Yenidoğanlarda Görsel Etkinlikle İlgili Güvenilir Potansiyeller Nasıl Elde Edilene
Summary
Değişkenliği ve yanıltıcı prognose riskini en aza indirirken yenidoğanlarda yüksek kaliteli güvenilir görsel uyarılmış potansiyeller (VEP) elde etmek için birçok önemli nokta sunulmaktadır.
Abstract
Bu çalışmada görsel olaya bağlı potansiyellerin (VEP’ ler) özellikleri tartışılmaktadır ve yenidoğanlarda güvenilir ölçümler elde etmek için metodolojik adımlar özetlenilmiştir. Yüksek kaliteli, güvenilir VEPs elde risk altındaki yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminin anormal gelişiminin erken tespiti için çok önemlidir, ve başarılı erken müdahaleler uygulamak için. Öneriler, döllenme sonrası yaş, polisomnografi ile tanımlanan uyku aşamaları ve ışık kaynağı olarak ışık yayan diyotlar (LED) google’ların kontrol edildiğinde VEP ortalamalarının en fazla 4 tekrarının kontrol altında olduğunu gösteren bir önceki çalışmaya dayanmaktadır. çoğaltılabilir kayıtları elde etmek için gerekli, değişkenlik azalır ve güvenilir VEPs elde edilebilir. Bu değişkenlik kaynaklarını kontrol ederek ve istatistiksel analizler kullanarak, aktif uyku sırasında yenidoğanların %100’ünde (n = 20) bulunan üç ana bileşenin (NII, PII ve NIII) genliğini ve gecikmesini net ve güvenilir bir şekilde tanımlayabildik. Uyanık hallerde VEP’lerin kaydedilmesi, sessiz uyku ve geçiş uykusu önerilmez, çünkü VEP morfolojisi ortalamadan diğerine önemli ölçüde farklılık gösterebilir ve bu da klinik prognozların yanıltıcı riskine yol açabilir. Ayrıca, bu durum gelişimin bu aşamasında açıkça ve güvenilir bir şekilde tespit edilebilir, çünkü aktif uyku sırasında VEPs elde etmek daha kolaydır, uyku döngüleri ölçümler makul bir süre içinde alınmasına izin vermek için yeterince kısa, ve yöntem yeni o gerektirmez pahalı ekipman.
Introduction
Risk altındaki yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminin anormal gelişiminin erken saptanması başarılı erken müdahaleler için çok önemlidir1,2. Görsel olaya bağlı potansiyeller (VEP’ler), yaşamın ilk ayında mümkün olmayan, objektif ve yapısal ve fonksiyonel duyarlı olan hasta işbirliği gerektirmedikleri için görsel kortikal durumu değerlendirmek için yararlı bir araç sağlarlar. beyin hasarı3,4.
Rağmen, yenidoğanların bazı çalışmalar normal görsel uyarılmış yanıtlar serebral korteks yeterli nöral olgunlaşma göstermek göstermiştir4,5, ve bu genellikle nörogelişim değerlendirmek için yenidoğanlarda çalışılmıştır ve görme yollarının anormal gelişimini belirlemek4,5, VEP’lerin klinik kullanımı morfolojisi4,5,6,7 gözlenen değişkenlik ile sınırlı olmuştur . Bu nedenle yenidoğanlarda VEP’lerin daha iyi, daha güvenilir karakterizasyonlarını elde etmek önemlidir.
VEP morfolojisindeki değişkenliğin bir nedeni, daha önceki çalışmaların karışık preterm ve büyük bebekler (bir aydan fazla)8,9,10. Ancak en önemli kaynak, veps kaydederken bebeklerin davranışsal durumuna dikkat eksikliğidir; yani, uyanık, sessiz (QS), aktif (AS) veya geçici uyku. QS ve AS ya ayrı ayrı analizedilmemiştir 5,11,12, ya da çalışmalar durumları tanımlamak için polisomnografi kullanmadan davranışsal gözlem sadece dayanıyordu7,8 . Tracé alternant, hangi minimal genlikler inter-burst aralıkları ile alternatif yüksek genlik yavaş aktivite patlamaları oluşur QS mevcut, ancak VEPs ortalama dikkate alınmamıştır. Yenidoğanlar ile yapılan bazı çalışmalar da uyanıklık sırasında kayıt yaparak VEP’leri ölçtü13,14, ancak gelişimin bu aşamasında uyanma süreleri kısadır ve yenidoğanlar genellikle ağlamakta veya hareket ediyor, bu da yüksek elde etmeyi zorlaştırıyor. kaliteli, güvenilir kayıtlar.
