Este estudio proporciona datos experimentales para el tratamiento de la nefropatía por inmunoglobulina A (IgAN) con Dioscina (DIO), el ingrediente activo del rizoma Dioscoreae Nipponicae (DNR), y un paradigma para estudiar los efectos de la medicina herbal y los mecanismos subyacentes in vivo e in vitro.
El aumento de la IgA1 circulante deficiente en galactosa (Gd-IgA1) está causado por la activación excesiva de las células secretoras IgA positivas en el proceso de respuestas inmunitarias de la mucosa, que es un eslabón crítico en la patogénesis de la nefropatía por IgA (IgAN). El parche de Peyer, el lugar prominente donde los linfocitos B se transforman en células plasmáticas secretoras de IgA, es la fuente principal de IgA. Además, la menor expresión de la núcleo 1β-1,3-galactosiltransferasa (C1GalT1) y su chaperona molecular, la chaperona molecular específica de C1GalT1 (Cosmc), se relaciona con la glicosilación anormal de IgA1 en pacientes con IgAN. Nuestra experiencia clínica muestra que la medicina herbal de Dioscoreae Nipponicae Rhizoma (DNR) puede aliviar la proteinuria y la hematuria y mejorar la función renal en pacientes con IgAN. La dioscina (DIO) es uno de los principales ingredientes activos de la DNR, que tiene diversas actividades farmacológicas. Este estudio explora el posible mecanismo de DIO en el tratamiento de la IgAN.El modelo de ratón con IgAN se estableció mediante inducción inmunitaria de la mucosa. Los ratones se dividieron en los grupos de control, modelo y sonda nasogástrica. El depósito glomerular de IgA en ratones, los cambios patológicos renales y la expresión de los marcadores de células B CD20 y CXCR5 en el parche de Peyer se detectaron mediante inmunofluorescencia e inmunohistoquímica. Después de la estimulación con lipopolisacáridos (LPS), se estudiaron los efectos de DIO sobre la proliferación de células DAKIKI, la secreción de IgA y Gd-IgA1, C1GalT1 y la expresión de Cosmc mediante el ensayo del kit de recuento celular-8 (CCK-8), la prueba de inmunoabsorción enzimática (ELISA), la reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa en tiempo real (QRT-PCR) y la transferencia occidental (WB). En estudios in vivo , la deposición de IgA acompañada de hiperplasia mesangial glomerular y el aumento de la expresión de CD20 y CXCR5 en el parche de Peyer en el ratón modelo de IgAN se alivió con DIO. Los estudios in vitro mostraron que 0,25 μg/mL a 1,0 μg/mL de DIO inhibió la proliferación de células DAKIKI inducida por LPS, la secreción de IgA y Gd-IgA1, y reguló al alza la expresión de ARNm y proteínas de C1GalT1 y Cosmc. Este estudio demuestra que DIO puede reducir la producción de Gd-IgA1 al inhibir la activación excesiva de las células secretoras de IgA y regular al alza la expresión de C1GALT1/Cosmc.
La nefropatía por IgA (IgAN) es el tipo más frecuente de glomerulonefritis primaria, para la que no existe un tratamiento específico, y sigue siendo una causa importante de enfermedad renal terminal1. A pesar de que la patogenia de la IgAN aún no se comprende completamente, la “hipótesis de múltiples golpes” es generalmente aceptada y respaldada por un gran cuerpo de evidencia de investigación clínica y experimental2. La patogenia de la IgAN implica la activación de los linfocitos B y la producción de IgA1 deficiente en galactosa (Gd-IgA1)3. El aumento de la Gd-IgA1 circulante debido a la proliferación excesiva y a la activación de las células secretoras de IgA durante la respuesta inmunitaria de la mucosa es un eslabón crítico en la patogénesis de la IgAN 4,5,6. Como lugar central para la proliferación y activación de la conversión del fenotipo de los linfocitos B en células secretoras de IgA, el parche de Peyer es la principal fuente de secreción de IgA, estrechamente relacionada con la aparición y el desarrollo de IgAN 7,8. Además, la proliferación de células secretoras de IgA1, así como la expresión de la Core 1β-1,3-galactosiltransferasa (C1GalT1) y la chaperona molecular específica de C1GalT1 (Cosmc), se asociaron con una glicosilación anormal de IgA1, que causa la producción de GD-IgA1 en pacientes con IgAN 6,9.
