Le but de cette étude était de développer un modèle murin de la cicatrisation des brûlures. Une brûlure thermique a été induite sur la peau dorsale des souris à l’aide d’un modèle de laiton préchauffé. Le tissu brûlé a été débrided et recouvert d’une greffe de peau récoltée à partir de la queue d’une souris de donneur génétiquement similaire.
Les blessures superficielles triviales guérissent sans complications par l’intention primaire. Les blessures profondes, telles que les brûlures d’épaisseur complète, guérissent par intention secondaire et nécessitent le débridement chirurgical et la greffe de peau. L’intégration réussie de la greffe de donneur dans un lit de blessure de destinataire dépend du recrutement opportun des cellules immunitaires, de la réponse angiogénique robuste et de la nouvelle formation extracellulaire de matrice. Le développement de nouveaux agents thérapeutiques, qui ciblent certains processus clés impliqués dans la cicatrisation des plaies, sont entravés par l’absence de modèles précliniques fiables avec une évaluation objective optimisée de la fermeture des plaies. Ici, nous décrivons un modèle peu coûteux et reproductible de la blessure expérimentale de brûlure de pleine épaisseur reconstruite avec une greffe de peau allogénique. La blessure est induite sur la surface dorsale des souris de type sauvage consanguine anesthésiées des arrière-plans BALB/C et SKH1-Hrhr. La brûlure est produite à l’aide d’un modèle en laiton mesurant 10 mm de diamètre, qui est préchauffé à 80 °C et livré à une pression constante pendant 20 s. L’eschar de brûlure est excisé 24 heures après la blessure et remplacé par une greffe d’épaisseur complète récoltée à partir de la queue d’une souris donneur génétiquement similaire. Aucun équipement spécialisé n’est nécessaire pour la procédure et les techniques chirurgicales sont simples à suivre. La méthode peut être implémentée et reproduite sans effort dans la plupart des milieux de recherche. Certaines limitations sont associées au modèle. En raison de difficultés techniques, la récolte de greffes de peau d’épaisseur fendue plus minces n’est pas possible. La méthode chirurgicale que nous décrivons ici permet la reconstruction des plaies de brûlure utilisant des greffes de peau pleine épaisseur. Il peut être utilisé pour effectuer des tests thérapeutiques précliniques.
Le débridement chirurgical et la greffe de peau sont des pratiques cliniques courantes utilisées dans la gestion des blessures chroniques1, brûlures2, et des blessures aiguës telles que les blessures traumatiques3. La greffe de peau se réfère à la procédure chirurgicale, qui implique l’enlèvement de la peau saine d’une partie du corps et le transférer à une autre. Les greffes de donneurs remplacent le tissu perdu et fournissent un échafaudage structurel pour la migration et la croissance cellulaires. Après l’intégration dans le site récepteur, les greffes de peau remplacent la barrière cutanée perdue en offrant une protection contre l’invasion microbienne, les effets nocifs de l’environnement externe et la perte excessive d’humidité4. L’intégration réussie de greffe de peau dépend de plusieurs facteurs. Ceux-ci incluent des réponses immunitaires adéquates en présence d’infections microbiennes et la résolution opportune de l’inflammation, l’angiogenèse robuste au site de blessure et l’établissement des anastomoses vasculaires entre le lit de destinataire et la greffe de donneur5. Comme la greffe commence à se dégrader, les cellules cutanées résidentes doivent être remplacées par des cellules capables de produire une nouvelle matrice extracellulaire. Dans le même temps, les kératinocytes épidermiques doivent ramper au-dessus de la matrice nouvellement produite pour former le néo-épiderme et ré-épithélialiser la blessure. Il est donc évident que la migration efficace des cellules du lit receveur vers la greffe du donneur est un autre facteur déterminant qui influence l’incorporation réussie de greffe. Compte tenu du grand nombre de facteurs impliqués dans la cicatrisation des plaies6, qui peut être impossible à contrôler dans les essais humains en raison de limitations éthiques, des modèles de greffe de peau expérimentale préclinique sont nécessaires. Le développement de modèles précliniques de la cicatrisation des plaies brûlées et de la greffe de peau associée sera important pour la compréhension des mécanismes complexes impliqués dans la réparation des tissus cutanés et essentiels pour l’essai de nouveaux agents thérapeutiques. Les modèles in vitro de la cicatrisation des plaies sont incapables d’imiter avec précision la complexité du tissu cutané. Les modèles animaux in vivo sont un outil d’investigation indispensable pour comprendre les mécanismes impliqués dans la réparation des tissus.
