Questo protocollo descrive un modello murino migliorato per le lesioni della cartilagine di crescita ossea degli adolescenti. Utilizzando topi transgenici con reporter fluorescenti tri-lineage per collagene di tipo I, II e X, le matrici primarie associate a tre diversi substrati della placca di crescita, il posizionamento delle lesioni è guidato dalla fluorescenza nativa al microscopio.
Le placche di crescita della cartilagine nelle ossa dei bambini consentono l’allungamento degli arti, ma sono deboli rispetto all’osso, rendendole inclini alla frattura quando le ossa sono sovraccaricate. Sono necessari trattamenti migliori per le placche di crescita gravemente fratturate perché la risposta alla lesione è un ponte osseo che fonde prematuramente la cartilagine di crescita, portando a arti rachitici e/o storti. I modelli murini di lesione della cartilagine di accrescimento sono vantaggiosi per gli studi meccanicistici, ma sono impegnativi perché è difficile visualizzare e danneggiare con precisione le piccole cartilagini di accrescimento nei topi giovani. Descriviamo qui un modello di lesione della cartilagine di crescita migliorata utilizzando topi transgenici con reporter fluorescenti tri-lineage per collagene di tipo I, II e X.
Questi topi mostrano una fluorescenza nativa associata ai tre substrati primari della cartilagine di crescita. Una lesione della cartilagine di accrescimento simile a una lesione di Salter-Harris di tipo II viene creata in modo riproducibile con una fresa utilizzando la sezione ipertrofica della cartilagine di accrescimento come riferimento durante l’imaging dal vivo sotto guida di stereoscopia a fluorescenza. L’analisi istologica congelata della fluorescenza nativa semplifica la valutazione della risposta cellulare alla lesione. Questa metodologia rappresenta un salto sostanziale nella ricerca sulle lesioni della cartilagine di crescita, fornendo un metodo dettagliato e riproducibile per indagare la patologia e valutare nuove strategie terapeutiche.
Le placche di crescita ossea svolgono un ruolo fondamentale nella crescita longitudinale delle ossa lunghe durante l’infanzia e l’adolescenza1. Situata alle estremità delle ossa lunghe, la placca di crescita comprende più zone, con i condrociti che sono i componenti cellulari chiave responsabili della produzione e del mantenimento di questa area di crescita dinamica. L’ossificazione endocondrale della cartilagine di crescita si verifica per allungare ed espandere le ossa attraverso una progressione sequenziale di proliferazione dei condrociti, ipertrofia, apoptosi, invasione da parte dei vasi sanguigni, reclutamento di cellule osteoprogenitrici e, infine, formazione ossea2. Poiché la cartilagine di accrescimento è relativamente più morbida dell’osso, è altamente suscettibile alla frattura quando le ossa sono sovraccaricate durante lo sport o altre attività. La classificazione di Salter-Harris delinea cinque tipi distinti di lesioni da cartilagine di accrescimento3. La frattura di tipo II attraverso la zona ipertrofica della cartilagine di accrescimento e il tessuto osseo inferiore adiacente è la più prevalente4. Un ponte osseo si forma spesso in risposta a lesioni della zona ipertrofica o dell’osso adiacente e porta alla fusione prematura delle sezioni ossee lunghe adiacenti5. I ponti ossei impediscono la normale espansione della cartilagine di crescita. Attualmente, non sono disponibili trattamenti preventivi per la formazione del ponte osseo e alcuni non vengono trattati a seconda dell’età del paziente e delle dimensioni e della posizione del ponte osseo6. Quando la malformazione degli arti è grave, le opzioni chirurgiche includono la rimozione seguita dall’impianto di materiali interposizionali come grasso o gomma siliconica o procedure correttive di osteotomia e allungamento osseo; Eppure un ponte osseo può ancora riformarsi6. Sono necessarie ulteriori ricerche per prevenire la formazione di ponti ossei e per migliorare gli esiti dei bambini con lesioni della cartilagine di crescita ossea.
