Dit artikel beschrijft de procedures voor het uitvoeren van een verbale Operante conditionering analyse (VOA), het berekenen van de stimulus-controle ratio vergelijking (SCoRE), en het ontwikkelen van geïndividualiseerde verbale gedrags behandelingsplannen, specifiek significant om de tekorten te verhelpen kenmerkend voor autisme.
Verbale operante analyses zijn de uitbreiding van de functionaalanalyse technologie naar het veld van verbaal gedrag, van bijzonder belang voor autisme spectrum stoornissen en bijbehorende ontwikkelingsproblemen. Evenzo beheerst een verbale Operante conditionering analyse zorgvuldig specifieke omgevingsfactoren die de taal beïnvloeden, en meet de kracht van het reageren in vier verbale opererende klassen: tact, mand, echoic en sequelic. De frequentie van elke onafhankelijke verbale Operante conditionering wordt vervolgens tegen elkaar gemeten met behulp van de stimulus Control ratio vergelijking (SCoRE) om de relatieve sterkte van het repertoire van de spreker samen te vatten. De verbale gedrags SCoRE levert een statistiek op die tegen zichzelf kan worden vergeleken (bijvoorbeeld voor de doeleinden van pre/post-testen) of tegen anderen (bijvoorbeeld voor gerandomiseerde gecontroleerde proeven). De resultaten van deze evaluatie bieden een geïndividualiseerde hiërarchie voor de divergerende stimulus controle over de verbale operanten, waaruit een behandelplan voor foutloze taalverwerving kan worden voorgeschreven.
Functionele analyses worden vaak gebruikt als onderdeel van gedragsanalytische interventies om de omgevingsvariabelen te identificeren die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van gedrags excessen (probleem gedrag) en tekorten (bijv. communicatieve vaardigheden) die nodig zijn om het ontwikkelen van passende en effectieve geïndividualiseerde gedrags plannen voor interventies. De functionele onafhankelijkheid van verbale operanten heeft een revolutionair kader geboden voor de behandeling van autisme en andere taalstoornissen1,2,3. In tegenstelling tot eerdere pogingen om taal te analyseren als een cognitieve fenomeen of structureel kader, taal is beter omschreven als Operante conditionering gedrag4, onderworpen aan dezelfde principes van wapening5,6, extinctie7 , 8, en straf9. Daarbij werden zes elementaire verbale operanten geïdentificeerd, die op verschillende manieren werken om de controle van de omgeving voor de spreker uit te breiden.
Het verbale gedrag van een spreker wordt bepaald door een ander individu als onderdeel van een sociale episode. Personen die niet in staat zijn om een functioneel sprekend repertoire te ontwikkelen worden vaak gediagnosticeerd met autisme spectrum stoornis, waarvan de kern symptomen bestaan uit aanhoudende tekorten in communicatie en sociale interactie, naast beperkte, repetitieve gedragspatronen10.
In de afgelopen 60 jaar, gedrag-analytische onderzoekers hebben voornamelijk gericht op vier van deze operanten in het oplossen van de communicatieve tekorten van autisme spectrum stoornis: Mands, tacts, echo’s, en sequelics. Het versterken van elk van deze vier taalvaardigheden is aangetoond dat het fundamenteel is voor de ontwikkeling van een vloeiend verbaal repertoire voor kinderen met autisme11. Procedures zoals functionele communicatie training hebben geconstateerd dat toenemende taal kan leiden tot een overeenkomstige afname van uitdagend gedrag. Bovendien is de disproportionaliteit tussen de vier verbale operanten in vergelijking met neurotypische spraak een kenmerk van autistische spraakpatronen12,13.
Mands zijn verbaal gedrag onder controle van beperkte toegang tot bekrachtigers. Dienovereenkomstig moet de spreker demand of commando toegang tot deze items. Bijvoorbeeld, om een glas water te verkrijgen, kan men verklaren “mag ik wat water?”, “zou je het erg vindt om ons iets te drinken?”, of “water, nu!”, die allemaal op dezelfde wijze worden geconsequneerd en dus behoren tot dezelfde opererende klasse van Manding. Onderzoek naar mand training heeft het gebruik ervan aangetoond in functionele communicatie-training14, het verwijderen van aversieve stimuli5, en het aanvragen van informatie15.
Tacts zijn verbaal gedrag onder controle van fysische eigenschappen van de omgeving waarmee we in contactkomen. Bijvoorbeeld, het nemen van een bad, het voelen van een druppel regen, of ruikende de oceaan lucht kan alle gelegenheid de reactie, “water.” Verbale responsen onder de controle van nonverbale stimuli worden op dezelfde wijze uitgevoerd en behoren daarom tot dezelfde opererende klasse van tacting. Onderzoek naar tact training heeft aangetoond dat het gebruik ervan in het labelen van visuele stimuli16, interoceptieve gevoelens17, en delen van een hele18.
