Ziel dieser Studie war es, ein murines Modell der Verbrennungswundung zu entwickeln. Eine thermische Verbrennung wurde auf der rückenden Haut von Mäusen mit einer vorgeheizten Messingschablone induziert. Verbranntes Gewebe wurde entbraut und mit einem Hauttransplantat überzogen, das vom Schwanz einer genetisch ähnlichen Spendermaus geerntet wurde.
Triviale oberflächliche Wunden heilen ohne Komplikationen durch primäre Absicht. Tiefe Wunden, wie Volldicke Verbrennungen, heilen durch sekundäre Absicht und erfordern chirurgische Debridement und Hauttransplantation. Die erfolgreiche Integration des Spendertransplantats in ein Wundbett des Empfängers hängt von der rechtzeitigen Rekrutierung von Immunzellen, einer robusten angiogenen Reaktion und einer neuen extrazellulären Matrixbildung ab. Die Entwicklung neuartiger therapeutischer Wirkstoffe, die auf einige Schlüsselprozesse der Wundheilung abzielen, wird durch das Fehlen zuverlässiger präklinischer Modelle mit optimierter objektiver Beurteilung des Wundverschlusses behindert. Hier beschreiben wir ein kostengünstiges und reproduzierbares Modell der experimentellen Volldickenverbrennungswunde, die mit einem allogenen Hauttransplantat rekonstruiert wurde. Die Wunde wird auf der Dorsum-Oberfläche von anästhesierten Inzucht-Wildtypmäusen aus dem BALB/C- und SKH1-Hrhr-Hintergrund induziert. Die Verbrennung erfolgt mit einer Messingschablone mit einem Durchmesser von 10 mm, die auf 80 °C vorgewärmt und bei konstantem Druck für 20 s geliefert wird. Burn eschar wird 24 Stunden nach der Verletzung ausgeschnitten und durch ein volldickes Transplantat ersetzt, das vom Schwanz einer genetisch ähnlichen Spendermaus geerntet wird. Für den Eingriff ist keine spezielle Ausrüstung erforderlich und chirurgische Techniken sind einfach zu befolgen. Die Methode kann mühelos implementiert und in den meisten Forschungsumgebungen reproduziert werden. Dem Modell sind bestimmte Einschränkungen zugeordnet. Aufgrund technischer Schwierigkeiten ist die Ernte von dünneren Split-Dicke-Hauttransplantaten nicht möglich. Die chirurgische Methode, die wir hier beschreiben, ermöglicht die Rekonstruktion von Verbrennungswunden mit volldicken Hauttransplantaten. Es kann verwendet werden, um präklinische therapeutische Tests durchzuführen.
Chirurgische Debridement und Hauttransplantation sind häufige klinische Praktiken in der Behandlung von chronischen Wunden verwendet1, Brennen Wunden2, und akute Wunden wie traumatische Wunden3. Die Hauttransplantation bezieht sich auf den chirurgischen Eingriff, bei dem gesunde Haut von einem Teil des Körpers entfernt und auf einen anderen übertragen wird. Spendertransplantate ersetzen das verlorene Gewebe und stellen ein strukturelles Gerüst für zelluläre Migration und Wachstum. Nach der Integration in die Empfängerstelle ersetzen Hauttransplantate die verlorene Hautbarriere, indem sie Schutz vor mikrobiellen Eingriffen, schädlichen Auswirkungen der äußeren Umgebung und übermäßigem Feuchtigkeitsverlust bieten4. Eine erfolgreiche Integration von Hauttransplantaten hängt von mehreren Faktoren ab. Dazu gehören angemessene Immunantworten in Gegenwart von mikrobiellen Infektionen und rechtzeitige Lösung von Entzündungen, robuste Angiogenese an der Wundstelle und die Etablierung von Vaskulären anastomosen zwischen dem Empfängerbett und dem Spendertransplantat5. Wenn das Transplantat zu abbauen beginnt, müssen die ansässigen dermalen Zellen durch Zellen ersetzt werden, die in der Lage sind, eine neue extrazelluläre Matrix zu erzeugen. Gleichzeitig müssen die epidermalen Keratinozyten über die neu produzierte Matrix kriechen, um die Neoepidermis zu bilden und die Wunde neu zu epithelisieren. Es ist daher offensichtlich, dass eine effiziente Migration von Zellen vom Empfängerbett in das Spendertransplantat ein weiterer entscheidender Faktor ist, der die erfolgreiche Transplantat-Integration beeinflusst. Angesichts der Vielzahl von Faktoren, die an der Wundheilung6beteiligt sind, die in den Studien am Menschen aufgrund ethischer Einschränkungen möglicherweise nicht zu kontrollieren sind, sind Modelle der präklinischen experimentellen Hauttransplantation notwendig. Die Entwicklung präklinischer Modelle der Verbrennungswundheilung und der damit verbundenen Hauttransplantation wird für das Verständnis komplexer Mechanismen bei der Reparatur von Hautgewebe wichtig und für die Erprobung neuer therapeutischer Wirkstoffe unerlässlich sein. Die In-vitro-Modelle der Wundheilung sind nicht in der Lage, die Komplexität des Hautgewebes genau nachzuahmen. Die in vivo Tiermodelle sind ein unverzichtbares Untersuchungsinstrument, um die Mechanismen der Gewebereparatur zu verstehen.