Sono stati stabiliti diversi modelli animali per esplorare i meccanismi sottostanti e sviluppare nuove strategie per prevenire la compromissione del ponte osseo delle placche di crescita dopo la lesione 7,8,9,10,11,12. Questi modelli animali si concentrano spesso sulla placca di accrescimento tibiale prossimale e sulla cartilagine di accrescimento del femore distale come sito di lesione primaria, dato che questo è tipicamente il luogo in cui si verificano lesioni umane. I difetti ossei degli animali sono creati da un approccio laterale simile a un vero e proprio percorso di frattura o da un approccio dall’alto o dal basso della cartilagine di accrescimento che porta a un foro centrale nella cartilagine di accrescimento. In un modello di ratto precedentemente riportato, un difetto della cartilagine di accrescimento viene creato inserendo una fresa dentale attraverso una finestra corticale nell’asta mediana tibiale e perforando verso l’alto attraverso il midollo verso l’articolazione del ginocchio per ferire centralmente la cartilaginedi accrescimento 7,13. In alternativa, un recente modello murino utilizza un approccio laterale con un ago di piccolo diametro per creare una traccia planare dell’ago attraverso la placca di crescita8. In un modello di ratto ampiamente utilizzato, il difetto viene creato nella cartilagine di crescita del femore distale perforando la cartilagine articolare tra i condili 9,14. Negli animali più grandi come conigli e pecore, i difetti della cartilagine di accrescimento sono stati indotti lateralmente direttamente nella tibia prossimale e nel femore distale perforando o tagliando la cartilagine di accrescimento o avvicinandosi dal basso e creando un difetto centrale lasciando inalterati i bordi della cartilagine di accrescimento 10,11,12,15.
I modelli murini per le lesioni della cartilagine di crescita sono vantaggiosi per gli studi meccanicistici che possono essere realizzati con topi geneticamente modificati, come gli studi di tracciamento del lignaggio delle cellule staminali8. Tuttavia, una sfida significativa nei modelli animali murini o di ratto è ottenere lesioni coerenti e precise in una particolare sottoregione della cartilagine di crescita. La lesione di particolari zone della cartilagine di accrescimento e dell’osso adiacente è necessaria per imitare uno dei percorsi di frattura clinicamente rilevanti descritti dalle classificazioni di Salter-Harris. Le sfide fino ad oggi nei modelli di roditori sono principalmente dovute alla mancanza di mezzi visivi per identificare i substrati della cartilagine di crescita durante la creazione chirurgica della lesione. Questo protocollo descrive una tecnica raffinata per creare difetti della cartilagine di accrescimento in substrati mirati della cartilagine murina utilizzando topi transgenici tripli che esprimono reporter fluorescenti di collagene I, II e X 16,17,18. La fluorescenza di colore diverso di questi collageni in ciascuna delle zone primarie della cartilagine di accrescimento consente la discriminazione visiva delle varie sezioni della cartilagine di accrescimento sotto uno stereomicroscopio a fluorescenza durante la creazione chirurgica della lesione della cartilagine di accrescimento. L’uso di questi topi transgenici consente una precisione delle lesioni senza precedenti in un topo giovane in una fase di sviluppo paragonabile a quella dei bambini feriti.
L’uso innovativo di topi reporter in collagene tricolore consente la creazione di difetti della cartilagine di crescita con una dimensione e una posizione predeterminate, migliorando significativamente l’accuratezza dei modelli sperimentali murini per le lesioni della cartilagine di crescita. Date le piccole dimensioni dei topi di 2 settimane, è fondamentale utilizzare una piccola fresa da 0,5 mm per creare la lesione per evitare di indebolire l’arto e causare una frattura a tutto spessore. Il chirurgo deve anche applicare una pressione sufficiente quando crea il difetto per evitare di perforare troppo in profondità l’osso per lo stesso motivo. L’uso della periosonda è fondamentale per confermare una profondità costante della lesione.