Echo’s en sequelics zijn zowel verbaal gedrag als reactie op ander verbaal gedrag (d.w.z. intraverbale). Echo’s zijn verbale gedrag dat de verbale stimulus echoeert . Bijvoorbeeld, op het ontmoeten van sommigen die zegt, “Hallo,” het individu is meer geneigd om te antwoorden, “Hallo.” Bij het ontmoeten van sommigen die zegt, “Hallo,” het individu is meer geneigd om te antwoorden, “Hallo”. Onderzoek naar echoic training heeft het gebruik ervan aangetoond bij het verhogen van de gemiddelde lengte van utterance19, prosody20, en het gebruik van gebarentaal21. Individuen met autisme kunnen Echolalia aantonen, waarin gescripte vocaliisaties worden herhaald na een verlengde latentie. Deze vocaliisaties worden echter niet door versterking van een luisteraar gehandhaafd en hoeven daarom niet als verbaal te worden beschouwd.
Aan de andere kant delen sequelics geen dergelijke correspondentie met zijn neerslag kende verbale prikkel. Bijvoorbeeld, aan de collega die zegt: “Hoe ben je vandaag?”, kan het individu antwoorden, “prima.” Onderzoek naar sequelic training heeft aangetoond dat het gebruik ervan in conversationele bochten22, categorisatie23en fill-in-the-blanks taken24. Terwijl echoic intraverbals en sequelics intraverbals op dezelfde manier worden verergerd, maken de verschillende antecedent-stimuli verschillende opererende klassen.
Na verificatie van de functionele onderscheiding van de primaire verbale operanten25, hebben verbale gedrags interventies zich voornamelijk gericht op behandelingen om elke individuele operant aan te pakken. Het succes van elk van deze individuele onderzoekslijnen heeft waarschijnlijk hun nauwe reikwijdte bestend. Echter, onderzoekers zijn onlangs begonnen om het belang van meerdere controle over verbale gedrag te benadrukken. Onderlinge afhankelijkheid tussen de verbale operanten is noodzakelijke voor het ontwikkelen van Fluent speech26. Bovendien, degenen die niet om te overwegen meerdere controles zijn onwaarschijnlijk dat het aantonen van adequate uitleg, voorspelling en controle over verbaal gedrag27.
De verbale gedrags stimulans controle ratio vergelijking (SCoRE)12 is een procedure voor het kwantificerend synthetiseren van het functioneel sprekende repertoire van een individu en het opleveren van een statistiek die de relatieve evenredigheid van de vier primaire verbale operanten. De SCoRE analyseert de populaties van de mand, echoic, tact en sequelics-respons ten opzichte van elkaar, en maakt het mogelijk om idiografische en nomothetische vergelijkingen te maken tussen autistische spraakpatronen en die van typisch ontwikkelende speakers. Daarnaast schrijft de partituur een geïndividualiseerde snelle hiërarchie voor om individuele operanten in verhouding tot elkaar te versterken. Dienovereenkomstig, “de score kan worden gebruikt om te voorspellen van een aspect van de grotere universum van gedrag waaruit de test wordt getekend”28. De SCoRE levert ook een metriek op voor het differentiëren van de repertoire sterkte van verbale operanten over effect groottes. Het doel van de SCoRE beoordeling is een model van het taal tekort te bieden dat: (1) de mate waarin het autistisch repertoire verschilt van een typisch sprekend repertoire, (2) identificeert gebieden met onvoldoende stimulans controle, en (3) een geïndividualiseerd behandelplan voor herstel.
Er is gezegd dat “de” betekenis “voor een spreker van een woord of zin natuurlijk wordt gedefinieerd door de som van de omstandigheden waaronder het wordt uitgestoten”32. In de natuurlijke omgeving is het mondelinge gedrag van de typisch ontwikkelende spreker tegelijkertijd onder meerdere bronnen van kracht. Bijgevolg kan de disfunctionele toespraak van individuen met autisme en andere verbale gedragsstoornissen worden verklaard als een gebrekkige stimulans controle die de convergentie van omgevingsvariabelen verbiedt.
Functionele spraak is gebaseerd op gedrags vloeiendheid over leer kanalen33. Meestal zal het ontwikkelen van Speakers reageren hond in de aanwezigheid van een hond, evenals ze zullen wanneer gevraagd wat voor soort huisdier ze bezitten. Evenredige sterkte over verschillende input modaliteiten bepaalt de relationele flexibiliteit van vloeiend taalgebruik. Aan de andere kant kan een visuele stimulans een dieper effect hebben dan een auditieve stimulus op het verbale gedrag van individuen met autisme. De bovengenoemde procedures zijn ontworpen om de controle relaties te isoleren om een relatieve vergelijking van verbale opererende sterkte mogelijk te maken.
Elk van de vier voorwaarden duurt ongeveer vijf minuten in duur. Binnen de tact voorwaarde is de toegang tot het object niet beperkt, zoals in de staat van de mand; de beoordelaar geeft geen naam aan het voorwerp, zoals in de echoische toestand; en er worden geen andere uitspraken gedaan over het object, zoals in de sequelische voorwaarde.
