin kapsamlı bir şekilde anlaşılmasını sağlayarak, bu tür olumsuz sonuçları hafifletmek için gelecekteki terapötik müdahalelerin önünü açar. Bu transgenik farelerin daha fazla genetik manipülasyonu, iyileşmeye zamansal ve mekansal olarak dahil olan hücrelerin kökenini anlamak için soy izleme çalışmalarına izin vermek için yapılabilir. Ek modifikasyonlara sahip fareler üzerinde deney yapılması, osteokondrom gibi kıkırdak hastalıklarının incelenmesine izin verecektir – büyüme plakasının yakınında kıkırdak ve kemiğin aşırı büyümesi.
Modelimizin tutarlılığı, eklem kıkırdak yaralanması nedeniyle gruptan herhangi bir fareyi atmaya gerek kalmadan tüm farelerde tekrarlanabilir kemik köprüleri oluşumu ile gösterilmiştir. Bu, büyüme plakasının altındaki kortikal bir pencereden büyüme plakasına yaklaşan ve keskin bir alet veya frezi büyüme plakasına doğru yukarı doğru açılı hale getiren ve bazen eklem kıkırdağına doğru aşacak olan önceki modellere göre bir gelişmedir. Eklem kıkırdağının ek bir yaralanması, çocuklarda yaygın olarak görülen büyüme plakası yaralanmalarını taklit etmez. Bu hayvan modelinin daha hassas bir şekilde yaralanması, deney başına gereken fare sayısını azaltır ve bu da başka bir gelişmedir. Transgenik farelerin kullanılması, araştırmacının yaralanmayı, eklem kıkırdağını etkilemeden hipertrofik/geçici olarak kalsifiye alan veya epifiz/dinlenme bölgesi/proliferatif bölge alanı gibi büyüme plakasının alt bölümlerine odaklamasına izin verir. Bununla birlikte, bu modelin bir sınırlaması, yaralı hayvanlar arasında% 30’a kadar farklılık gösterebilen kemikli köprü hacmindeki değişkenliktir. Sonuç olarak, kemikli köprü oluşumu üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkinin tespit edilmesi, istatistiksel alakalılık elde etmek için hala çok sayıda hayvanı gerektirir.
Daha önceyayınlanan sıçan veya tavşan büyüme plakası yaralanma modellerine kıyasla burada açıklandığı gibi bir fare modelinin faydaları 7,9,10,14, daha az sayıda hayvan kullanımı, maliyet azaltma, tekrarlanabilir kemik çubuğu oluşumu nedeniyle verimli bir çoğaltma boyutu, daha kısa bir çalışma süresi çerçevesi ve üçlü transgenik farelerin canlı görüntülenmesi nedeniyle daha hassas yaralanma yerleşimi. Ayrıntılı olarak tartışılmasa da, bu fare modeli, doku mühendisliği implantlarını veya büyüme faktörleri sağlayan biyomalzemeleri test etmek için kullanılabilir. Bu murin yönteminin dikkate değer bir sınırlaması, terapötik ilaçlar veya hücreler vermek için kullanılan bir implantın boyutunun, kabaca 0,5 mm çapında bir kürenin kusur hacmi ile sınırlı olmasıdır. Sadece daha büyük hayvan modelleri, insan hastalarda kullanılacak test materyalinin hacmini barındırabilir. Bu protokolde oluşturulan frez defekti, ince bir kırık ile aynı geometriye sahip değildir ve bu nedenle gerçek insan yaralanmalarından farklıdır. Bununla birlikte, bu fare modelinin faydaları çoktur ve yanal yaklaşım, tibial uzun eksen doğrultusunda büyüme plakasının üstüne veya altına körü körüne yaklaşırken ortaya çıkacak eklem kıkırdağına zarar vermekten kaçınır. Bu metodoloji, patolojiyi araştırmak ve yeni terapötik stratejileri değerlendirmek için ayrıntılı ve tekrarlanabilir bir yöntem sağlayarak, büyüme plakası yaralanması araştırmalarında önemli bir sıçramayı temsil eder.
The authors have nothing to disclose.
Bu çalışma, Ulusal Sağlık Enstitüleri, Ulusal Artrit ve Kas-İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü (NIAMS) 1R21AR079153 ve Connecticut Üniversitesi Araştırma Geliştirme Programı (REP) hibesi ile desteklenmiştir. Yazarlar, Connecticut Üniversitesi MicroCT Görüntüleme Çekirdeği tesisinden Renata Rydzik’in yardımına teşekkür etmek isterler.