Come per qualsiasi intervento chirurgico, è importante confermare un’adeguata profondità di anestesia, confermata da un pizzico occasionale del dito del piede e la sterilità viene mantenuta per tutto il tempo. Un altro punto chirurgico importante è che la dissezione smussata con un intagliatore è stata descritta perché evita di danneggiare i tessuti molli e aiuta a garantire che i topi siano in grado di deambulare immediatamente dopo il recupero dall’anestesia per raggiungere la madre topo per nutrimento e comfort. Nella nostra esperienza, le ferite chiuse con punti di sutura sono rimaste chiuse con successo e non sono necessarie clip per le ferite. Si raccomanda un intervento chirurgico sui topi a 2 settimane di età per imitare al meglio il bambino che subisce fratture della cartilagine di crescita. Uno svantaggio di questo protocollo è che, data la natura imprevedibile del parto, l’uso di questo modello murino richiede la disponibilità del chirurgo con breve preavviso.
Per quanto riguarda il posizionamento della fresa per creare il difetto, il protocollo descrive la creazione della lesione utilizzando un set di filtri rossi mCherry/Texas che illumina la zona ipertrofica all’interno della placca di crescita a causa della luminosità della fluorescenza del collagene X. Per garantire che la lesione si crei all’interno della cartilagine di accrescimento tibiale, è utile spostare leggermente l’apertura dei tessuti molli a sinistra e a destra per confermare che la cartilagine di accrescimento tibiale prossimale sia in vista e non il femore. Il passaggio tra i canali del set di filtri per illuminare la zona proliferativa dei condrociti o le sezioni ossee adiacenti è utile per confermare un posizionamento accurato rispetto alla posizione della zona proliferativa e delle sezioni ossee adiacenti.
Mentre la zona dei condrociti proliferativi e l’osso epifisario e metafisario possono essere distinti al microscopio a fluorescenza nei topi vivi, il valore reale dei reporter di collagene di tipo II e di tipo I si realizza durante l’analisi istologica della cartilagine di crescita. Data la natura acquosa dei processi crio-istologici, i tradizionali protocolli di precipitazione del colorante cromogenico non sono adatti a causa del potenziale disallineamento del colore con l’imaging fluorescente causato dalle fasi di disidratazione. Sebbene il protocollo acquoso produca modelli di colorazione simili a quelli delle sezioni di paraffina, l’imaging rapido post-colorazione è essenziale per prevenire la diffusione del colorante dal tessuto. L’utilizzo del 30% di glicerolo in acqua distillata come mezzo di montaggio può rallentare questa diffusione, consentendo la colorazione cromogenica multipla sulla stessa sezione, compresa la cartilagine con Safranin O/Fast Green.
Il processo di ossificazione endocondrale è chiaramente visibile con condrociti rossi che rivestono il ponte osseo in evoluzione (Figura 6). L’uso aggiuntivo di tecniche di immunoistochimica, per le quali sono disponibili molti anticorpi murini, potrebbe migliorare ulteriormente gli studi meccanicistici condotti in questi topi transgenici. Nel complesso, la combinazione di faxitroni, microCT e tecniche di imaging crio-istologico in questo modello murino transgenico offre una comprensione completa dei cambiamenti macroscopici e microscopici che si verificano in risposta alle lesioni della cartilagine di crescita, aprendo la strada a futuri interventi terapeutici per mitigare tali esiti avversi. Ulteriori manipolazioni genetiche di questi topi transgenici potrebbero essere fatte per consentire studi di tracciamento del lignaggio per comprendere l’origine delle cellule che sono temporalmente e spazialmente coinvolte nella guarigione. La sperimentazione sui topi con ulteriori modifiche consentirebbe lo studio delle malattie della cartilagine come l’osteocondroma, una crescita eccessiva di cartilagine e osso vicino alla cartilagine di crescita.
