Este protocolo describe un modelo de ratón mejorado para las lesiones de la placa de crecimiento óseo en adolescentes. Utilizando ratones transgénicos con reporteros fluorescentes de tres linajes para los tipos de colágeno I, II y X, las matrices primarias asociadas con tres sustratos diferentes de la placa de crecimiento, la ubicación de la lesión es guiada por fluorescencia nativa bajo el microscopio.
Las placas de crecimiento del cartílago en los huesos de los niños permiten el alargamiento de las extremidades, pero son débiles en relación con el hueso, lo que las hace propensas a fracturarse cuando los huesos están sobrecargados. Se necesitan mejores tratamientos para las placas de crecimiento gravemente fracturadas porque la respuesta a la lesión es un puente óseo que fusiona prematuramente la placa de crecimiento, lo que provoca extremidades atrofiadas y/o torcidas. Los modelos murinos de lesión de la placa de crecimiento son ventajosos para los estudios mecanicistas, pero son desafiantes porque es difícil visualizar y dañar con precisión las pequeñas placas de crecimiento en ratones jóvenes. Describimos aquí un modelo mejorado de lesión del cartílago de crecimiento utilizando ratones transgénicos con reporteros fluorescentes de tres linajes para los tipos de colágeno I, II y X.
Estos ratones muestran fluorescencia nativa asociada con los tres sustratos primarios de la placa de crecimiento. Una lesión del cartílago de crecimiento similar a una lesión de Salter-Harris Tipo II se crea de forma reproducible con una fresa utilizando la sección hipertrófica del cartílago de crecimiento como referencia durante la obtención de imágenes en vivo bajo la guía de microscopía estereoscópica de fluorescencia. El análisis histológico congelado de la fluorescencia nativa simplifica la evaluación de la respuesta celular a la lesión. Esta metodología representa un salto sustancial en la investigación de la lesión del cartílago de crecimiento, proporcionando un método detallado y reproducible para investigar la patología y evaluar nuevas estrategias terapéuticas.
Las placas de crecimiento óseo desempeñan un papel fundamental en el crecimiento longitudinal de los huesos largos durante la infancia y la adolescencia1. Situada en los extremos de los huesos largos, la placa de crecimiento comprende múltiples zonas, siendo los condrocitos los componentes celulares clave responsables de producir y mantener esta área de crecimiento dinámica. La osificación endocondral de la placa de crecimiento ocurre para alargar y expandir los huesos a través de una progresión secuencial de proliferación de condrocitos, hipertrofia, apoptosis, invasión de vasos sanguíneos, reclutamiento de células osteoprogenitoras y, finalmente, formación ósea2. Dado que el cartílago de crecimiento es relativamente más blando que el hueso, es muy susceptible a fracturarse cuando los huesos se sobrecargan durante los deportes u otras actividades. La clasificación de Salter-Harris describe cinco tipos distintos de lesiones del cartílago de crecimiento3. La fractura tipo II a través de la zona hipertrófica del cartílago de crecimiento y el tejido óseo inferior adyacente es la más prevalente4. Un puente óseo a menudo se forma en respuesta a lesiones de la zona hipertrófica o del hueso adyacente y conduce a la fusión prematura de las secciones de hueso largo adyacentes5. Los puentes óseos impiden la expansión normal de la placa de crecimiento. En la actualidad, no existen tratamientos preventivos para la formación del puente óseo, y algunos no se tratan dependiendo de la edad del paciente y del tamaño y la ubicación del puente óseo6. Cuando la malformación de la extremidad es grave, las opciones quirúrgicas incluyen la extirpación seguida de la implantación de materiales interposicionales como grasa o caucho de silicona o osteotomía correctiva y procedimientos de alargamiento óseo; Sin embargo, un puente óseo aún puede reformar6. Se necesita más investigación para prevenir la formación de puentes óseos y mejorar los resultados de los niños con lesiones del cartílago de crecimiento óseo.
