Modelagem de déficits de comportamento verbal com a equação da razão de controle de estímulo, escore
Summary
Este artigo descreve os procedimentos para a realização de uma análise de operantes verbais (VOA), calculando a equação da razão de controle do estímulo (escore), e desenvolvendo planos de tratamento de comportamentos verbais individualizados, especificamente significativos para abordar os déficits característica do autismo.
Abstract
As análises de operantes verbais são a extensão da tecnologia de análise funcional ao campo do comportamento verbal, de particular relevância para transtornos do espectro do autismo e deficiências de desenvolvimento associadas. Da mesma forma, uma análise de operantes verbais controla cuidadosamente fatores ambientais específicos que influenciam a linguagem e mede a força de resposta em quatro classes de operantes verbais: tato, mand, ecoica e sequélica. A frequência de cada operante verbal independente é então medida uma contra a outra usando a equação da razão de controle de estímulo (SCoRE) para resumir a força relativa do repertório do orador. O escore de comportamento verbal produz uma estatística que pode ser comparada contra si mesma (por exemplo, para fins de pré/pós-teste) ou contra outros (por exemplo, para fins de ensaios controlados randomizados). Os resultados desta avaliação proporcionam uma hierarquia individualizada para o controle divergente dos estímulos em todos os operantes verbais, a partir dos quais um plano de tratamento para a aprendizagem de linguagem sem erros pode ser prescrito.
Introduction
As análises funcionais são comumente empregadas como parte de intervenções analítico-comportamentais para identificar as variáveis ambientais responsáveis pela manutenção de excessos de comportamento (comportamentos de problema) e déficits (por exemplo, habilidades de comunicação) necessários para desenvolvimento de planos de intervenção individualizados adequados e efetivos. A independência funcional dos operantes verbais proporcionou um quadro revolucionário para o tratamento do autismo e outros distúrbios linguísticos1,2,3. Diferentemente das tentativas anteriores de analisar a linguagem como fenômeno cognitivo ou estrutura estrutural, a linguagem é melhor descrita como comportamento operante4, sujeita aos mesmos princípios de reforço5,6, extinção7 , 8, e punição9. Ao fazê-lo, foram identificados seis operantes verbais elementares, que atuam de várias maneiras para ampliar o controle do ambiente para o falante.
Definicionalmente, o comportamento verbal de um orador é conseqüenciado por outro indivíduo como parte de um episódio social. Indivíduos que não conseguem desenvolver um repertório de fala funcional são freqüentemente diagnosticados com transtorno do espectro do autismo, dos quais os principais sintomas incluem déficits persistentes na comunicação e interação social, além de restrito, repetitivo padrões de comportamento10.
Ao longo dos últimos 60 anos, pesquisadores de comportamento analítico concentraram-se principalmente em quatro desses operantes em remediar os déficits comunicativos do transtorno do espectro do autismo: mands, tacts, echoics e sequelics. O fortalecimento de cada uma dessas quatro habilidades linguísticas tem se mostrado fundamental para o desenvolvimento de um repertório verbal fluente para crianças com autismo11. Procedimentos como treinamento de comunicação funcional descobriram que o aumento da linguagem pode levar a uma diminuição correspondente no comportamento desafiador. Além disso, quando comparado à fala neurotípica, a desproporcionalidade entre os quatro operantes verbais é uma característica dos padrões de fala autística12,13.
Mands são comportamento verbal o controle de acesso restrito a reforçadores. Assim, o orador deve demand ou comando de acesso a esses itens. Por exemplo, para obter um copo de água, pode-se afirmar “posso ter um pouco de água?”, “você se importaria de nos dar algo para beber?”, ou “água, agora!”, todos os quais são consequentes da mesma forma, e, portanto, pertencem à mesma classe operante de Manding. A pesquisa sobre treinamento de mand demonstrou seu uso no treinamento de comunicação funcional14, removendo estímulos aversivos5e solicitando informações15.
Tacts são o comportamento verbal o controle de propriedades físicas do ambiente com que entram em contato. Por exemplo, tomando um banho, sentindo uma gota de chuva, ou cheirando o ar do oceano pode toda a ocasião a resposta, “água.” As respostas verbais o controle de estímulos não verbal são consequated similarmente, e pertencem conseqüentemente à mesma classe operante de tacting. A pesquisa sobre o treinamento do tato demonstrou seu uso na rotulagem de estímulos visuais16, sentimentos interoceptivos17, e partes de um todo18.