2-methyl-butane | Sigma Aldrich | M32631 | |
Alcohol antiseptic pads | Acme United Corporation | H305-200 | |
Axio Scan.Z1 | Carl Zeiss AG | Axio Scan.Z1 | |
AxioVision software | Carl Zeiss AG | ||
Betadine solution (10% povidone-iodine) | Avrio Health L.P. | 67618-150-01 | |
Calcein | Sigma Aldrich | C0875 | |
Calcein Blue | Sigma Aldrich | M1255 | |
CFP filter set | Chroma Technology Corp. | 49001 | |
Cryomatrix | Thermo Scientific | 6769006 | |
Cryomolds | Fisher Scientific | Fisherbrand #22-363-554 | |
Cryostat | Leica Biosystems | 3050s | |
Cryostat blades | Thermo Scientific | 3051835 | |
Cryotape | Section Lab | Cryofilm 2C | |
Curved fine scissor | Fine Science Tools | 14061-11 | |
Curved mosquito hemostatic forceps | HuFriedyGroup | H3 | |
cy5 filter set | Chroma Technology Corp. | 49009 | |
DAPI | ThermoFisher Scientific | 62247 | |
DAPI filter set | Chroma Technology Corp. | 49000 | |
Dental bur (0.5 mm diameter) | |||
Dental cleoid discoid carver | ACE Surgical Supply Inc. | 6200097A-EA | |
Dry glass bead sterilizer (Inotech Steri 350) | Inotech Bioscience, LLC | IS-250 | |
Ear punch | Fine Science Tools | 24212-01 | |
Electric heating pad | |||
Electronic foot control | Nouvag AG | 1866nou | |
Electronic motors 31 ESS | Nouvag AG | 2063nou | |
Environmental surface barrier (3 x 12 inch tube sox) | Patterson Companies, Inc. | BB-0312H | |
Ethanol (70%) | |||
Ethiqa XR (buprenorphine extended-release injectable suspension) 1.3 mg/mL | Fidelis Animal Health | 86084-100-30 | |
Faxitron x-ray cabinet | Kubtech Scientific | Parameter | |
Fluorescence Stereomicroscope | Carl Zeiss AG | Lumar V12 | |
GFP filter set | Chroma Technology Corp. | 49020 | |
Glacial acetic acid | Sigma Aldrich | ARK2183 | |
Glass microscope slides | Thermo Scientific | 3051 | |
Glycerol | Sigma Aldrich | G5516 | |
Graefe forceps | Fine Science Tools | 11051-10 | |
Handpiece (contra angle 32:1 push button) | Nouvag AG | 5201 | |
Implantology/oral surgery system control unit (Straumann) | Nouvag AG | SEM | |
Instant sealing sterilization pouch with dual internal/external process indicators (3 1/2 x 5 1/4 inch) | Fisher Scientific | 01-812-50 | |
Instant sealing sterilization pouch with dual internal/external process indicators (5 4/1 x 10 inch) | Fisher Scientific | 01-812-54 | |
Insulin syringe (29 G) | Exel International | 26028 | |
Isoflurane | Dechra Pharmaceuticals plc | 17033-091-25 | |
Isoflurane anesthetic system | |||
mCherry filter set | Chroma Technology Corp. | 39010 | |
Micro-dissecting scissor | Fine Science Tools | 14084-08 | |
NaHCO3 | Sigma Aldrich | S5761 | |
Needle (20 G) | Becton, Dickinson and Company | 305178 | |
Needle holder | HuFriedyGroup | NHCW | |
Neutral buffered formalin (10%) | Sigma Aldrich | HT501128-4L | |
Non-sterile applicator swabs | Allegro Industries | 205 | |
Non-woven gauze (3 x 3 inch) | Fisher Scientific | 22028560 | |
Norland Optical Adhesive, 61 | Norland Optical | Norland Optical Adhesive, 61 | |
Ophthalmic ointment (Optixcare eye lube) | CLC Medica | ||
PBS | Sigma Aldrich | P5368 | |
Periodontal probe | HuFriedyGroup | PQW | |
Phosphate buffered saline (PBS) pH 7.4 (1x) | Gibco, by Life Technologies | 10-010-023 | |
Plastic microscope slides | Electron Microscopy Sciences | 71890-01 | |
Professional clipper/trimmer (Wahl Classic Peanut) | Wahl Clipper Corporation | 8685 | |
Roller | Electron Microscopy Sciences | 62800-46 | |
Scanco Medical software | SCANCO Medical | Scanco μCT 50 | |
Sodium acetate anhydrous | Sigma Aldrich | S2889 | |
Sodium nitrite | Sigma Aldrich | S2252 | |
Sodium tartrate dibasic dihydrate | Sigma Aldrich | T6521 | |
Specimen disc | Leica Biosystems | 14037008587 | |
Stainless steel #15 surgical blade | Aspen Surgical Products, Inc. | 371615 | |
Sterile surgical gloves | Cardinal Health, Inc. | 2D72PT65X | |
Sterile towel drape (18 x 26 inch) | IMCO | 4410-IMC | |
Sucrose | Sigma Aldrich | S9378 | |
Syringe (1 mL) | Becton, Dickinson and Company | 309659 | |
Undyed braided coated vicryl suture (5-0) | Ethicon Inc. | J490G | |
UV black light | General Electric | F15T8-BLB |
.