Plusieurs méthodes de la technique de greffe de peau ont été développées chez les rongeurs pour imiter l’excision chirurgicale et la reconstruction de blessure de brûlure7,8,9. Cependant, la plupart des procédures précédemment décrites n’ont pas réussi à induire une blessure thermique de brûlure avant la greffe de peau. Au lieu de la blessure de brûlure, une blessure excisionnelle pleine épaisseur a été induite, qui a ensuite été reconstruite avec une allogreffe de peau pleine épaisseur7. Divers repères anatomiques tels que l’oreille, la queue et le dos ont été utilisés pour la récolte de la peau du donneur chez les rongeurs7,8. Différentes techniques de fixation et de stabilisation de greffe ont été rapportées, y compris une « technique sans suture »9, des sutures7 et de la colle chirurgicale10,11,12.
Le but de cette étude était de développer un modèle murin d’une blessure de brûlure d’épaisseur complète qui récapitulerait l’approche d’étalon-or actuelle dans le traitement de brûlure, qui implique l’excision non viable de tissu et la greffe de peau. Une brûlure thermique a été induite sur la surface dorsale d’une souris à l’aide d’un modèle en laiton préchauffé. L’eschar de brûlure a été excisé et remplacé par une greffe d’épaisseur complète récoltée à partir de la queue d’une souris de donneur. Ce modèle expérimental présente trois avantages clés. Tout d’abord, plus d’une blessure de brûlure peut être induite sur le dos de la souris bénéficiaire, et quatre greffes de peau de donneur peuvent être récoltées à partir d’une seule queue de la souris de donneur. Cela signifie que plusieurs traitements expérimentaux et témoins peuvent potentiellement être comparés à l’aide des mêmes animaux receveurs et donneurs. Selon la voie d’administration souhaitée, le traitement témoin peut inclure l’administration locale ou systémique du véhicule ou le contrôle placebo (p. ex., application topique de pommade, sous-cutanée, intrapéitoneal ou injection intraveineuse de solution). Deuxièmement, le moment du traitement et le point final de l’expérience peuvent être contrôlés. Troisièmement, ce modèle dépend de la reconstruction des plaies à l’aide de greffes pleine épaisseur récoltées à partir de la queue, qui sont connus pour avoir une plus grande probabilité d’incorporation réussie dans le site du donneur par rapport à la peau récoltée à partir du dos13. Cela peut être dû au nombre inférieur de cellules épidermiques de Langerhans, qui jouent un rôle clé dans l’immunobiologie cutanée, et sont associés au rejet de greffe de peau14.
Le modèle proposé de cicatrisation des plaies et d’intégration des greffes pourrait bien être appliqué aux souris transgéniques et knock-out. L’utilisation de souris génétiquement modifiées aidera à élucider les rôles que certains gènes peuvent jouer lors de la réparation des plaies. L’application exogène des préparations topiques de blessure ou de l’administration sous-cutanée des anticorps thérapeutiques au site de la blessure peut également être considérée.
En raison de difficultés techniques, les greffes de peau d’épaisseur fendue composées de l’épiderme et d’une partie du derme sont difficiles à obtenir chez les souris. Les greffes de peau de pleine épaisseur se composant de l’épiderme et du derme de pleine épaisseur sont connues pour exiger un lit de blessure bien vascularisé pour l’intégration réussie. L’incapacité de récolter des greffes de peau d’épaisseur fractionnée chez les souris peut être considérée comme une limitation de ce modèle. La fixation de la greffe de peau au lit de blessure de destinataire a été réalisée par l’application de la colle adhésive chirurgicale, qui est associée à moins de trauma et de dégradation rapide par rapport à d’autres moyens de fixation de tissu15. Des études antérieures ont montré que la suture est associée à une fixation plus forte des tissus que la colle chirurgicale à 24 h après la procédure chirurgicale15, qui peut être considéré comme un inconvénient de la procédure. Cependant, à des délais ultérieurs, la force biomécanique des plaies traitées avec un adhésif chirurgical devient comparable aux sutures15 et mieux que la fixation de base16. Après la fixation des tissus avec la colle chirurgicale, les blessures doivent être recouvertes d’un pansement. Bien que les blessures sur la surface dorsale de la souris soient difficiles à atteindre pour l’animal, l’habillage de blessure, d’autre part, est facile à manipuler et à enlever pour l’animal. Des changements fréquents d’habillage de blessure peuvent être justifiés.
L’hypothermie induite par l’anesthésie chez les petits rongeurs est un phénomène bien documenté17. L’hypothermie est un effet secondaire de cette procédure, qui provoque des complications, et compromet potentiellement la santé animale et la qualité des données. Par conséquent, cette méthode justifie la mise en œuvre de stratégies de gestion de la température, surtout si des SKH1-Hrhr glabres sont utilisées.