Ecoics e sequelics são ambos o comportamento verbal em resposta a outro comportamento verbal (isto é, intraverbal). Ecoics são o comportamento verbal que ecoa o estímulo verbal. Por exemplo, ao encontrar alguns que diz, “Oi”, o indivíduo é mais provável que responda, “Oi”. Ao encontrar alguns que diz, “Olá”, o indivíduo é mais provável que responda, “Olá”. A pesquisa sobre treinamento ecoico demonstrou seu uso no aumento do comprimento médio do enunciado19, prosódia20e uso da linguagem gestual21. Indivíduos com autismo podem demonstrar echolalia, em que vocalizações com script são repetidas após uma latência prolongada. No entanto, essas vocalizações não são mantidas pelo reforço de um ouvinte e, portanto, não precisam ser consideradas verbais.
Por outro lado, sequelics não compartilham tal correspondência com seu estímulo verbal precipitante. Por exemplo, para o colega que diz, “como você está hoje?”, o indivíduo pode responder, “multa.” A pesquisa sobre treinamento seqüélico demonstrou seu uso em turnos conversacionais22, categorização23e tarefas de preenchimento em branco24. Quando os intraverbals ecoica e os intraverbals dos sequelics forem consequated similarmente, os estímulos antecedente diferentes criam classes operante distintas.
Tendo verificado a distinção funcional dos operantes verbais primários25, as intervenções de comportamento verbal concentraram-se principalmente nos tratamentos para abordar cada operante individual. O sucesso de cada uma dessas linhas individuais de pesquisa provavelmente perpetuou seu escopo estreito. No entanto, os pesquisadores começaram recentemente a enfatizar a importância do controle múltiplo sobre o comportamento verbal. A interdependência entre os operantes verbais é necessária para o desenvolvimento do discurso fluente26. Além disso, aqueles que deixam de considerar múltiplos controles não são susceptíveis de demonstrar explicações adequadas, predição e controle sobre o comportamento verbal27.
A equação da razão de controle do estímulo do comportamento verbal (escore)12 é um procedimento para sintetizar quantivamente o repertório de fala funcional de um indivíduo e produzir uma estatística comparando a proporcionalidade relativa dos quatro principais verbal operante. O escore analisa as populações de resposta de mand, echoic, tato e sequelics em relação a uma outra, e permite comparações idiográficas e nomotéticas a serem traçadas entre os padrões de fala autista e os de falantes tipicamente em desenvolvimento. Adicionalmente, a pontuação prescreve uma hierarquia de alerta individualizada para fortalecer os operantes individuais proporcionalmente uns aos outros. Assim, “a pontuação pode ser usada para prever algum aspecto do universo maior de comportamento a partir do qual o teste é desenhado”28. A pontuação também produz uma métrica para diferenciar a força do repertório de operantes verbais em tamanhos de efeito. O objetivo da avaliação do escore é fornecer um modelo de déficit linguístico que: (1) aponta o grau em que o repertório autístico difere de um repertório de fala típico, (2) identifica áreas de controle insuficiente de estímulos e (3) fornece uma plano de tratamento individualizado para remediação.
Protocol
Representative Results
Discussion
Foi dito que o significado para um orador de uma palavra ou sentença é, naturalmente, definido pela soma total de condições as quais é emitido32. No ambiente natural, o comportamento verbal do orador tipicamente em desenvolvimento é simultaneamente múltiplas fontes de força. Consequentemente, a fala disfuncional de indivíduos com autismo e outros distúrbios do comportamento verbal pode ser explicada como controle de estímulo defeituoso que proíbe a convergência das variáveis ambientais.
A fala funcional é baseada na fluência comportamental nos canais de aprendizado33. Tipicamente desenvolvendo alto-falantes vai responder cão na presença de um cão, assim como eles vão quando perguntado que tipo de animal de estimação que possuem. A força proporcionada sobre várias modalidades de entrada estabelece a flexibilidade relacional da linguagem fluente. Por outro lado, um estímulo visual pode ter um efeito mais profundo do que um estímulo auditivo sobre o comportamento verbal de indivíduos com autismo. Os procedimentos acima mencionados foram projetados para isolar as relações de controle para permitir uma comparação relativa da força operante verbal.
Cada uma das quatro condições dura aproximadamente cinco minutos de duração. Dentro da condição de tato, o acesso ao objeto não é restrito, como na condição de mand; o avaliador não nomear o objeto, como na condição ecoica; e nenhuma outra declaração é feita sobre o objeto, como na condição sequélica.