Mehrere Methoden der Hauttransplantationstechnik wurden bei Nagetieren entwickelt, um chirurgische Exzision nachzuahmen und die Rekonstruktion von Verbrennungswunden7,8,9. Die meisten der zuvor beschriebenen Verfahren konnten jedoch vor der Hauttransplantation keine thermische Verbrennungsverletzung auslösen. Anstelle der Brandwunde wurde eine volldicke Exzisionswunde induziert, die dann mit einer dicken Hautallograft7rekonstruiert wurde. Verschiedene anatomische Sehenswürdigkeiten wie Ohr, Schwanz und Rücken wurden für die Ernte der Spenderhaut bei Nagetieren7,8verwendet. Verschiedene Transplantatfixierungs- und Stabilisierungstechniken wurden berichtet, einschließlich einer “No-Nture-Technik”9, Nähte7 und chirurgischer Kleber10,11,12.
Der Zweck dieser Studie war es, ein murines Modell einer Volldicke Zufallswunde zu entwickeln, die den aktuellen Goldstandard-Ansatz in der Verbrennungsbehandlung rekapitulieren würde, der nicht lebensfähige Gewebeexzision und Hauttransplantation beinhaltet. Eine thermische Verbrennung wurde auf der Dorsum-Oberfläche einer Maus mit einer vorgeheizten Messingschablone induziert. Burn Eschar wurde ausgeschnitten und durch ein Volldicketransplantat ersetzt, das vom Schwanz einer Spendermaus geerntet wurde. Dieses experimentelle Modell hat drei wesentliche Vorteile. Erstens kann mehr als eine Brandwunde auf der Rückseite der Empfängermaus induziert werden, und vier Spenderhauttransplantate können von einem einzigen Schwanz der Spendermaus geerntet werden. Dies bedeutet, dass mehrere experimentelle und Kontrollbehandlungen möglicherweise mit demselben Empfänger und Spendertieren verglichen werden können. Je nach gewünschtem Verabreichungsweg kann die Kontrollbehandlung die lokale oder systemische Verabreichung des Fahrzeugs oder placebo-Kontrolle umfassen (z. B. topische Anwendung von Salbe, subkutane, intraperitoneale oder intravenöse Injektion der Lösung). Zweitens kann der Zeitpunkt der Behandlung und der Endpunkt des Experiments kontrolliert werden. Drittens hängt dieses Modell von der Rekonstruktion von Wunden mit Volldickentransplantaten ab, die vom Schwanz geerntet werden, die bekanntermaßen eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine erfolgreiche Aufnahme in die Spenderstelle haben als die Haut, die von der Rückseite geerntet wird13. Dies kann auf die geringere Anzahl von epidermalen Langerhans-Zellen zurückzuführen sein, die eine Schlüsselrolle in der kutanen Immunbiologie spielen und mit der Hauttransplantat-Abstoßung14assoziiert sind.