La limitation la plus importante de l’utilisation de souris pour imiter la fermeture des plaies humaines est la différence entre l’anatomie de la peau et la physiologie. Les blessures de souris guérissent principalement par contraction, tandis que les blessures humaines guérissent par la formation de tissu de granulation et la rééthelisation18. Pour tenir compte de cet écart, le modèle actuel peut être modifié et utilisé en combinaison avec un anneau d’attelle étroitement collé autour de la plaie pour prévenir la contraction de la peau19. Compte tenu de certains avantages et inconvénients de ce protocole in vivo, ce modèle pourrait servir d’outil pour étudier certains processus impliqués dans la cicatrisation des plaies qui sont impossibles à étudier in vitro.
Selon la classification d’épaisseur des brûlures23, les brûlures d’épaisseur complète sont caractérisées par une implication évidente de toute l’épaisseur de la peau et d’une partie du tissu sous-cutané. Ce type de blessure ne peut guérir que par contraction ou avec la greffe de peau2. Une limite inhérente à la méthode décrite dans cet article est que seules les greffes de pleine épaisseur, par opposition aux greffes d’épaisseur fendue, qui sont souvent utilisées dans le cadre clinique, ont été récoltées à partir de la queue d’une souris. Cela était dû à la difficulté technique, car la peau de la souris est trop mince pour obtenir des greffes d’épaisseur fendue. Il faut souligner que les greffes de pleine épaisseur nécessitent un lit de plaie bien vascularisé, tandis que les greffes de peau d’épaisseur fendue sont capables de survivre aux sites de donneur avec moins de vascularité24. Des études antérieures ont montré qu’une brûlure induite à l’arrière de la souris était associée à une formation robuste de nouvelle vascularisation5. Ceci suggère qu’une zone bien vascularisée, telle que le dorsum de la souris, pourrait être considérée comme le point de repère anatomique pour l’induction des blessures de brûlure.
La profondeur des plaies brûlées est un facteur important à considérer. La profondeur de la brûlure doit être cohérente entre les souris individuelles. La reproductibilité de la profondeur de la plaie de brûlure dépend de la température du gabarit en laiton, de la pression et de la durée de l’exposition à la chaleur. La profondeur de la brûlure doit être vérifiée histologiquement. Il est important de garder à l’esprit que la pression excessive ou l’exposition prolongée de la peau au modèle de laiton préchauffé peut blesser le tissu sous-jacent. Le tissu entourant la colonne vertébrale, y compris les composants du système nerveux central et périphérique, est sensible à la chaleur et, s’il est endommagé, il peut entraîner une paralysie de la jambe arrière.
Bien qu’aucune mortalité postopératoire n’ait été directement associée à la procédure chirurgicale, un petit nombre de souris SKH1-Hrhr glabres, qui sont particulièrement sensibles au froid, ont développé l’hypothermie et n’ont pas réussi à récupérer après l’anesthésie générale. Par conséquent, la chaleur supplémentaire doit être fournie pendant tous les événements esthétiques et une surveillance constante est nécessaire pendant que la souris est anesthésiée.
La méthode décrite dans cette étude n’a pas été associée à l’infection chirurgicale de site. Cependant, la technique aseptique doit être employée pour empêcher le transfert des micro-organismes dans la blessure chirurgicale pendant la période périopératoire. L’inoculation de la plaie avec des micro-organismes bioluminescents ou fluorescents peut être incorporée dans la procédure. Cette technique peut être utile dans l’étude des organismes infectieux et de leur pathogénie25. Par exemple, l’addition exogène ou l’injection de bactéries bioluminescentes, peut permettre la surveillance de la charge microbienne à l’aide de l’imagerie animale entière in vivo25. Étant donné que les cheveux de souris sont connus pour interférer avec la fluorescence animale entière in vivo et l’imagerie de bioluminescence, les souris SKH1-Hrhr glabres sont des hôtes idéaux pour les études impliquant des reporters fluorescents ou bioluminescents.
Les échantillons de tissus de plaies peuvent être prélevés à différents moments et traités pour l’analyse histologique et immunohistochimique. Les protéines et l’ARN peuvent être isolés de la biopsie de la peau et les techniques de biologie moléculaire peuvent être utilisées pour évaluer l’expression des molécules clés impliquées dans la cicatrisation des plaies.
Dans la présente étude, nous avons décrit un modèle expérimental de cicatrisation des plaies de brûlures et d’engreffement allogénique de la peau. Cette procédure peut être modifiée et servir de modèle pour les études précliniques.
The authors have nothing to disclose.