Se han establecido varios modelos animales para explorar los mecanismos subyacentes y desarrollar nuevas estrategias para prevenir el deterioro del puente óseo de las placas de crecimiento después de la lesión 7,8,9,10,11,12. Estos modelos animales se centran con frecuencia en la placa de crecimiento tibial proximal y la placa de crecimiento del fémur distal como el sitio principal de la lesión, dado que este es típicamente donde ocurren las lesiones humanas. Los defectos óseos de los animales se crean mediante un abordaje lateral similar a una vía de fractura real o un abordaje desde arriba o por debajo de la placa de crecimiento que conduce a un orificio central en la placa de crecimiento. En un modelo de rata previamente reportado, se crea un defecto de la placa de crecimiento insertando una fresa dental a través de una ventana cortical en el eje medio tibial y perforando hacia arriba a través de la médula hacia la articulación de la rodilla para lesionar centralmente la placa de crecimiento 7,13. Alternativamente, un modelo de ratón reciente utiliza un enfoque lateral con una aguja de pequeño diámetro para crear una pista de aguja plana a través de la placa de crecimiento8. En un modelo de rata ampliamente utilizado, el defecto se crea en la placa de crecimiento del fémur distal mediante la perforación a través del cartílago articular entre los cóndilos 9,14. En animales más grandes, como conejos y ovejas, los defectos del cartílago de crecimiento se han inducido lateralmente directamente en la tibia proximal y en el fémur distal mediante la perforación o el corte en el cartílago de crecimiento o acercándose desde abajo y creando un defecto central que deja los bordes del cartílago de crecimiento inalterados 10,11,12,15.
Los modelos murinos para las lesiones de la placa de crecimiento son ventajosos para los estudios mecanicistas que se pueden realizar con ratones modificados genéticamente, como los estudios de rastreo de linaje de células madre8. Sin embargo, un desafío importante en modelos animales murinos o de rata es lograr un daño consistente y preciso en una subregión particular de la placa de crecimiento. La lesión de zonas particulares de la placa de crecimiento y el hueso adyacente es necesaria para imitar una de las trayectorias de fractura clínicamente relevantes descritas por las clasificaciones de Salter-Harris. Los desafíos hasta la fecha en modelos de roedores se deben principalmente a la falta de un medio visual para identificar los sustratos de la placa de crecimiento durante la creación quirúrgica de la lesión. Este protocolo describe una técnica refinada para crear defectos en la placa de crecimiento en sustratos específicos de la placa de crecimiento murina mediante la utilización de ratones transgénicos triples que expresan colágeno I, II y X fluorescentes 16,17,18. La fluorescencia de diferentes colores de estos colágenos en cada una de las zonas primarias de la placa de crecimiento permite la discriminación visual de las diversas secciones de la placa de crecimiento bajo un microscopio estereoscópico de fluorescencia durante la creación quirúrgica de la lesión de la placa de crecimiento. El uso de estos ratones transgénicos permite una precisión de lesiones sin precedentes en un ratón joven en una etapa de desarrollo comparable a la de los niños que se lesionan.
El uso innovador de ratones reporteros de colágeno tricolor permite la creación de defectos en la placa de crecimiento con un tamaño y ubicación predeterminados, lo que mejora significativamente la precisión de los modelos experimentales murinos para las lesiones de la placa de crecimiento. Dado el pequeño tamaño de los ratones de 2 semanas de edad, es fundamental utilizar una pequeña fresa de 0,5 mm para crear la lesión y evitar debilitar la extremidad y causar una fractura de espesor completo. El cirujano también debe aplicar la presión suficiente al crear el defecto para evitar perforar demasiado profundamente el hueso por la misma razón. El uso de la periosonda es fundamental para confirmar una profundidad de lesión constante.