Das vorgeschlagene Modell der Wundheilung und Transplantatintegration kann durchaus auf transgene und Knockout-Mäuse angewendet werden. Die Verwendung von genetisch veränderten Mäusen wird helfen, die Rolle zu klären, die bestimmte Gene bei der Wundreparatur spielen können. Die exogene Anwendung topischer Wundpräparate oder die subkutane Verabreichung von therapeutischen Antikörpern an der Stelle der Schädigung kann ebenfalls in Betracht gezogen werden.
Aufgrund technischer Schwierigkeiten sind gespaltene Hauttransplantate, die aus der Epidermis und einem Teil der Dermis bestehen, bei Mäusen schwer zu erhalten. Es ist bekannt, dass Hauttransplantate mit voller Dicke, bestehend aus der Epidermis und der Volldickendermis, ein gut vaskularisiertes Wundbett für eine erfolgreiche Integration benötigen. Die Unfähigkeit, gespaltene Dicke Hauttransplantate bei Mäusen zu ernten, kann als Einschränkung dieses Modells angesehen werden. Die Fixierung des Hauttransplantats am Empfänger-Wundbett wurde durch die Anwendung des chirurgischen Klebeklebers erreicht, der mit weniger Trauma und schnellerem Abbau im Vergleich zu anderen Mitteln der Gewebefixierung15verbunden ist. Frühere Studien haben gezeigt, dass Naht ist mit stärkeren Gewebefixierung als der chirurgische Kleber bei 24 h nach dem chirurgischen Eingriff15verbunden, die als Nachteil des Verfahrens betrachtet werden kann. Zu späteren Zeitpunkten wird die biomechanische Stärke der mit einem chirurgischen Klebstoff behandelten Wunden jedoch mit den Nähten15 und besser vergleichbar als die Heftfixierung16. Nach der Gewebefixierung mit dem chirurgischen Kleber müssen die Wunden mit einem Wundverband bedeckt sein. Obwohl Wunden auf der Rückenoberfläche der Maus für das Tier schwer zu erreichen sind, ist der Wundverband für das Tier leicht zu manipulieren und zu entfernen. Häufige Wechsel des Wundverbandes können gerechtfertigt sein.
Anästhesie-induzierte Hypothermie bei kleinen Nagetieren ist ein gut dokumentiertes Phänomen17. Hypothermie ist eine Nebenwirkung dieses Verfahrens, das Komplikationen verursacht und potenziell sowohl die Tiergesundheit als auch die Datenqualität beeinträchtigt. Daher rechtfertigt diese Methode die Umsetzung von Temperaturmanagementstrategien, insbesondere wenn haarlose SKH1-Hrhr eingesetzt werden.
Die bedeutendste Einschränkung der Verwendung von Mäusen zur Nachahmung des menschlichen Wundverschlusses ist der Unterschied zwischen der Hautanatomie und physiologie. Mauswunden heilen meist durch Kontraktion, während menschliche Wunden durch Granulationsgewebebildung und Reepithelierung heilen18. Um diese Diskrepanz zu berücksichtigen, kann das aktuelle Modell modifiziert und in Kombination mit einem Splitterring verwendet werden, der fest um die Wunde befestigt ist, um eine Hautkontraktion zu verhindern19. Angesichts einiger Vor- und Nachteile dieses In-vivo-Protokolls könnte dieses Modell als Werkzeug dienen, um bestimmte Prozesse zu untersuchen, die an der Wundheilung beteiligt sind und in vitro nicht zu studieren sind.
Nach der Dickenklassifikation der Verbrennungsverletzung23sind Verbrennungen mit voller Dicke durch eine offensichtliche Beteiligung der gesamten Dicke der Haut und eines bestimmten Teils des Unterhautgewebes gekennzeichnet. Diese Art von Wunde kann nur durch Kontraktion oder mit Hauttransplantation2heilen. Eine inhärente Einschränkung der in diesem Artikel beschriebenen Methode ist, dass nur Volldicke Transplantate, im Gegensatz zu den geteilten Dicke Transplantate, die oft in der klinischen Umgebung verwendet werden, wurden aus dem Schwanz einer Maus geerntet. Dies war aufgrund der technischen Schwierigkeiten, da die Maushaut zu dünn ist, um Split-Dicke-Transplantate zu erhalten. Es muss darauf hingewiesen werden, dass Volldicke Transplantate ein gut vaskularisiertes Wundbett erfordern, während gespaltene Dicke Hauttransplantate in der Lage sind, an Spenderstellen mit weniger Vaskularität zu überleben24. Frühere Studien zeigten, dass eine auf der Rückseite der Maus induzierte Verbrennungswunde mit einer robusten Bildung neuer Vaskulatur5verbunden war. Dies deutet darauf hin, dass ein gut vaskularisierter Bereich, wie das Dorsum der Maus, als anatomisches Wahrzeichen für die Induktion von Brandwunden betrachtet werden könnte.
