כיצד להשיג אמין חזותי אירועים הקשורים פוטנציאל תינוקות
Summary
מספר נקודות חשובות להשגת פוטנציאל באיכות גבוהה אמין מעורר ויזואלי (VEPs) ילודים בזמן מזעור השונות ואת הסיכון של התחזיות מטעה מוצגים.
Abstract
המחקר הנוכחי דן במאפיינים של פוטנציאל חזותי הקשור לאירועים (VEPs) ומתווה צעדים מתודולוגיים להשגת מדידות אמינות בילודים. קבלת איכות גבוהה, אמין VEPs חיוני לגילוי מוקדם של התפתחות נורמלית של מערכת העצבים המרכזית ילודים בסיכון, ועל יישום התערבויות מוקדמות מוצלחת. ההמלצות מבוססות על מחקר הקודם אשר הראה כי כאשר conceptional age, פוליסוגרפיה מזוהה בשלבי שינה, ו דיודות פולטות אור (נוריות) גונגלס כמו מקור זוהר נשלטים, לא יותר מ 4 חזרות של ממוצעים VEP הם נדרש להשיג הקלטות שכפול, ירידות שינויים, ו-VEPs אמין ניתן להשיג. על ידי שליטה על מקורות אלה של שינויים ובאמצעות ניתוחים סטטיסטיים, היינו מסוגלים בבהירות ובאמינות לזהות את משרעת והשהיה של שלושה מרכיבים עיקריים (המוסד לביטוח העצמי, PII ו NIII) נוכח 100% של ילודים (n = 20) במהלך שינה פעילה. הקלטה VEPs במהלך מדינות ער, שינה שקטה ושינה מעבר אינו מומלץ מכיוון VEP מורפולוגיה עשויה להיות שונה משמעותית מהממוצע אחד למשנהו, המוביל את הסיכון של התחזיות הקליני מטעה. יתר על כן, קל יותר להשיג VEPs במהלך השינה הפעילה, כי מצב זה יכול להיות ברור ואמין מזוהה בשלב זה של פיתוח, מחזורי שינה קצרים מספיק כדי לאפשר מדידות להילקח בזמן סביר, והשיטה אינה דורשת חדש o ציוד יקר.
Introduction
גילוי מוקדם של התפתחות חריגה של מערכת העצבים המרכזית ב-בסיכון ילודים הוא חיוני עבור התערבויות מוקדמות מוצלחת1,2. פוטנציאל חזותי הקשור לאירועים (VEPs) לספק אמצעי שימושי של הערכת מצב הקורטיקלית החזותית משום שהם אינם דורשים שיתוף פעולה בחולים, אשר אינו אפשרי בחודש הראשון של החיים, הם אובייקטיביים, והם רגישים מבנית ופונקציונלי נזקמוחי 3,4.
למרות, מחקרים מסוימים של ילודים הראו כי התגובות הרגיל ויזואלי הצביע מצביעים על התבגרות עצבית נאותה של קליפת המוח4,5, וכי זה לעתים קרובות נחקרו ילודים כדי להעריך את ההתפתחות העצבית ו זיהוי התפתחות לא תקינה של מסלולים חזותיים4,5, השימוש הקליני של veps הוגבלה על ידי השונות שנצפו במבנה שלהם4,5,6,7 . לכן, חשוב להשיג מאפיין טוב יותר, אמין יותר של VEPs ב ילודים.
אחת הסיבות של השונות ב vep מורפולוגיה היא כי מחקרים מוקדמים יותר יש מעורבים לטווח ארוך ותינוקות מבוגרים (מעל חודש אחד)8,9,10. עם זאת, המקור החשוב ביותר הוא חוסר תשומת לב משולם למצב התנהגותי של התינוקות בעת הקלטת VEPs; כלומר, ער, שקט (QS), פעיל (AS), או שינה במעבר. QS וכמו לא נותחו בנפרד5,11,12או מחקרים סמכו באופן בלעדי על התבוננות התנהגותית מבלי להשתמש ב-polysomnography כדי לזהות את המדינות7,8 . לסירוגין, אשר מורכב בצרורות של פעילות איטית משרעת גבוהה לסירוגין עם מרווחי התפרצות של המוני המוני מינימלי קיים QS, אבל לא נלקח בחשבון כאשר ממוצע veps. כמה מחקרים עם תינוקות יש למדוד veps על ידי הקלטה במהלך ערות13,14, אבל בשלב זה של פיתוח תקופות התעוררות קצרים וילודים הם בדרך כלל בוכים או זזים, מה שמקשה להשיג גבוה הקלטות איכות ואמינות.
