Öğrenme Güçlüğü Olan Yetişkinlerde Metabiliş ve Öz-Düzenlemenin Değerlendirilmesi için Multimodal Protokol

Özel öğrenme bozuklukları (SLD’ler) öğrenme ve akademik becerileri kullanmada güçlük çekenlerin, okuma, yazma ve/veya matematik^alanlarındakronolojik yaşlarının altında performans sergilemeleri, 1^,2. Yaş, dil ve kültür analizlerine bağlı olarak yaygınlık oranlarının farklı tahminleri vardır ancak bunlar %5 ile^%15arasındadır 1^,3. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında nörogelişimsel^th bozuklukların küresel kategorisi içinde (5.Ed.) ^1,aynı zamanda dikkat eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu insidansı odaklanmak için gerekli (bundan sonra DEHB) son yıllarda yaklaşım hakkında çeşitli tartışmalara yol açmıştır yaygın bir bozukluk olduğu gibi. DSM-5^1’edayanarak, dikkatsizlik ve/veya hiperaktivite-dürtüsellik kalıcı davranışların bir örüntüsü olarak tanımlanabilir. Aynı şekilde, otizm spektrum bozukluğu (bundan sonra ASD) merkezi sinir sisteminin multifaktöriyel disfonksiyonlar sonucu nörogelişimsel bozukluklar mevcut öğrencileri içeren aynı kılavuzda bir kategoridir, hangi kişinin gelişiminin üç temel alanlarda nitel disfonksiyonlar neden: sosyal etkileşim, iletişim ve ilgi ve davranışlar^1,2.

Bu doğrultuda, yeni bir kavram açığı duygusu uzak hareket ve bu bozukluklar için daha olumlu bir yaklaşım sunan son derece bir arada ve örtüşen olarak nörogelişimsel güçlükler in mevcut fikirler ile tutarlı olmak için ortaya çıkmıştır⁴. Bu yeni modellerden, istenilen hedefe ulaşmak için kişinin davranışlarını yönetmesine ve düzenlemesine olanak tanıyan üst düzey bilişsel süreçlerde yer alan becerilerin, kendi kendini yönetme ve bu nedenle akademik olanlar da dahil olmak üzere günlük yaşam faaliyetleri için çok önemli olduğu anlaşılmaktadır⁵. Yetişkinlik bağlamında, nöroçeşitlilik deHB ve ASD gibi çeşitli zorlukları içerecek şekilde gelişti, yanı sıra disleksi, dispraksi, ve / veya dyscalculia. Buna göre, bu nöroçeşitlilik etüt güçlükleri (LDs) geniş bir anlayış tan yaklaşıyor. Ortaöğretim sonrası eğitime kayıtlı bu çeşitliliğe sahip öğrencilerdeki artış iyi belgelenmiştir ve kısmen engelli öğrenciler için lise mezuniyet oranlarındaki^artıştankaynaklanmaktadır 6 , ama aynı zamanda, bu öğrencilerin öğrenme süreci hakkında gerekli olandan daha az araştırma var⁷.

İzolasyonda görülen hastalıkların her biri farklı açıklar ve tezahürler içerir; ancak, bazı ortak ld açısından bu heterojenlik içinde bulunabilir, metabilişsel gibi, öz-düzenleyici, ve duygusal arızalı^8,9,10,11. Genel olarak öğrenme literatüründe üç temel temel, ve özellikle LDs, başarılı öğrenme temelini temsil ve akademik düzeyde bu iyi bilinen zorluklar önemli bir rol oynamaktadır¹². Bunun yanı sıra, diğer yaklaşımlar, otomatik işleme veya çalışma belleğindeki sorunlar gibi, DEHB ve okuma bozuklukları¹³ veya DEHB ve ASD⁵gibi farklı bozukluklar da meydana gelen yönetici işlevleri, sorunlar arasında belirli bir ortaklık olabileceğini anlamak . Ancak, tüm çalışmalar yürütme işlevleri ile ilgili olarak ortak bu noktalar hakkında aynı sonuçlara ulaşmak beri, bu alanda yapılması gereken işler vardır. Bu çalışmalar dayalı örnekler tarafından sunulan varyasyonları ve^{soruşturmalarda}kullanılan yürütme fonksiyonlarının değerlendirme prosedürleri nedeniyle olabilir 5^,14.