Van cruciaal belang voor deze methodologie is het isoleren van verbale relaties tijdens elke fase van de VOA. Binnen de voorwaarde van de mand, het item is niet aanwezig, zoals in de tact condition; de beoordelaar geeft geen naam aan het voorwerp, zoals in de echoische toestand; en er worden geen andere uitspraken gedaan over het object zoals in de sequelische voorwaarde. Met name kan het type stimulus-voorkeurs beoordeling in het kader van de voorwaarde van de mand worden vervangen door een soort die geschikter is voor de behoeften van de individuele deelnemer34.
Binnen de echoische toestand is de toegang tot het object niet beperkt, zoals in de staat van de mand; het item is niet aanwezig, zoals in de tact conditie; en er worden geen andere uitspraken gedaan over het object, zoals in de sequelische voorwaarde.
Binnen de sequelische voorwaarde is de toegang tot het object niet beperkt, zoals in de voorwaarde van de mand; het item is niet aanwezig, zoals in de tact conditie; de beoordelaar geeft geen naam aan het object, zoals in de echoic-voorwaarde.
In de SCoRE beoordeling wordt een geïndividualiseerde snelle hiërarchie voorgeschreven voor conditionering van de proportionele respons sterkte voor Mands, echo’s, tacts en sequelics. Als de sterkte wordt beoordeeld voor alle vier operanten op de VOA, zullen er 15 mogelijke combinaties zijn, en zal het vervagen van meerdere naar geïsoleerde besturing bestaan uit acht stappen voor elke operant. Als de sterkte voor drie operanten wordt beoordeeld, zullen er zeven mogelijke combinaties zijn en zal het vervagen van meervoudige naar geïsoleerde besturing uit vier stappen bestaan voor elk van de beoordeelde operanten. Als de sterkte voor twee operanten wordt beoordeeld, zullen er drie mogelijke combinaties zijn, en zal het vervagen van meerdere naar geïsoleerde besturing bestaan uit twee stappen voor elke beoordeelde operant. Als de sterkte voor slechts één operant wordt beoordeeld, is er slechts één mogelijke combinatie en zal er geen vervaging optreden. Alle operanten die niet met kracht worden beoordeeld tijdens de VOA kunnen worden gevraagd met behulp van de grootste bron van meervoudige controle, en vervolgens vervaagd met behulp van de hierboven beschreven foutloze taal leer procedures.
Door het meten van de snelheden van het reageren op elkaar, voorspelt de SCoRE de relatieve controle van convergerende variabelen in de natuurlijke omgeving. Haar nut voor het beoordelen van onevenredige stimulans controle over het verbale gedrag van kinderen met autisme is goed aangetoond35. Bovendien heeft SCoRE gevolgen voor idiografische voortgangsbewaking om de effecten van verbale gedrags training te documenteren. Toekomstige toepassingen van de verbale gedrags SCoRE kan het nut ervan voor groeps vergelijkingen tonen, zoals gerandomiseerde klinische proeven, voor het aantonen van de werkzaamheid van de behandeling als een pre-en post-maat, en kan ook worden gebruikt voor het synthetiseren van gegevens in meta-analyses.
De primaire beperking van de verbale gedrags SCoRE is de beperking voordeel nemers met niet-vloeiend verbaal gedrag. Ongeveer 30% van de individuen met autisme worden beschouwd als nonverbale36. Voor deze populatie kunnen de SCoRE doelstellingen worden aangepast om de evenredigheid te beoordelen bij de selectie van de gemandeerde stimulus, motorische imitatie, afstemming op monster en andere component vaardigheden. Bovendien, het verbale gedrag van vloeiend luidsprekers kan nog steeds onevenredige sterkte vertonen over de niveaus van afgeleide stimulerings controle37. Dienovereenkomstig kunnen SCoRE doelen worden aangepast om de reflexiviteit, symmetrie en transitiviteit te beoordelen.
Als alternatief voor de beschrijvende beoordelingen die algemeen worden gebruikt om taal te meten, biedt de experimentele analyse van de SCoRE de voordelen van efficiëntie, objectiviteit en kwantitatieve precisie. Het SCoRE protocol kan gemakkelijk worden geïmplementeerd in verschillende instellingen (bijv. klinisch of educatief), waardoor het ideaal is voor gebruik door gedrags analisten, docenten en anderen die zijn opgeleid in het gebruik van functionele analysetechnologie. Als een op gegevens gebaseerde oordelende hulp biedt de verbale gedrags SCoRE een handige, maar toch precieze manier om over taal te spreken.
The authors have nothing to disclose.
De auteurs willen Mtra erkennen. Mariana de Los Santos voor haar hulp bij videoproductie.
VB-MAPP Assessment Kit, without Manual | Different Roads | DRK 701 | 100+ Common Objects, Language Builder, Reinforcer Kit, Counting Bears, Wooden Beads, Peg Board, Shape & Form Box, Color Cubes, Block Design Cards, 3 Peg Puzzles, 4 Jigsaw Puzzles, Dressing Doll, Measuring Manipulative, Timer, Size Sort, 3 Laminated Pictures, 4 Children's Books, Writing and Art Kit, 4 Activity Workbooks, and Flashcards covering: Alphabet, Memory Matching, Shapes, Colors and Numbers, Addition, Subtraction, Community Helpers, Sight Words |
Excel | Microsoft | Spreadsheet Program |