Al igual que con cualquier cirugía, es importante confirmar una profundidad adecuada de anestesia, confirmada por un pellizco ocasional en el dedo del pie, y la esterilidad se mantiene en todo momento. Otro punto quirúrgico de importancia es que se ha descrito la disección roma con un tallador porque evita dañar los tejidos blandos y ayuda a garantizar que los ratones puedan deambular inmediatamente después de recuperarse de la anestesia para llegar a la madre ratón para su nutrición y comodidad. En nuestra experiencia, las heridas cerradas con suturas han permanecido cerradas con éxito y no se requieren clips para heridas. Se recomienda la cirugía en ratones a las 2 semanas de edad para imitar mejor al niño pequeño que experimenta fracturas del cartílago de crecimiento. Una desventaja de este protocolo es que, dada la naturaleza impredecible del parto, el uso de este modelo de ratón requiere la disponibilidad del cirujano a corto plazo.
En cuanto a la posición de la fresa para crear el defecto, el protocolo describe la creación de la lesión utilizando un conjunto de filtros mCherry/Texas red que ilumina la zona hipertrófica dentro de la placa de crecimiento debido al brillo de la fluorescencia del colágeno X. Para asegurarse de que la lesión se crea dentro de la placa de crecimiento tibial, es beneficioso mover ligeramente la abertura del tejido blando hacia la izquierda y la derecha para confirmar que la placa de crecimiento tibial proximal está a la vista, y no el fémur. El cambio entre los canales del conjunto de filtros para iluminar la zona proliferativa de condrocitos o las secciones óseas adyacentes es útil para confirmar la ubicación precisa en relación con la ubicación de la zona proliferativa y las secciones óseas adyacentes.
Si bien la zona proliferativa de condrocitos y el hueso epifisario y metafisario se pueden distinguir bajo microscopía de fluorescencia en los ratones vivos, el valor real de los reporteros de colágeno tipo II y tipo I se percibe durante el análisis histológico de la placa de crecimiento. Dada la naturaleza acuosa de los procesos criohistológicos, los protocolos tradicionales de precipitación de colorantes cromogénicos no son adecuados debido a la posible desalineación del color con las imágenes fluorescentes causada por los pasos de deshidratación. Aunque el protocolo acuoso produce patrones de tinción similares a los de las secciones de parafina, es esencial obtener imágenes rápidas después de la tinción para evitar la difusión del colorante desde el tejido. El uso de un 30% de glicerol en agua destilada como medio de montaje puede desacelerar esta difusión, lo que permite múltiples tinciones cromogénicas en la misma sección, incluido el cartílago con Safranin O/Fast Green.
El proceso de osificación endocondral es claramente visible con condrocitos rojos que recubren el puente óseo en evolución (Figura 6). El uso adicional de técnicas de inmunohistoquímica, para las que hay muchos anticuerpos murinos disponibles, podría mejorar aún más los estudios mecanicistas realizados en estos ratones transgénicos. En conjunto, la combinación de faxitrón, microTC y técnicas de imágenes criohistológicas en este modelo de ratón transgénico ofrece una comprensión completa de los cambios macroscópicos y microscópicos que ocurren en respuesta a las lesiones de la placa de crecimiento, allanando el camino para futuras intervenciones terapéuticas para mitigar tales resultados adversos. Se podrían realizar más manipulaciones genéticas de estos ratones transgénicos para permitir que los estudios de rastreo de linaje comprendan el origen de las células que están involucrada temporal y espacialmente en la curación. La experimentación en ratones con modificaciones adicionales permitiría el estudio de enfermedades del cartílago como el osteocondroma, un crecimiento excesivo de cartílago y hueso cerca de la placa de crecimiento.