Eğitim açısından, bu farklı karışımı sadece öğrenme kalitesini etkiler, etkilenen fonksiyonların temel doğası nedeniyle, ama aynı zamanda okul terk gibi fenomenler, derece değişikliği, vb, hükümetler ve üniversiteler için ekonomik etkileri ile¹⁵. LDs olan öğrenciler için bırakma oranı genel nüfus¹⁶ öğrenciler için daha yüksek ama aynı zamanda duygusal rahatsızlıkları olan öğrenciler dışında psikolojik engelli başka bir kategori için bırakma oranları daha^yüksek17. Buna karşılık, zorunlu eğitim sonrası (mesleki eğitim, kolej, vb) erişen LDs ile öğrenci sayısı¹⁵artmaktadır , özellikle yüksek^{öğretimde 19,20,21,22}. Ayrıca, bir de resmi olarak öğrenci hizmetleri geçmek ve genellikle yaygınlık istatistikleri²³makyaj olanlara göre LD ile çok daha fazla öğrenci olduğunu varsayabiliriz.

Bu güçlükler her zaman çocukluk çağında tespit edilmez, özellikle bu bozukluklar düzenli akademik sistemde düşünülmeden önce doğan yetişkinlerde, ve bu bozuklukların belirtileri insanların yaşamları boyunca devam ve iş, eğitim ve kişisel yaşamlarında zorluklara neden²⁴. Araştırmalar, insanların bazı zorlukların üstesinden gelebilir rağmen, en yetişkinlik döneminde öğrenme ile mücadeleler sergilemeye devam ve onların sebat hala bu yüksek eğitim düzeylerinde sorunlu olduğunu göstermiştir²⁵.

Paradoksal olarak, önceki eğitim düzeyleri ve önceki yaşlardan farklı olarak, ld’leri olan yetişkinler için kanıta dayalı araçlar veya değerlendirme protokolleri neredeyse yoktur. Çocukluk çağında LD’leri değerlendirmek için tanı araçlarının çoğalmasına rağmen, yetişkin nüfus için geçerli, güvenilir araç ve metodolojilerin kullanılabilirliği önemli ölçüde sınırlıdır²⁴. Yüksek öğretimde öğrenme güçlüğü ile ilgili yeni bir literatür incelemesi, bu konuda toplanan bilgilerin çoğunun mülakatlar yoluyla yapıldığını ve sadece zaman zaman^26’dakullanılan kendi kendine rapor anketleri olduğunu ortaya koydu. Kendi kendine rapor metodolojisi ve mülakatlar, değerli olmasına rağmen, metabilişsel, öz-düzenleme ve duygusal beceri süreçlerini doğru bir şekilde değerlendirmek için yeterli değildir, aslında, diğerleri arasında, süreç doğası nedeniyle. Bu süreçleri ölçmek için ölçekler ve görüşme metodolojisi önemi inkar edilemez^27,28, ama bu yüzden de geçerlilik ilişkili sorunlar²⁹ ve değerlendirme diğer yenilikçi yöntemler ile uyumsuzluk^{vardır 30}. LDs saptanmasında bir diğer sorun kapsamlı değerlendirme protokolleri yokluğunda nedeniyle bozukluğun tanısında önyargı olduğunu. Profesyoneller objektif değişkenlere dayalı bir referans protokolü yok aslında sık sık LDs³¹birçok yanlış pozitif ve yanlış negatif durumlarda neden oluyor.

Hem yetişkinler için araçların azlığına hem de mevcut metodolojiyi iyileştirme ihtiyacına yanıt olarak, mevcut çalışma, ld’li yetişkinlerde zorlukların temelini oluşturan metabilişsel, öz-düzenleme ve duygusal süreçlere odaklanan çok modal bir değerlendirme protokolü önermektedir. Mevcut literatür doğrultusunda, bütünleştirici ve çok kanallı ölçüm^32,33doğru bir hareket öneriyoruz. Değerlendirme, çeşitli yöntemler, teknikler ve sensörler (örneğin, hipermedya öğrenme ortamı, sanal gerçeklik, göz izleme, duygu yüz ifadeleri, fizyolojik yanıtlar, günlük dosyaları, insan-makine etkileşimlerinin ekran kayıtları) ve çevrimdışı yöntemler (örn. anketler, röportajlar ve kendi kendine rapor önlemleri) kullanılarak çevrimiçi öğrenme sürecinin analizi yoluyla gerçekleştirilir. Bu karma metodoloji, öğrencilerin nasıl öğrendiklerini ve sorunun nerede yattığını anlamak için üçgene alınabilecek olan hedef süreçlerin önce, sırasında ve sonrasında konuşlandırıldığının kanıtını sağlar, eğer bir³⁴varsa.