De importância crítica para esta metodologia está o isolamento das relações verbais durante cada fase da VOA. Dentro da condição de mand, o item não está presente, como na condição de tato; o avaliador não nomear o objeto, como na condição ecoica; e nenhuma outra declaração é feita sobre o objeto como na condição sequélica. Notavelmente, o tipo de avaliação de preferência de estímulo empregado como parte da condição de mand pode ser substituído por um mais adequado às necessidades do participante individual34.
Dentro da condição ecoica, o acesso ao objeto não é restrito, como na condição de mand; o item não está presente, como na condição de tato; e nenhuma outra declaração é feita sobre o objeto, como na condição sequélica.
Dentro da condição sequélica, o acesso ao objeto não é restrito, como na condição de mand; o item não está presente, como na condição de tato; o avaliador não nomear o objeto, como na condição ecoica.
A avaliação da Pontuação prescreve uma hierarquia de prompt individualizada para condicionar a força de resposta proporcional entre mands, ecoics, tacts e sequelics. Se a força é avaliada para todos os quatro operantes no VOA, haverá 15 combinações possíveis, e desvanecimento do múltiplo ao controle isolado consistirá em oito etapas para cada operant. Se a força for avaliada para três operantes, haverá sete combinações possíveis, e o desvanecimento de múltiplo ao controle isolado consistirá em quatro etapas para cada um dos operants avaliados. Se a força for avaliada para dois operantes, haverá três combinações possíveis, e o desvanecimento de múltiplo ao controle isolado consistirá em duas etapas para cada operante avaliado. Se a força é avaliada para apenas um operante, há apenas uma combinação possível e nenhum desvanecimento ocorrerá. Quaisquer operantes que não sejam avaliados com força durante a VOA podem ser solicitados usando a maior fonte de controle múltiplo e, posteriormente, desbotados usando os procedimentos de aprendizado de idioma sem erros descritos acima.
Medindo as taxas de resposta um contra o outro, o escore preafirma o controle relativo das variáveis convergentes no ambiente natural. Sua utilidade para avaliar o controle desproporcionado do estímulo sobre o comportamento verbal das crianças com autismo foi demonstrada bem35. Além disso, SCoRE tem implicações para o monitoramento do progresso idiográfico para documentar os efeitos do treinamento do comportamento verbal. As futuras aplicações do escore de comportamento verbal podem mostrar sua utilidade para comparações de grupos, como ensaios clínicos randomizados, para demonstrar a eficácia do tratamento como pré e pós-medida, podendo também ser utilizadas para sintetizar dados em Metanálises.
A principal limitação do escore de comportamento verbal é sua restrição aos participantes com comportamento verbal não fluente. Aproximadamente 30% dos indivíduos com autismo são considerados não-verbais36. Para esta população, as metas de escore podem ser modificadas para avaliar a proporcionalidade entre a seleção de estímulos ordenou, a imitação motora, a correspondência com a amostra e outras habilidades de componentes. Adicionalmente, o comportamento verbal de falantes fluentes ainda pode mostrar força desproporcional entre os níveis de controle de estímulo derivacional37. Assim, os alvos SCoRE podem ser modificados para avaliar a reflexividade, simetria e transitividade.
Como alternativa às avaliações descritivas geralmente utilizadas para medir a linguagem, a análise experimental do escore proporciona vantagens de eficiência, objetividade e precisão quantitativa. O protocolo SCoRE pode ser prontamente implementado em uma variedade de configurações (por exemplo, clínica ou educacional), tornando-o ideal para uso por analistas de comportamento, educadores e outros treinados no uso da tecnologia de análise funcional. Como um auxílio de julgamento baseado em dados, o escore de comportamento verbal oferece uma maneira conveniente, mas precisa de falar sobre a linguagem.
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Os autores gostariam de reconhecer Mtra. Mariana de los Santos por sua assistência com a produção de vídeo.
Materials
| VB-MAPP Assessment Kit, without Manual | Different Roads | DRK 701 | 100+ Common Objects, Language Builder, Reinforcer Kit, Counting Bears, Wooden Beads, Peg Board, Shape & Form Box, Color Cubes, Block Design Cards, 3 Peg Puzzles, 4 Jigsaw Puzzles, Dressing Doll, Measuring Manipulative, Timer, Size Sort, 3 Laminated Pictures, 4 Children's Books, Writing and Art Kit, 4 Activity Workbooks, and Flashcards covering: Alphabet, Memory Matching, Shapes, Colors and Numbers, Addition, Subtraction, Community Helpers, Sight Words |
| Excel | Microsoft | Spreadsheet Program |
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