La coerenza del nostro modello è dimostrata dalla formazione riproducibile di ponti ossei in tutti i topi senza la necessità di scartare alcun topo dal gruppo a causa di lesioni della cartilagine articolare. Questo è un miglioramento rispetto ai modelli precedenti che si avvicinavano alla cartilagine di crescita da una finestra corticale sotto la cartilagine di crescita e inclinavano uno strumento affilato o una fresa verso l’alto verso la cartilagine di crescita e occasionalmente superavano la cartilagine articolare. Un’ulteriore lesione della cartilagine articolare non imita le lesioni della cartilagine di accrescimento che si verificano comunemente nei bambini. La lesione più precisa di questo modello animale riduce il numero di topi necessari per esperimento e questo è un altro miglioramento. L’uso di topi transgenici consente al ricercatore di concentrare la lesione su sottosezioni della cartilagine di crescita, come l’area ipertrofica/provvisoriamente calcificata o l’area epifisi/zona di riposo/zona proliferativa, senza intaccare la cartilagine articolare. Tuttavia, un limite di questo modello è la variabilità del volume del ponte osseo, che può differire fino al 30% tra gli animali feriti. Di conseguenza, rilevare un effetto clinicamente significativo sulla formazione del ponte osseo richiede ancora un gran numero di animali per raggiungere la rilevanza statistica.
I vantaggi di un modello murino come descritto qui rispetto ai modelli di lesioni della cartilagine di crescita di ratto o coniglio precedentemente pubblicati 7,9,10,14, includono un numero inferiore di animali utilizzati, riduzione dei costi, una dimensione di replica efficiente grazie alla formazione riproducibile della barra ossea, un intervallo di tempo di studio più breve e un posizionamento più preciso della lesione grazie all’imaging dal vivo dei topi transgenici tripli. Sebbene non sia discusso in dettaglio, questo modello murino può essere utilizzato per testare impianti di ingegneria tissutale o biomateriali che forniscono fattori di crescita. Una notevole limitazione di questo metodo murino è che la dimensione di un impianto utilizzato per somministrare farmaci terapeutici o cellule è limitata al volume del difetto di circa una sfera di 0,5 mm di diametro. Solo i modelli animali più grandi possono ospitare il volume di materiale di prova che verrebbe utilizzato nei pazienti umani. Il difetto della fresa creato in questo protocollo non ha la stessa geometria di una frattura sottile e quindi differisce dalle lesioni umane reali. Ciononostante, i vantaggi di questo modello murino sono molteplici, e l’approccio laterale evita di danneggiare la cartilagine articolare che si verificherebbe quando ci si avvicina alla cieca sopra o sotto la placca di accrescimento in linea con l’asse lungo tibiale. Questa metodologia rappresenta un salto sostanziale nella ricerca sulle lesioni della cartilagine di crescita, fornendo un metodo dettagliato e riproducibile per indagare la patologia e valutare nuove strategie terapeutiche.
The authors have nothing to disclose.
Questo lavoro è stato sostenuto da una sovvenzione del National Institutes of Health, del National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) 1R21AR079153 e da una sovvenzione del programma di miglioramento della ricerca (REP) dell’Università del Connecticut. Gli autori desiderano ringraziare l’assistenza di Renata Rydzik della struttura MicroCT Imaging Core dell’Università del Connecticut.
2-methyl-butane | Sigma Aldrich | M32631 | |
Alcohol antiseptic pads | Acme United Corporation | H305-200 | |
Axio Scan.Z1 | Carl Zeiss AG | Axio Scan.Z1 | |
AxioVision software | Carl Zeiss AG | ||
Betadine solution (10% povidone-iodine) | Avrio Health L.P. | 67618-150-01 | |
Calcein | Sigma Aldrich | C0875 | |