Değerlendirme protokolü iki oturum üzerinden gerçekleştirilir. Seanslar tek bir oturuşta yapılabilir veya kişiye bağlı olarak kısmi uygulamalar gerekebilir. İlki, LD’lerin tespiti veya teyidi ve ne tür bir bozuklukla karşı karşıya olduğumuza odaklanmıştır, ikincisi ise her bir vakanın metabilişsel, öz-regülasyon ve duygusal süreçlerine derinlemesine girmek üzere tasarlanmıştır.

Oturum 1, katılımcıların öğrenme güçlüğünün tanıveya onay değerlendirmesi olarak tasarlanmıştır: Katılımcıların ne tür özel sorunları olduğunu belirlemek için SLD, DEHB ve/veya ASD (yüksek işlevli). Bu değerlendirme iki nedenden dolayı esastır. 1) Öğrenme Güçlüğü olan yetişkinler, işlevsiz davranışları hakkında nadiren doğru bilgiye sahiptirler. Bazıları LD olduğundan şüpheleniyor, ancak hiçbir zaman değerlendirilmemiş. Diğerleri çocukken değerlendirilmiş olabilir, ancak herhangi bir rapor veya daha fazla bilgi yok. 2) Önceki tanılarda tutarsızlıklar olabilir (örneğin, mevcut dikkat eksikliği ve yavaş işlem hızı nın aksine önceki disleksi tanısı; mevcut sınırlı entelektüel yeteneğin aksine önceki ASD tanısı, vb.). Katılımcı ile mülakat alaştırılır ve anketler ve standart testler uygulanır. Bu oturum, İspanyol Psikoloji Fakültesi’nin farklı ofislerinde araştırma ve klinik bağlamda gelişimsel ve öğrenme güçlüğü teşhisi konusunda deneyime sahip terapistler tarafından gerçekleştirilmektedir. Oturum, DSM-5^1’deatıfta bulunulan SLD’lerle ilgili belirtilerin varlığıyla birlikte biyografik bilgiler toplayan yapılandırılmış bir görüşmeyle başlar. Bunu takiben, referans entelektüel yetenek testi WAIS-IV³⁵ dışlama kriteri uygulanması durumunda kullanılır ve ölçekler “iş belleği” ve “işleme hızı”³⁶öğrenme zorlukları için çok değerli bilgiler sağlar çünkü . Ayrıca, PROLEC SE-Revize Test³⁷ yaygın okuma engelli değerlendirmek için kullanılır (sözlü, anlamsal ve / veya okuma söztaktik süreçleri), mevcut akademik bağlamlarda öğrenme için en yaygın ve devre dışı bırakma zorluklarından biri, HANGI DEHB gibi diğer bozukluklar ile örtüşen³⁸. Bu değerlendirme okuma bozuklukları ile birlikte okuma doğruluğu, hız ve akıcılık toplar ve daha da önemlisi, okuma sürecinde başarısızlık^{oluşur 37} (Bu test üniversite öncesi öğrenciler ile değerlendirilmiştir. Şu anda İspanya’da genel yetişkin popülasyonuna uyarlanmış hiçbir test bulunmamaktadır, bu nedenle hedef popülasyona en yakın olduğu için bu test seçilmiştir). Daha sonra, Dünya Sağlık Örgütü Yetişkin DEHB Self-Report Ölçeği (ASRS)³⁹ ile DEHB belirtileri ekran ve bu bozukluğun değerlendirilmesi rafine, dikkat süreçleri ve yetişkinlerde çalışma belleği değerlendirilmesi için bir üstün sanal gerçeklik sürekli performans testi ile multimodalite tanıtan, Nesplora Akvaryum^31,40. Bu test, 16 yaş ın üzerindeki erişkin lerde ve ergenlerde DEHB tanısı alırken, objektif ve güvenilir veriler sağlayan çok yararlı bir araçtır. Seçici ve sürekli dikkat, dürtüsellik, tepki süresi, işitsel ve görsel dikkat, azim, dikkat odaklılık kalitesi, motor aktivite, iş hafızası ve görev değişiminin maliyetini değerlendirir. Ayrıca, wais-iv³⁵ ile birlikte katılımcının entelektüel yeteneği hakkında bilgi toplamak için bir bütün olarak, onlar öğrenme zorlukları ile ilgili ve bu ölçeklerin sonuçları nihai kararda kullanılır çünkü ölçekler “iş belleği” ve “işlem hızı” özel dikkat. Son olarak, protokol, Baron-Cohen, Wheelwright, Skinner, Martin ve Clubley⁴²güvenilir AQ-Yetişkin kısa versiyonu Otizm Spectrum Quotient (AQ-Kısa)⁴¹ içerir.