Die Tiefenschärfe der Verbrennung ist ein wichtiger Faktor, den es zu berücksichtigen gilt. Die Tiefe der Verbrennungswunde muss zwischen einzelnen Mäusen konsistent sein. Die Reproduzierbarkeit der Verbrennungstiefe hängt von der Temperatur der Messingschablone, dem Druck und der Dauer der Wärmeeinwirkung ab. Die Verbrennungstiefe muss histologisch überprüft werden. Es ist wichtig zu bedenken, dass übermäßiger Druck oder längere Exposition der Haut gegenüber der vorgeheizten Messingschablone das darunter liegende Gewebe verletzen kann. Das Gewebe, das die Wirbelsäule umgibt, einschließlich der Komponenten des zentralen und peripheren Nervensystems, ist hitzeempfindlich und kann bei Beschädigung zu einer Lähmung des Hinterbeins führen.
Obwohl keine postoperative Mortalität direkt mit dem chirurgischen Eingriff in Verbindung gebracht wurde, entwickelte eine kleine Anzahl von haarlosen SKH1-Hrhr-Mäusen, die besonders kälteempfindlich sind, Eine Unterkühlung und konnte sich nach der Vollnarkose nicht erholen. Daher muss bei allen ästhetischen Ereignissen zusätzliche Wärme vorhanden sein und eine ständige Überwachung ist erforderlich, während die Maus betäubt wird.
Die in dieser Studie beschriebene Methode war nicht mit der Infektion der chirurgischen Stelle verbunden. Allerdings muss aseptische Technik verwendet werden, um die Übertragung von Mikroorganismen in die chirurgische Wunde während der perioperativen Periode zu verhindern. Die Inokulation der Wunde mit biolumineszierenden oder fluoreszierenden Mikroorganismen kann in das Verfahren eingearbeitet werden. Diese Technik kann bei der Untersuchung von infektiösen Organismen und ihrer Pathogenese25nützlich sein. Zum Beispiel kann die exogene Zugabe oder Injektion von biolumineszierenden Bakterien die Überwachung der mikrobiellen Belastung mit Hilfe der in vivo-Gesamtentierbildgebung25ermöglichen. Da Maushaar bekanntermaßen die in vivo ganze Tierfluoreszenz- und Biolumineszenzbildgebung stört, sind haarlose SKH1-Hr-Mäuse ideale Gastgeber für die Studien mit fluoreszierenden oder biolumineszierenden Reportern.
Wundgewebeproben können zu verschiedenen Zeitpunkten entnommen und für histologische und immunhistochemische Analysen verarbeitet werden. Protein und RNA können aus der Hautbiopsie isoliert werden und molekularbiologische Techniken können verwendet werden, um die Expression von Schlüsselmolekülen zu bewerten, die an der Wundheilung beteiligt sind.
In der vorliegenden Studie beschrieben wir ein experimentelles Modell der Verbrennungswundheilung und allogenen Hauttransplantation. Dieses Verfahren kann modifiziert werden und dient als Modell für präklinische Studien.
The authors have nothing to disclose.
Diese Arbeit wurde unterstützt von La Direction Générale de L’Armement, l’Agence de l’Innovation de Défense und école Polytechnique. Wir danken unserem Kollegen Yann Plantier von der École Polytechnique, der Einblicke und Fachwissen zur Verfügung gestellt hat, die die Produktion der Videodatei stark unterstützt haben. Die Autoren danken Herrn Benoit Peuteman und Frau Charlotte Auriau von INSERM Lavoisier (SEIVIL) US 33, Hépital Paul Brousse, Villejuif für ihr tierisches Wohlbefinden und ihre Pflegekompetenz, die sie im Rahmen dieses Projekts zur Verfügung gestellt haben.