Calcein Blue | Sigma Aldrich | M1255 | |
CFP filter set | Chroma Technology Corp. | 49001 | |
Cryomatrix | Thermo Scientific | 6769006 | |
Cryomolds | Fisher Scientific | Fisherbrand #22-363-554 | |
Cryostat | Leica Biosystems | 3050s | |
Cryostat blades | Thermo Scientific | 3051835 | |
Cryotape | Section Lab | Cryofilm 2C | |
Curved fine scissor | Fine Science Tools | 14061-11 | |
Curved mosquito hemostatic forceps | HuFriedyGroup | H3 | |
cy5 filter set | Chroma Technology Corp. | 49009 | |
DAPI | ThermoFisher Scientific | 62247 | |
DAPI filter set | Chroma Technology Corp. | 49000 | |
Dental bur (0.5 mm diameter) | |||
Dental cleoid discoid carver | ACE Surgical Supply Inc. | 6200097A-EA | |
Dry glass bead sterilizer (Inotech Steri 350) | Inotech Bioscience, LLC | IS-250 | |
Ear punch | Fine Science Tools | 24212-01 | |
Electric heating pad | |||
Electronic foot control | Nouvag AG | 1866nou | |
Electronic motors 31 ESS | Nouvag AG | 2063nou | |
Environmental surface barrier (3 x 12 inch tube sox) | Patterson Companies, Inc. | BB-0312H | |
Ethanol (70%) | |||
Ethiqa XR (buprenorphine extended-release injectable suspension) 1.3 mg/mL | Fidelis Animal Health | 86084-100-30 | |
Faxitron x-ray cabinet | Kubtech Scientific | Parameter | |
Fluorescence Stereomicroscope | Carl Zeiss AG | Lumar V12 | |
GFP filter set | Chroma Technology Corp. | 49020 | |
Glacial acetic acid | Sigma Aldrich | ARK2183 | |
Glass microscope slides | Thermo Scientific | 3051 | |
Glycerol | Sigma Aldrich | G5516 | |
Graefe forceps | Fine Science Tools | 11051-10 | |
Handpiece (contra angle 32:1 push button) | Nouvag AG | 5201 | |
Implantology/oral surgery system control unit (Straumann) | Nouvag AG | SEM | |
Instant sealing sterilization pouch with dual internal/external process indicators (3 1/2 x 5 1/4 inch) | Fisher Scientific | 01-812-50 | |
Instant sealing sterilization pouch with dual internal/external process indicators (5 4/1 x 10 inch) | Fisher Scientific | 01-812-54 | |
Insulin syringe (29 G) | Exel International | 26028 | |
Isoflurane | Dechra Pharmaceuticals plc | 17033-091-25 | |
Isoflurane anesthetic system | |||
mCherry filter set | Chroma Technology Corp. | 39010 | |
Micro-dissecting scissor | Fine Science Tools | 14084-08 | |
NaHCO3 | Sigma Aldrich | S5761 | |
Needle (20 G) | Becton, Dickinson and Company | 305178 | |
Needle holder | HuFriedyGroup | NHCW | |
Neutral buffered formalin (10%) | Sigma Aldrich | HT501128-4L | |
Non-sterile applicator swabs | Allegro Industries | 205 | |
Non-woven gauze (3 x 3 inch) | Fisher Scientific | 22028560 | |
Norland Optical Adhesive, 61 | Norland Optical | Norland Optical Adhesive, 61 | |
Ophthalmic ointment (Optixcare eye lube) | CLC Medica | ||
PBS | Sigma Aldrich | P5368 | |
Periodontal probe | HuFriedyGroup | PQW | |
Phosphate buffered saline (PBS) pH 7.4 (1x) | Gibco, by Life Technologies | 10-010-023 | |
Plastic microscope slides | Electron Microscopy Sciences | 71890-01 | |
Professional clipper/trimmer (Wahl Classic Peanut) | Wahl Clipper Corporation | 8685 | |
Roller | Electron Microscopy Sciences | 62800-46 | |
Scanco Medical software | SCANCO Medical | Scanco μCT 50 | |
Sodium acetate anhydrous | Sigma Aldrich | S2889 | |
Sodium nitrite | Sigma Aldrich | S2252 | |
Sodium tartrate dibasic dihydrate | Sigma Aldrich | T6521 | |
Specimen disc | Leica Biosystems | 14037008587 | |
Stainless steel #15 surgical blade | Aspen Surgical Products, Inc. | 371615 | |
Sterile surgical gloves | Cardinal Health, Inc. | 2D72PT65X | |
Sterile towel drape (18 x 26 inch) | IMCO | 4410-IMC | |
Sucrose | Sigma Aldrich | S9378 | |
Syringe (1 mL) | Becton, Dickinson and Company | 309659 | |
Undyed braided coated vicryl suture (5-0) | Ethicon Inc. | J490G | |
UV black light | General Electric | F15T8-BLB |
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