Как получить надежные визуальные события, связанные с потенциалом у новорожденных

Раннее выявление аномального развития центральной нервной системы у новорожденных из группы риска имеет решающее значение для успешного раннего вмешательства^1,2. Визуальные потенциалы, связанные с событиями (VEPs), обеспечивают полезное средство оценки зрительного коркового статуса, поскольку они не требуют сотрудничества с пациентами, что невозможно в первый месяц жизни, являются объективными и чувствительны к структурным и функциональным повреждение головного мозга^3,4.

Хотя, некоторые исследования новорожденных показали, что нормальные реакции, вызванные зрением, указывают на адекватное нервное созревание коры головного мозга^4,5, и что это часто изучалось у новорожденных для оценки нейроразвития и определить аномальное развитие зрительных путей^4,5, клиническое использование VEPs была ограничена изменчивостью наблюдается в их морфологии^4,5,6,7 . Поэтому важно получить более качественную, более надежную характеристику ВЭПов у новорожденных.

Одной из причин изменчивости морфологии VEP является то, что более ранние исследования смешали недоношенных и старших детей (более одного месяца)^8,9,10. Однако, самым важным источником является отсутствие внимания, уделяемого поведенческому состоянию младенцев при записи VEPs; а именно, бодрствуя, тихий (КС), активный (AS), или переходный сон. Вопрос ы и AS либо не были проанализированы отдельно^5,11,12, или исследования опирались исключительно на поведенческие наблюдения без использования полисомнографии для выявления состояний^7,8 . Траке alternant, который состоит в очередей высокой амплитуды медленной активности чередующихся с межвзрывными интервалами минимальных амплитуд, присутствует в КС, но не был принят во внимание при усреднении ВЭП. Некоторые исследования с новорожденными измерили VEPs путем записи во время бодрствования^13,14, но на данном этапе развития бодрствования периоды кратки и новорожденных, как правило, плачет или перемещение, что делает его трудно получить высокий качество, надежные записи.

Немногие исследования использовали светоизлучающих диодов (LEDs) googles^6,9, чтобы вызвать VEPs, хотя этот источник света генерирует более последовательные записи, чем обычные стробоскопы вспышки белого света^{11,14, 15}, которые являются менее надежными. Получение репликабельных VEPs в том же новорожденном является необходимым для клинического использования⁴, но еще одной причиной изменчивости является низкая воспроизводимость морфологии VEP, вероятно, из-за отсутствия контроля физиологических состояний и стимулов, используемых для получения VEPs . Учитывая эти условия, высокая изменчивость морфологии VEP неудивительно.

Предыдущее исследование, проведенное с 20 здоровыми доношенных новорожденных, которые рассмотрели несколько источников изменчивости: пост-концептуальный возраст, полисомно-идентифицированных состояний сна, светодиодные googles, чтобы вызвать VEPs, и меры воспроизводства между двумя VEP средние данные показали, что более четкая и надежная морфология VEP может быть получена во время активного сна. На этом этапе сна все младенцы генерировали четкие ВЭП с более высокой корреляцией между двумя средними, чем в ЗС. Кроме того, меньше средних VEP были необходимы для получения воспроизводимости¹⁶.

Учитывая клиническую полезность исследований VEP для оценки, как можно раньше, целостности визуальных путей, это исследование предлагает ряд методологических шагов, направленных на получение надежных VEPs в недоношенных и пожилых новорожденных, используя светодиодные очки во время AS однозначно определяется одновременным полисомнографии.