Birkaç çalışma ışık yayan diyotlar (LED’ ler) googles6,9 VEPs ortaya çıkarmak için kullanmış, Bu ışık kaynağı beyaz ışık her zamanki flaş yanıp strobe yanıp sönmeleri daha tutarlı kayıtlar üretir rağmen11,14, 15, daha az güvenilir. Aynı yenidoğanda repjen ekip elde etmek klinik kullanım için vazgeçilmezdir4, ancak değişkenlik başka bir nedeni VEP morfolojisi düşük tekrarlanabilirlik, muhtemelen fizyolojik durumların kontrol eksikliği nedeniyle ve VEPs ortaya çıkarmak için kullanılan uyaranların . Bu koşullar göz önüne alındığında, VEP morfolojisinin yüksek değişkenliği pek şaşırtıcı değildir.
Çeşitli değişkenlik kaynaklarını göz önünde bulundurularak 20 sağlıklı tam süreli yenidoğan ile yapılan bir önceki çalışmada: post-conceptional yaş, polisomnografik olarak tanımlanmış uyku durumları, VEP’leri ortaya çıkarmak için LED google’lar ve iki VEP arasında tekrarlanabilirlik ölçüleri ortalamaları daha net, daha güvenilir VEP morfolojisi aktif uyku sırasında elde edilebilir bulundu. Bu uyku aşamasında tüm bebekler QS daha iki ortalamaarasında daha yüksek korelasyon ile net VEPs üretti. Ayrıca, daha az VEP ortalamaları tekrarlanabilirlik elde etmek için gerekli16.
VEP çalışmalarının klinik yararlılığı göz önüne alındığında, mümkün olduğunca erken, görme yollarının bütünlüğünü, bu çalışma, AS sırasında LED gözlük kullanarak, erken ve büyük yenidoğanlarda güvenilir VEPs elde etmek için tasarlanmış metodolojik adımlar bir dizi önerir eşzamanlı polisomnografi ile kesin olarak tanımlanır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Görsel uyarılmış yanıtların üç bileşeni (NII, PII ve NIII) LED google’larla stimülasyon yaparken sağlıklı, tam süreli yenidoğanlarda karakterize edildi ve poligrafik olarak tanımlanmış uyku durumları sırasında kaydedildi. Gözlenen VEP morfolojisi daha az yeni11,15için bildirilen önceki sonuçlarla tutarlıdır. VEP yanıtlarının karakterizasyonu, 16 yaş16’yabenzer şekilde 20 sağlıklı, tam süreli yenidoğan k…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Mühendis Héctor Belmont, Dr. Mónica Carlier, Dr. Yuria Cruz ve Dr. María Elena Juarerez veri toplama da işbirliği yaptı. Yazarlar Paul Kersey’e İngilizce dil kullanımını gözden geçirttikten dolayı teşekkür ediyor. Proje kısmen PAPIIT hibe IN2009/7 ve CONACYT (Ulusal Bilim ve Teknoloji Konseyi, Meksika) hibe 4971 tarafından finanse edilmiştir.
Materials
| Digital Electroencephalograph | Neuronic Mexicana, SA | Medicid 3E | Sleep electroencephalogram record |
| Evoked Potentials equipment | Neuronic Mexicana, SA | Neuronic PE (N_N-SW-2.0) | Visual evoked potentials record |
| Nuprep Gel | WEAVER and Company | Skin preparing abrasive gel (114 g) | |
| Ten20 Conductive Paste | WEAVER and Company | Neurodiagnostic electrode paste (228 g) | |
| Tubular elastic mesh bandage | Le Roy | Fixation of cranial surface electrodes, Size 4 or Small | |
References
- Harmony, T., et al. Longitudinal study of children with perinatal brain damage in whom early neurohabilitation was applied: Preliminary report. Neuroscience Letter. 12 (611), 59-67 (2016).