El estudio clínico sobre el tratamiento con IgAN con fitoterapia ha progresado en los últimos años. La fórmula de Yiqi Qingjie es una fórmula esencial para el tratamiento de la IgAN por el Departamento de Nefrología del Hospital de Guang’anmen. El estudio previo de nuestro grupo encontró que la Gd-IgA1 disminuyó en el suero de los pacientes con IgAN después del tratamiento con Yiqi Qingjie Formula. Como una de las hierbas más utilizadas en la fórmula de Yiqi Qingjie, el rizoma Dioscoreae Nipponicae (DNR) es el rizoma seco de Dioscorea Nipponica Makino, que tiene varias funciones como regular la inmunidad, suprimir la inflamación, aliviar la tos y el asma10,11. Varios estudiosos trataron la IgAN con DNR y lograron buenos resultados 12,13,14. Como principal ingrediente activo de DNR15, la Dioscina (DIO) reduce el ácido úrico, inhibe la fibrosis, inhibe la respuesta inflamatoria y el estrés antioxidante16,17. Por lo tanto, DIO puede tener un mecanismo de acción novedoso para inhibir la secreción celular de Gd-IgA1 excesiva y ejercer efectos específicos de protección renal. Aún así, no se ha informado sobre el mecanismo de acción de DIO para tratar la IgAN.
Para explorar el posible mecanismo terapéutico de la DIO sobre la IgAN y proporcionar un nuevo método para el tratamiento de la IgAN, llevamos a cabo experimentos sobre los efectos terapéuticos de la DIO sobre la IgAN in vivo e in vitro.
El rasgo patológico característico de la IgAN es el depósito de inmunocomplejos que contienen IgA1 y GD-IgA1 en la región mesangial del glomérulo21,22. La reducción de la formación de complejos inmunitarios puede reducir la lesión renal y aliviar los síntomas clínicos de la IgAN. En un experimento in vivo, estudiamos los efectos terapéuticos de DIO sobre IgAN, y descubrimos que DIO puede reducir la deposición de IgA en el riñón de ratones modelo de IgAN. Está demostrado que la acumulación de células secretoras de IgA en el riñón está relacionada con la patogénesis de la IgAN23. Como un sitio importante de proliferación y activación de linfocitos B, el parche de Peyer es una fuente importante de células secretoras de IgA, por lo que examinamos la expresión de marcadores de linfocitos B (CD20, CXCR5) en el parche de Peyer y descubrimos que DIO podría inhibir la expresión de linfocitos B en el modelo de ratones IgAN del parche de Peyer. Estos resultados experimentales podrían proporcionar una base para la aplicación de DIO en el tratamiento de la IgAN.
Realizamos los siguientes experimentos in vitro para investigar más a fondo el mecanismo de acción de DIO sobre IgAN. En primer lugar, se ha demostrado anteriormente que DAKIKI, una línea de células B inmortalizadas por el VEB que segrega IgA1, parte de la cual es GD-IgA124, es ideal para la investigación in vitro del mecanismo de acción del fármaco sobre la IgAN. Elegimos las células DAKIKI para investigar el mecanismo molecular de DIO en el tratamiento de IgAN. Además, la respuesta inmunitaria inflamatoria de la mucosa desempeña un papel integral en la patogénesis de la IgAN. Como se mencionó anteriormente, usamos LPS para estimular las células DAKIKI, que pueden liberar factores proinflamatorios y mediar respuestas inflamatorias, lo que puede imitar mejor el mecanismo de las respuestas inmunitarias de la mucosa en IgAN. El modelo celular in vitro puede ayudar a investigar la posibilidad y el mecanismo de otros fármacos para tratar la IgAN. Los resultados mostraron que DIO inhibió la proliferación de células DAKIKI estimuladas por LPS de una manera dependiente de la concentración. DIO podría inhibir la secreción de IgA y Gd-IgA1 en las células DAKIKI causada por la estimulación de LPS y regular al alza la expresión del ARNm y la proteína de C1GalT1 y su acompañante Cosmc en las células DAKIKI, lo que sugiere que DIO podría reducir la secreción de Gd-IgA1 mediante la regulación al alza de la expresión de C1GALT1/Cosmc y, por lo tanto, inhibir la activación excesiva de las células DAKIKI.