Oturum 2, katılımcının öğrenme sürecinin çok modal değerlendirmesine odaklanır. Karmaşık öğrenmeyi anlamanın anahtarı, öğrencilerin bilişsel, metabilişsel, motivasyonel ve duygusal süreçlerinin dağıtımını anlamakta yatmaktadır⁴³. Bu amaçla, katılımcılar metatutor ile çalışırlar ve bunlar öğrenirken metabilişsel ve bilişsel stratejilerin kullanımı gözlemlenir. MetaTutor farklı bilim konu 44 öğrenirken algılamak, model, iz ve öğrencilerin kendi kendini düzenleyen öğrenme teşvik etmek için tasarlanmış bir hipermedya öğrenme ortamıdır⁴⁴. MetaTutor tasarımı Azevedo ve meslektaşları tarafından kapsamlı araştırma dayanmaktadır^43,45,46,47 ve SRL ölçümü yeni bir eğilim ait, sözde üçüncü dalga, ölçüm ve ileri öğrenme teknolojileri kombine kullanımı ile karakterizedir³³. MetaTutor kullanımı da, göz takibi, duygusal fizyolojik tepkiler (galvanik cilt yanıtı (GSR) ve duyguların yüz ifadeleri)⁴⁸, günlük veri ve anketler gibi önlemleri içeren multimodal iz veri sağlar. Tüm bu önlemler katılımcıların SRL ve üst biliş daha derin bir anlayış ulaşmak için birleştirilir.

Göz takibi, neyin hemen dikkat çektiğini, hangi hedef unsurların göz ardı edildiğini, hangi sıra öğelerinin fark edildiğini veya elementlerin diğerleriyle nasıl karşılaştırılabildiğini anlamasağlar; elektrodermal aktivite bize çevreye tepki olarak duygusal uyarılma değişiklikleri nasıl bilmemizi sağlar; yüz-duygu tanıma otomatik tanıma ve yüz ifadeleri analizi sağlar; ve veri günlüğü daha fazla analiz için öğrencinin öğrenme ortamıile etkileşimini toplar ve saklar. Anketler ile ilgili olarak, Mini Uluslararası Kişilik Öğesi Havuzu^49, insanların günlük yaşamda yaşadıkları bir dizi aktivite ve düşünce hakkında beş ana kişilik özelliğinin (dışa dönüklük, kabul edilebilirlik, vicdanilik, nevrotiklik ve açıklık) her birini değerlendirirken bilgi verir. Epistemolojik İnançların EşlüKif Yönleri⁵⁰ katılımcıların bilgi hakkındaki inançları hakkında bilgi sağlar. Rosenberg Benlik saygısı ölçeği katılımcıların genel⁵¹kendileri hakkında nasıl hissettiğini gösterir. Duygu Yönetmeliği Anketi⁵² katılımcıların duygu düzenlemeleri hakkında bilgi sağlar. Başarı Duyguları Anketi (AEQ)⁵³ genellikle üniversitede yaşanan duygular hakkında bilgi verir.

Kısacası, yetişkinlik döneminde LDs değerlendirilmesi özellikle zordur. Eğitim ve deneyim, pek çok yetişkinin açıklarını telafi etmesine ve daha sonra bilimsel bilginin hala az olduğu farklılaşmamış veya maskelenmiş belirtiler göstermesine olanak sağlar. Ortaya çıkan kritik araştırma açığını göz önünde bulundurarak, bu mevcut çalışma, etkili önleme ve müdahale eylemleri tasarlamak için yetişkinlik döneminde KISL’lerin doğru değerlendirilmesi için teorik olarak güdümlü, ampirik temelli kılavuzlar sağlamayı amaçlamaktadır.

Okuyucuların açıklanan yöntemin uygun olup olmadığına karar vermelerine yardımcı olmak için, tanıları öğrenme güçlüğü tanısını geçersiz kıldığı için protokolün zihinsel engelli kişiler için uygun olmadığını belirtmek gerekir. Buna ek olarak, kullanılan ekipmanın tekillikleri ve öğrenme içeriğinin gösterileme biçimi nedeniyle, motor engelli (üst ekstremiteler, boyun ve/veya yüz), işitme veya görme bozukluğu olan kişileri değerlendirmek hala mümkün değildir. Ağır psikiyatrik bozuklukları olan katılımcılar için de uygun olmaz. Bu bilgi işleme veya duyguların fizyolojik ifade değiştirebilir ilaçların kullanımını gerektirir.