מחקרים מעטים השתמשו דיודות פולטות אור (נוריות) גוגל6,9 כדי לעורר veps, למרות מקור אור זה מייצר הקלטות עקבי יותר מאשר הבזקי ההבזק הרגיל של אור לבן11,14, 15, שהם פחות אמינים. השגת VEPs שכפול באותו היילוד הוא הכרחי לשימוש קליני4, אבל סיבה נוספת של השונות היא היכולת החדשה של מורפולוגיה vep, כנראה בשל חוסר שליטה של מצבים פיזיולוגיים של הגירויים המשמשים לעורר veps . בהינתן תנאים אלה, השונות הגבוהה של מורפולוגיה VEP היא בקושי מפתיע.
מחקר קודם שנערך עם 20 בריאים לטווח מלא ילודים שנחשבו מספר מקורות של שונות: פוסט-conceptional age, מצבי שינה מזוהים מבחינה גרפית, גונגלס LED כדי לעורר VEPs, ומדדים של התוכונות בין שני VEP ממוצעים מצאו כי מורפולוגיה VEP ברורה ואמינה יותר ניתן להשיג במהלך שינה פעילה. בשלב זה שינה כל התינוקות שנוצר VEPs ברור עם קשרים הגבוה בין שני ממוצעים מאשר ב-QS. גם, פחות ממוצעים VEP נדרשו כדי לקבל השגותהתוכבת 16.
בהינתן התועלת הקלינית של מחקרים VEP להעריך, מוקדם ככל האפשר, את היושרה של מסלולים חזותיים, מחקר זה מציע סדרה של צעדים מתודולוגיים שנועדו לקבל VEPs אמין בטרום לטווח וילודים מבוגרים, באמצעות משקפי LED במהלך AS מוגדר בדרך לא משמעית על ידי בו polysomnography סימולטני.
Protocol
Representative Results
Discussion
שלושה מרכיבים של תגובות חזותיות-מעורר (המוסד לביטוח לבריאות, PII ו NIII) היו מאופיינים בריאים, לטווח מלא ילודים תוך כדי גירוי עם googles LED, והוקלט במהלך מצבי שינה מזוהה polygraphically. מורפולוגיה vep הנצפים הוא עקבי עם תוצאות קודמות דיווחו על פחות neonates11,15. האפיון של התגובות…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
מהנדס הקטור בלמונט, ד ר. מריה קרייר, ד ר יוריה קרוז וד ר מריה אלנה חוארז שיתף פעולה באוסף הנתונים. המחברים מודים לפול קרסיי לתיקון שימוש בשפה האנגלית. הפרויקט מומן באופן חלקי PAPIIT מענק IN2009/7 ו CONACYT (המועצה הלאומית למדע וטכנולוגיה, מקסיקו) גרנט 4971.
Materials
| Digital Electroencephalograph | Neuronic Mexicana, SA | Medicid 3E | Sleep electroencephalogram record |
| Evoked Potentials equipment | Neuronic Mexicana, SA | Neuronic PE (N_N-SW-2.0) | Visual evoked potentials record |
| Nuprep Gel | WEAVER and Company | Skin preparing abrasive gel (114 g) | |
| Ten20 Conductive Paste | WEAVER and Company | Neurodiagnostic electrode paste (228 g) | |
| Tubular elastic mesh bandage | Le Roy | Fixation of cranial surface electrodes, Size 4 or Small | |
References
- Harmony, T., et al. Longitudinal study of children with perinatal brain damage in whom early neurohabilitation was applied: Preliminary report. Neuroscience Letter. 12 (611), 59-67 (2016).
- Spittle, A., Orton, J., Anderson, P. J., Boyd, R., Doyle, L. W. Early developmental intervention programs provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants. Cochrane Database System Review. 24 (11), CD005495 (2015).
