新生児における信頼性の高い視覚イベント関連電位を得る方法

危険な新生児における中枢神経系の異常発達の早期発見は、早期介入を成功させるために重要である^1,2.視覚的な事象関連電位(VEP)は、生後1ヶ月では不可能で、客観的であり、構造的および機能的に敏感である患者の協力を必要としないため、視覚的な皮質状態を評価する有用な手段を提供する脳損傷^3,4.

しかし、新生児のいくつかの研究は、正常な視覚誘発応答が大脳皮^質4、5の適切な神経成熟を示すことを示しており、これはしばしば新生児で神経発達を評価するために研究され、視覚経路の異常な発達を同定する^4,5,VEP の臨床使用は、その形態4で観察される変動によって制限されている^4,5,6,7.したがって、新生児のVEPのより良い、より信頼性の高い特性を得ることが重要です。

VEP形態の変動の原因の1つは、以前の研究が早産児と高齢児(1ヶ^{月以上)8、9、10}を混合しているということです。しかし、最も重要なソースは、VEPを記録しながら、乳児の行動状態に支払われた注意の欠如です。つまり、目を覚ます、静かな(QS)、アクティブ(AS)、または移行睡眠。QSおよびASは、別々に分析されていない^{か、5、11、12}、または研究は、^状態7、8を識別するためにポリソムノグラフィーを使用せずに行動観察のみに依存している.Tracé alternantは、最小振幅のバースト間隔と交互に交互に高振幅の遅い活動のバーストで構成され、QS には存在しますが、VEP を平均化する場合は考慮されていません。新生児を用いたいくつかの研究は、覚^醒13、14の間に記録することによってVEPを測定しているが、発達のこの段階では、目覚め期間は短く、新生児は通常泣いたり動いたりするので、高く得ることは困難である品質、信頼性の高い録音。

発光ダイオード(LED)^{グーグル6、9}を使用してVEPを引き出す研究はほとんどありませんが、この光源は白色^光11、14の通常のストロボフラッシュよりも一貫した録音を生成します。 ^15、信頼性が低い。同じ新生児で複製可能なVEPを得ることは臨床^使用4に不可欠であるが、再発性のもう一つの原因は、VEP形態の再現性が低いことで、生理学的状態の制御の欠如とVEPを引き出すために使用される刺激が原因である可能性が高い。.これらの条件を考えると、VEP形態の高い変動性はほとんど驚くべきことではない。

20人の健康な正期新生児を対象に行われた以前の研究では、受胎後の年齢、多視学的に同定された睡眠状態、VEPを引き出すLEDグーグル、2つのVEP間の再現性の測定など、いくつかの変動源を考慮した。平均は、アクティブな睡眠中に、より明確で信頼性の高いVEP形態が得られることを発見した。この睡眠段階では、すべての乳児がQSよりも2つの平均間の相関が高い明確なVEPを生成した。また、再現^性16を得るために必要なVEP平均が少なかった。

VEP研究の臨床的有用性を考えると、できるだけ早く視覚経路の完全性を評価するために、本研究は、AS中にLEDゴーグルを使用して、早期および高齢の新生児で信頼性の高いVEPを得るように設計された一連の方法論的ステップを提案する。同時ポリソムノグラフィーによって明確に定義される。