La consistencia de nuestro modelo se demuestra por la formación reproducible de puentes óseos en todos los ratones sin necesidad de descartar ningún ratón del grupo debido a una lesión del cartílago articular. Esta es una mejora con respecto a los modelos anteriores que se acercaban a la placa de crecimiento desde una ventana cortical debajo de la placa de crecimiento y inclinaban una herramienta afilada o fresa hacia arriba, hacia la placa de crecimiento y, en ocasiones, se sobrepasaban en el cartílago articular. Una lesión adicional del cartílago articular no imita las lesiones del cartílago de crecimiento que ocurren comúnmente en los niños. La lesión más precisa de este modelo animal reduce el número de ratones necesarios por experimento y esa es otra mejora. El uso de ratones transgénicos permite al investigador enfocar la lesión en subsecciones de la placa de crecimiento, como el área hipertrófica/provisionalmente calcificada o el área de la epífisis/zona de reposo/zona proliferativa, sin afectar el cartílago articular. Sin embargo, una limitación de este modelo es la variabilidad en el volumen del puente óseo, que puede diferir hasta en un 30% entre los animales lesionados. En consecuencia, la detección de un efecto clínicamente significativo en la formación de puentes óseos todavía requiere un gran número de animales para alcanzar la relevancia estadística.
Los beneficios de un modelo de ratón como se describe aquí en comparación con los modelos de lesiones del cartílago de crecimiento de rata o conejo publicados anteriormente 7,9,10,14, incluyen un menor número de animales utilizados, reducción de costos, un tamaño de réplica eficiente debido a la formación de barras óseas reproducibles, un marco de tiempo de estudio más corto y una ubicación más precisa de las lesiones debido a las imágenes en vivo de los ratones transgénicos triples. Aunque no se ha analizado en detalle, este modelo de ratón puede utilizarse para probar implantes de ingeniería tisular o biomateriales que administran factores de crecimiento. Una limitación notable de este método murino es que el tamaño de un implante utilizado para administrar fármacos terapéuticos o células se limita al volumen del defecto de aproximadamente 0,5 mm de diámetro. Solo los modelos animales más grandes pueden acomodar el volumen de material de prueba que se utilizaría en pacientes humanos. El defecto de fresa creado en este protocolo no tiene la misma geometría que una fractura delgada y, por lo tanto, difiere de las lesiones humanas reales. No obstante, los beneficios de este modelo de ratón son muchos, y el abordaje lateral evita dañar el cartílago articular que ocurriría al acercarse ciegamente por encima o por debajo de la placa de crecimiento en línea con el eje largo tibial. Esta metodología representa un salto sustancial en la investigación de la lesión del cartílago de crecimiento, proporcionando un método detallado y reproducible para investigar la patología y evaluar nuevas estrategias terapéuticas.
The authors have nothing to disclose.
Este trabajo fue apoyado por una subvención de los Institutos Nacionales de Salud, el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS) 1R21AR079153 y una subvención del Programa de Mejora de la Investigación (REP) de la Universidad de Connecticut. Los autores desean agradecer la ayuda de Renata Rydzik del centro de imágenes MicroCT de la Universidad de Connecticut.
2-methyl-butane | Sigma Aldrich | M32631 | |
Alcohol antiseptic pads | Acme United Corporation | H305-200 | |
Axio Scan.Z1 | Carl Zeiss AG | Axio Scan.Z1 | |
AxioVision software | Carl Zeiss AG | ||
Betadine solution (10% povidone-iodine) | Avrio Health L.P. | 67618-150-01 | |
Calcein | Sigma Aldrich | C0875 | |
Calcein Blue | Sigma Aldrich | M1255 | |