- Huang, X., et al. Volume Changes and Correlation with Visual Evoked Potential in Patients with Optic Neuritis: A Voxel-Based Morphometry Study. Medical Science Monitor. 22, 1115-1123 (2016).
- McGlone, L., et al. Neonatal Visual Evoked Potentials in Infants Born to Mothers Prescribed Methadone. Pediatrics. 131 (3), 857-863 (2013).
- Cruz, S., Crego, A., Ribeiro, E., Goncalves, O., Sampaio, A. A VEP study in sleeping and awake one-month-old infants and its relation with social behavior. International Journal of Developmental Neuroscience. 41, 37-43 (2015).
- Kato, T., Watanabe, K. Visual evoked potential in the newborn: Does it have predictive value?. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 11, 459-463 (2006).
- Shepherd, A., Saunders, K., McCulloch, D. Effect of sleep state on the flash visual evoked potential. A case study. Documenta Ophthalmologica. 98, 247-256 (2000).
- Mercuri, E., Siebenthal, K., Tutuncuoglu, S., Guzzetta, E., Casaer, P. The Effect of Behavioural States on Visual Evoked Responses in Preterm and Full-Term. Neuropediatrics. 26, 211-213 (1995).
- Taylor, M. J., Menzies, R., MacMillan, L. J., Whyte, H. E. VEPs in normal full-term and premature neonates: longitudinal versus cross-sectional data. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 68, 20-27 (1987).
- Hrbek, A., Karlberg, P., Olsson, T. Development of visual and somatosensory evoked responses in pre-term newborn infants. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 34, 225-232 (1973).
- Benavente, I., Tamargo, P., Tajada, N., Yuste, V., Oliva, M. J. Flash visually evoked potentials in the newborn and their maturation during the first six months of life. Documenta Ophthalmologica. 110, 255-263 (2005).
- Tsuneishi, S., Casaer, P., Fock, J. M., Hirano, S. Establishment of normal values for flash visual evoked potentials (VEPs) in preterm infants: a longitudinal study with special reference to two components of the N1 wave. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 96, 291-299 (1995).
- Roy, M. S., Gosselin, J., Hanna, N., Orquin, J., Chemtob, S. Influence of the state of alertness on the pattern visual evoked potentials (PVEP) in very young infant. Brain & Development. 26, 197-202 (2004).
- Kraemer, M., Abrahamsson, M., Sjostrom, A. The neonatal development of the light flash visual evoked potential. Documenta Ophthalmologica. 99, 21-39 (1999).
- Apkarian, P., Mirmiran, M., Tijssen, R. Effects of Behavioral State on Visual Processing in Neonates. Neuropediatrics. 22, 85-91 (1991).
- Cubero-Rego, L., Corsi-Cabrera, M., Ricardo-Garcell, J., Cruz-Martínez, R., Harmony, T. Visual evoked potentials are similar in polysomnographically defined quiet and active sleep in healthy newborns. International Journal of Developmental Neuroscience. 68, 26-34 (2018).
- Mizrahi, E. M., Moshé, S. L., Hrachovy, R. A., Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Normal EEG and Sleep: Preterm and Term Neonates. Niedermeyer’s Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related. , 154-163 (2011).
- Grigg-Damberger, M. The Visual Scoring of Sleep in Infants 0 to 2 Months of Age. Journal of Clinical Sleep Medicine. 12 (3), 429-445 (2016).
- Husain, A. M., Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Evoked Potentials in Children and Infants. In Niedermeyer’s Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. , 1057-1082 (2011).
- Odom, J. V., et al. ISCEV standard for clinical visual evoked potentials: 2016 update. Documenta Ophthalmologica. 133 (1), 1-11 (2016).
- Pojda-Wilczek, D., Maruszczyk, W., Sirek, S. Flash visual evoked potentials (FVEP) in various stimulation conditions. Documenta Ophthalmologica. 138, 35-42 (2019).
- Tsuneishi, S., Casaer, P. Stepwise decrease in VEP latencies and the process of myelination in the human visual pathway. Brain & Development. 19, 547-551 (1997).