1 ml syringue | Terumo | SS + 01T1 | |
26 G needle | Terumo Agani | NN-2613R | 1/2'' – 0,45 X 12mm |
96X21 mm Petri Dish | Dutscher | 193199 | |
Animal Weighing scale | Kern | EMB 5.2K5 | |
BALB/c mouse | Janvier labs | BALB/cAnNRj | 6-weeks old |
Biopsy foam pads 30.2X25.4X2mm | Simport | M476-1 | |
Bond polymer Refine Red | Leica Biosystems | DS9390 | |
Brass block | BVG | custom-designed | Circular 10 mm in diameter |
Buprenorphine (BUPRECARE) | Axience | FR/V/6328396 3/2011 | administered subcutaneously at a dose of 0.05 μg/ g |
Burning apparatus Kausistar 400 | TraçaMatrix | 34010 | |
CaseViewer | 3DHISTECH Ltd. | 3Dhistech, Budapest, Hungary | |
Collagen I antibody | Abcam | ab34710 | Recommanded concentration 1:50; 1:200 |
D-(+)- glucose (Dextrose) | Sigma Aldrich | G-8769-100 ml | |
DAB | Leica Biosystems | AR9432 | |
Digital camera | NIKON | D3400 | objective: SIGMA 18-250mm F3.5-6.3 DC MACRO C45 |
Depilating cream | Veet | ||
Disposable scalpels | Swann Morton | 6601 | |
DPBS | PAN biotech | P04-36300 | |
Ethanol absolute | VWR chemicals | 20821.310 | |
Fibronectin antibody | Abcam | ab23750 | Recommanded dilution 1:1000 |
Filter 0.22um | Sartorius | 16532 | |
Fine Scissors | F.S.T. | 14094-11 | |
Forceps Dumont | F.S.T. | 11295-10 | |
Hair clippers | AESCULAP | B00VAQ4KUY (ISIS) | |
Heating pad | Petelevage | 120070 | |
Isofluorane | Piramal healthcare | FR/V/03248850/2011 | |
Ketamine | Imalgene | FR/V/0167433 4/1992 | surgical anesthetic, administered intraperitoneally at a dose of 100mg/kg |
Lactated Ringers solution | Flee-Flex | 1506443 | |
Lamina multilabel slide scanner | Perkin Elmer | ||
LAS software | Leica | version 2.7.3 | |
Leica Bond III | Leica Biosystem | 1757 | |
Leukosilk dressing | BSN medical | 72669-01 | |
Lidocaine | Aguettant | N01BB02 | local analgesic, administered subcutaneously at a dose of 0.05 μg/ g |
Manometer | Kern | HDB-5K5 | |
Masson Trichrome Staining kit | Sigma-Aldrich | HT15-1KT | |
Micromesh Biopsy cassettes | Simport | M507 | |
Multiphoton inverted stand Leica SP5 microscope | Leica microsystems | DM500 | Scanner 8000Hz NDD PMT detectors |
Non adhering dressing Adaptic | Systagenix | A6222 | 12.7cm X 22.9 cm |
Ocrygel | Tvm France | ### | |
Paracetamol 300mg | Dolliprane | Liquiz | |
Paraformaldheyde 4% | VWR chemicals | 1169945 | |
Povidone-iodine | MEDA pharma | D08AG02 | diluted to 1:2 |
SKH1-Hrhr mouse | Charles river | 686SKH1-HR | 6-weeks old |
Slides | Thermoscientific | AGAA000080 | |
Surgical adhesive | BSN medical | 9927 | |
Sterile Gauze | Hartmann | 418545/9 | 10 X 10 cm |
Sterile water | Versylene Fresenius | B230521 | |
Surgical drape | Hartmann | 2775161 | |
Ti:Sapphire ChameleonUltra | Coherent | DS 16-02-16 F | 690-1040 nm |
Thermal imaging Camera | Testo | Testo 868 | |
Xylazine (Rompum 2%) | Bayer | FR/V/ 8146715 2/1980 | surgical anesthetic, administered intraperitoneally at a dose of 10 mg/kg |