Se deben tener en cuenta los pasos clave durante los procedimientos experimentales. La concentración de Gd-IgA1 en el sobrenadante celular DAKIKI no está dentro del rango de detección del kit ELISA (1.56 ~ 100 ng / mL), y el sobrenadante recolectado debe centrifugarse mediante un tubo de ultrafiltración para obtener el Gd-IgA1 concentrado. Además, asegúrese de que el volumen de sobrenadante a partir de cada grupo sea el mismo y que el volumen final de concentrado obtenido después de la ultrafiltración sea el mismo.
En este estudio, utilizamos métodos in vitro e in vivo simultáneamente, que pueden apoyarse mutuamente en los efectos farmacológicos y proporcionar un ejemplo para estudiar los efectos y sus mecanismos de la medicina herbal. Algunas cosas podrían mejorarse en este protocolo. En primer lugar, no detectamos concentraciones sanguíneas en el grupo de sonda DIO de los ratones; por lo tanto, la concentración de DIO equivalente a las concentraciones en sangre no se utiliza en experimentos in vitro . En segundo lugar, solo se investigó el monómero DIO, el componente activo de DNR; los efectos de otros componentes de la DNR sobre la IgAN aún necesitan más estudio.
En conclusión, este estudio proporciona una base experimental para el tratamiento de la IgAN con DIO, el ingrediente activo de la DNR. Este estudio estableció un modelo patológico celular de IgAN mediante la imitación de la respuesta inmune de la mucosa de IgAN tanto in vitro como in vivo. Da una nueva idea para estudiar la medicina tradicional china para prevenir y tratar la IgAN.
The authors have nothing to disclose.
Este trabajo contó con el apoyo de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (81973675).
Anti-CD20/MS4A1 Antibody | Boster Biotechnology Company | A03780-3 | |
Antifade mounting medium | Beyotime, Shanghai, China | P0128S | |
Balb/c mice | Beijing Weitong Lihua Laboratory Animal Technology Co., Ltd. | 110322220101424000 | |
blocking serum | Solarbio, Beijing, China | SL038 | |
Bovine gamma globulin | ShangHai YuanYe Biotechnology Company | S12031 | |
C1GALT1 polyclonal antibody | Proteintech Group, Inc,USA | 27569-1-AP | |
Citrate antigen retrieval solution(50×) | Phygene Biotechnology Company | PH0422 | |
COSMC polyclonal antibody | Proteintech Group, Inc,USA | 19254-1-AP | |
Cytotoxiciy detection kit | Roche Company | 4744926001 | |
Dako REAL EnVision detection system, Peroxidase/DAB+ | Dako | K5007 | |
DAPI | Invitrogen | D1306 | |
Dioscin | National Institute For Food and Drug Control | 111707-201703 | |
DIO tablets | Chengdu No 1 Pharmaceutical Co. Ltd. | H51023866 | |
ECL working solution | Merck Biotechnology, Inc | WBKLS0100 | |
Enhanced cell counting kit-8 | Beyotime, Shanghai, China | C0043 | |
Fasking one-step removal of gene cDNA first-strand synthesis premix | TIANGEN,Beijing, China | KR118-02 | |
Glycogen Periodic acid Schiff (PAS) stain kit | BaSO Biotechnology Company | BA4080A | |
Goat anti-mouse IgA-AF488 | SouthernBiotech | 1040-30 | |
Goat anti-rabbit IgG antibody (H+L), HRP conjugated | BeiJing Bioss Biotechnology Company | BS-0295G-HRP | |
Human Gd-IgA1 ELISA kit | IBL | 27600 | |
Human IgA ELISA kit | MultiSciences (LiankeBio) | 70-EK174-96 | |
Pierce BCA protein assay kit | Thermo Scientific | 23227 | |
PMSF solution | Beyotime, Shanghai, China | ST507 | |
Proteinase K | Phygene Biotechnology Company | PH1521 | |
Rabbit anti-CXCR5 polyclonal antibody | BeiJing Bioss Biotechnology Company | bs-23570R | |
RIPA lysis buffer | Beyotime, Shanghai, China | P0013B | |
RNAsimple total RNA extraction kit | TIANGEN,Beijing, China | DP419 | |
RPMI Medium 1640 | Solarbio, Beijing, China | 31800 | |
Super-Bradford protein assay kit | CWBIO, Beijing, China | CW0013 | |
Triton X-100 | Beyotime, Shanghai, China | ST795 | |
β-Actin Rabbit mAb | Abclonal, Wuhan, China | AC026 |
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