Ce travail a été soutenu par La Direction Générale de L’Armement, l’Agence de l’Innovation de Défense et l’École Polytechnique. Nous remercions notre collègue Yann Plantier de l’École Polytechnique qui a fourni un aperçu et une expertise qui ont grandement contribué à la production du dossier vidéo. Les auteurs remercient M. Benoit Peuteman et Mme Charlotte Auriau de l’INSERM Lavoisier (SEIVIL) US 33, Hôpital Paul Brousse, Villejuif pour leur expertise en matière de bien-être et de soins des animaux fournies dans le cadre de ce projet.
1 ml syringue | Terumo | SS + 01T1 | |
26 G needle | Terumo Agani | NN-2613R | 1/2'' – 0,45 X 12mm |
96X21 mm Petri Dish | Dutscher | 193199 | |
Animal Weighing scale | Kern | EMB 5.2K5 | |
BALB/c mouse | Janvier labs | BALB/cAnNRj | 6-weeks old |
Biopsy foam pads 30.2X25.4X2mm | Simport | M476-1 | |
Bond polymer Refine Red | Leica Biosystems | DS9390 | |
Brass block | BVG | custom-designed | Circular 10 mm in diameter |
Buprenorphine (BUPRECARE) | Axience | FR/V/6328396 3/2011 | administered subcutaneously at a dose of 0.05 μg/ g |
Burning apparatus Kausistar 400 | TraçaMatrix | 34010 | |
CaseViewer | 3DHISTECH Ltd. | 3Dhistech, Budapest, Hungary | |
Collagen I antibody | Abcam | ab34710 | Recommanded concentration 1:50; 1:200 |
D-(+)- glucose (Dextrose) | Sigma Aldrich | G-8769-100 ml | |
DAB | Leica Biosystems | AR9432 | |
Digital camera | NIKON | D3400 | objective: SIGMA 18-250mm F3.5-6.3 DC MACRO C45 |
Depilating cream | Veet | ||
Disposable scalpels | Swann Morton | 6601 | |
DPBS | PAN biotech | P04-36300 | |
Ethanol absolute | VWR chemicals | 20821.310 | |
Fibronectin antibody | Abcam | ab23750 | Recommanded dilution 1:1000 |
Filter 0.22um | Sartorius | 16532 | |
Fine Scissors | F.S.T. | 14094-11 | |
Forceps Dumont | F.S.T. | 11295-10 | |
Hair clippers | AESCULAP | B00VAQ4KUY (ISIS) | |
Heating pad | Petelevage | 120070 | |
Isofluorane | Piramal healthcare | FR/V/03248850/2011 | |
Ketamine | Imalgene | FR/V/0167433 4/1992 | surgical anesthetic, administered intraperitoneally at a dose of 100mg/kg |
Lactated Ringers solution | Flee-Flex | 1506443 | |
Lamina multilabel slide scanner | Perkin Elmer | ||
LAS software | Leica | version 2.7.3 | |
Leica Bond III | Leica Biosystem | 1757 | |
Leukosilk dressing | BSN medical | 72669-01 | |
Lidocaine | Aguettant | N01BB02 | local analgesic, administered subcutaneously at a dose of 0.05 μg/ g |
Manometer | Kern | HDB-5K5 | |
Masson Trichrome Staining kit | Sigma-Aldrich | HT15-1KT | |
Micromesh Biopsy cassettes | Simport | M507 | |
Multiphoton inverted stand Leica SP5 microscope | Leica microsystems | DM500 | Scanner 8000Hz NDD PMT detectors |
Non adhering dressing Adaptic | Systagenix | A6222 | 12.7cm X 22.9 cm |
Ocrygel | Tvm France | ### | |
Paracetamol 300mg | Dolliprane | Liquiz | |
Paraformaldheyde 4% | VWR chemicals | 1169945 | |
Povidone-iodine | MEDA pharma | D08AG02 | diluted to 1:2 |
SKH1-Hrhr mouse | Charles river | 686SKH1-HR | 6-weeks old |
Slides | Thermoscientific | AGAA000080 | |
Surgical adhesive | BSN medical | 9927 | |
Sterile Gauze | Hartmann | 418545/9 | 10 X 10 cm |
Sterile water | Versylene Fresenius | B230521 | |
Surgical drape | Hartmann | 2775161 | |
Ti:Sapphire ChameleonUltra | Coherent | DS 16-02-16 F | 690-1040 nm |
Thermal imaging Camera | Testo | Testo 868 | |
Xylazine (Rompum 2%) | Bayer | FR/V/ 8146715 2/1980 | surgical anesthetic, administered intraperitoneally at a dose of 10 mg/kg |