- Spittle, A., Orton, J., Anderson, P. J., Boyd, R., Doyle, L. W. Early developmental intervention programs provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants. Cochrane Database System Review. 24 (11), CD005495 (2015).
- Huang, X., et al. Volume Changes and Correlation with Visual Evoked Potential in Patients with Optic Neuritis: A Voxel-Based Morphometry Study. Medical Science Monitor. 22, 1115-1123 (2016).
- McGlone, L., et al. Neonatal Visual Evoked Potentials in Infants Born to Mothers Prescribed Methadone. Pediatrics. 131 (3), 857-863 (2013).
- Cruz, S., Crego, A., Ribeiro, E., Goncalves, O., Sampaio, A. A VEP study in sleeping and awake one-month-old infants and its relation with social behavior. International Journal of Developmental Neuroscience. 41, 37-43 (2015).
- Kato, T., Watanabe, K. Visual evoked potential in the newborn: Does it have predictive value?. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 11, 459-463 (2006).
- Shepherd, A., Saunders, K., McCulloch, D. Effect of sleep state on the flash visual evoked potential. A case study. Documenta Ophthalmologica. 98, 247-256 (2000).
- Mercuri, E., Siebenthal, K., Tutuncuoglu, S., Guzzetta, E., Casaer, P. The Effect of Behavioural States on Visual Evoked Responses in Preterm and Full-Term. Neuropediatrics. 26, 211-213 (1995).
- Taylor, M. J., Menzies, R., MacMillan, L. J., Whyte, H. E. VEPs in normal full-term and premature neonates: longitudinal versus cross-sectional data. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 68, 20-27 (1987).
- Hrbek, A., Karlberg, P., Olsson, T. Development of visual and somatosensory evoked responses in pre-term newborn infants. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 34, 225-232 (1973).
- Benavente, I., Tamargo, P., Tajada, N., Yuste, V., Oliva, M. J. Flash visually evoked potentials in the newborn and their maturation during the first six months of life. Documenta Ophthalmologica. 110, 255-263 (2005).
- Tsuneishi, S., Casaer, P., Fock, J. M., Hirano, S. Establishment of normal values for flash visual evoked potentials (VEPs) in preterm infants: a longitudinal study with special reference to two components of the N1 wave. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 96, 291-299 (1995).
- Roy, M. S., Gosselin, J., Hanna, N., Orquin, J., Chemtob, S. Influence of the state of alertness on the pattern visual evoked potentials (PVEP) in very young infant. Brain & Development. 26, 197-202 (2004).
- Kraemer, M., Abrahamsson, M., Sjostrom, A. The neonatal development of the light flash visual evoked potential. Documenta Ophthalmologica. 99, 21-39 (1999).
- Apkarian, P., Mirmiran, M., Tijssen, R. Effects of Behavioral State on Visual Processing in Neonates. Neuropediatrics. 22, 85-91 (1991).
- Cubero-Rego, L., Corsi-Cabrera, M., Ricardo-Garcell, J., Cruz-Martínez, R., Harmony, T. Visual evoked potentials are similar in polysomnographically defined quiet and active sleep in healthy newborns. International Journal of Developmental Neuroscience. 68, 26-34 (2018).
- Mizrahi, E. M., Moshé, S. L., Hrachovy, R. A., Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Normal EEG and Sleep: Preterm and Term Neonates. Niedermeyer’s Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related. , 154-163 (2011).
- Grigg-Damberger, M. The Visual Scoring of Sleep in Infants 0 to 2 Months of Age. Journal of Clinical Sleep Medicine. 12 (3), 429-445 (2016).
- Husain, A. M., Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Evoked Potentials in Children and Infants. In Niedermeyer’s Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. , 1057-1082 (2011).
- Odom, J. V., et al. ISCEV standard for clinical visual evoked potentials: 2016 update. Documenta Ophthalmologica. 133 (1), 1-11 (2016).
- Pojda-Wilczek, D., Maruszczyk, W., Sirek, S. Flash visual evoked potentials (FVEP) in various stimulation conditions. Documenta Ophthalmologica. 138, 35-42 (2019).
- Tsuneishi, S., Casaer, P. Stepwise decrease in VEP latencies and the process of myelination in the human visual pathway. Brain & Development. 19, 547-551 (1997).