CFP filter set | Chroma Technology Corp. | 49001 | |
Cryomatrix | Thermo Scientific | 6769006 | |
Cryomolds | Fisher Scientific | Fisherbrand #22-363-554 | |
Cryostat | Leica Biosystems | 3050s | |
Cryostat blades | Thermo Scientific | 3051835 | |
Cryotape | Section Lab | Cryofilm 2C | |
Curved fine scissor | Fine Science Tools | 14061-11 | |
Curved mosquito hemostatic forceps | HuFriedyGroup | H3 | |
cy5 filter set | Chroma Technology Corp. | 49009 | |
DAPI | ThermoFisher Scientific | 62247 | |
DAPI filter set | Chroma Technology Corp. | 49000 | |
Dental bur (0.5 mm diameter) | |||
Dental cleoid discoid carver | ACE Surgical Supply Inc. | 6200097A-EA | |
Dry glass bead sterilizer (Inotech Steri 350) | Inotech Bioscience, LLC | IS-250 | |
Ear punch | Fine Science Tools | 24212-01 | |
Electric heating pad | |||
Electronic foot control | Nouvag AG | 1866nou | |
Electronic motors 31 ESS | Nouvag AG | 2063nou | |
Environmental surface barrier (3 x 12 inch tube sox) | Patterson Companies, Inc. | BB-0312H | |
Ethanol (70%) | |||
Ethiqa XR (buprenorphine extended-release injectable suspension) 1.3 mg/mL | Fidelis Animal Health | 86084-100-30 | |
Faxitron x-ray cabinet | Kubtech Scientific | Parameter | |
Fluorescence Stereomicroscope | Carl Zeiss AG | Lumar V12 | |
GFP filter set | Chroma Technology Corp. | 49020 | |
Glacial acetic acid | Sigma Aldrich | ARK2183 | |
Glass microscope slides | Thermo Scientific | 3051 | |
Glycerol | Sigma Aldrich | G5516 | |
Graefe forceps | Fine Science Tools | 11051-10 | |
Handpiece (contra angle 32:1 push button) | Nouvag AG | 5201 | |
Implantology/oral surgery system control unit (Straumann) | Nouvag AG | SEM | |
Instant sealing sterilization pouch with dual internal/external process indicators (3 1/2 x 5 1/4 inch) | Fisher Scientific | 01-812-50 | |
Instant sealing sterilization pouch with dual internal/external process indicators (5 4/1 x 10 inch) | Fisher Scientific | 01-812-54 | |
Insulin syringe (29 G) | Exel International | 26028 | |
Isoflurane | Dechra Pharmaceuticals plc | 17033-091-25 | |
Isoflurane anesthetic system | |||
mCherry filter set | Chroma Technology Corp. | 39010 | |
Micro-dissecting scissor | Fine Science Tools | 14084-08 | |
NaHCO3 | Sigma Aldrich | S5761 | |
Needle (20 G) | Becton, Dickinson and Company | 305178 | |
Needle holder | HuFriedyGroup | NHCW | |
Neutral buffered formalin (10%) | Sigma Aldrich | HT501128-4L | |
Non-sterile applicator swabs | Allegro Industries | 205 | |
Non-woven gauze (3 x 3 inch) | Fisher Scientific | 22028560 | |
Norland Optical Adhesive, 61 | Norland Optical | Norland Optical Adhesive, 61 | |
Ophthalmic ointment (Optixcare eye lube) | CLC Medica | ||
PBS | Sigma Aldrich | P5368 | |
Periodontal probe | HuFriedyGroup | PQW | |
Phosphate buffered saline (PBS) pH 7.4 (1x) | Gibco, by Life Technologies | 10-010-023 | |
Plastic microscope slides | Electron Microscopy Sciences | 71890-01 | |
Professional clipper/trimmer (Wahl Classic Peanut) | Wahl Clipper Corporation | 8685 | |
Roller | Electron Microscopy Sciences | 62800-46 | |
Scanco Medical software | SCANCO Medical | Scanco μCT 50 | |
Sodium acetate anhydrous | Sigma Aldrich | S2889 | |
Sodium nitrite | Sigma Aldrich | S2252 | |
Sodium tartrate dibasic dihydrate | Sigma Aldrich | T6521 | |
Specimen disc | Leica Biosystems | 14037008587 | |
Stainless steel #15 surgical blade | Aspen Surgical Products, Inc. | 371615 | |
Sterile surgical gloves | Cardinal Health, Inc. | 2D72PT65X | |
Sterile towel drape (18 x 26 inch) | IMCO | 4410-IMC | |
Sucrose | Sigma Aldrich | S9378 | |
Syringe (1 mL) | Becton, Dickinson and Company | 309659 | |
Undyed braided coated vicryl suture (5-0) | Ethicon Inc. | J490G | |
UV black light | General Electric | F15T8-BLB |
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