كيفيه الحصول علي الفعاليات البصرية المتعلقة بالاحداث في حديثي الولادة
Summary
وتعرض العديد من النقاط المهمة للحصول علي إمكانات بصريه موثوقه عاليه الجودة (VEPs) في المواليد الجدد مع تقليل التغيرات ومخاطر التكهنات المضللة.
Abstract
وتناقش هذه الدراسة خصائص الإمكانيات البصرية المتعلقة بالحدث (VEPs) وتحدد الخطوات المنهجية للحصول علي قياسات موثوقه في المواليد الجدد. الحصول علي جوده عاليه وموثوق بها VEPs أمر حاسم للكشف المبكر عن التطور غير الطبيعي للجهاز العصبي المركزي في الرضع المعرضين للخطر ، وتنفيذ التدخلات المبكرة الناجحة. وتستند التوصيات علي دراسة سابقه التي أظهرت انه عندما مرحله ما بعد مفاهيمي ، والتعرف علي مراحل النوم المحددة ، والثنائيات الباعثة للضوء (المصابيح) غونغل كما يتم التحكم في مصدر مضيئه ، لا يزيد عن 4 التكرار من المتوسطات VEP هي المطلوبة للحصول علي تسجيلات قابله للتكرار ، وانخفاض تقلب ، ويمكن الحصول علي VEPs موثوق بها. من خلال السيطرة علي هذه المصادر من التنوع واستخدام التحليلات الاحصائيه ، تمكنا من تحديد واضح وموثوق السعه والكمون من ثلاثه مكونات رئيسيه (نيي ، PII و NIII) الموجودة في 100 ٪ من المواليد الجدد (ن = 20) اثناء النوم النشط. تسجيل VEPs خلال الولايات مستيقظا ، لا ينصح النوم الهادئ والنوم الانتقالية لان المورفولوجية VEPS قد تختلف بشكل كبير من متوسط واحد إلى التالي ، مما يؤدي إلى خطر التكهنات السريرية مضلله. وعلاوة علي ذلك ، فانه من الأسهل للحصول علي VEPs اثناء النوم النشط لان هذه الحالة يمكن ان تكون واضحة وموثوق بها في هذه المرحلة من التنمية ، دورات النوم قصيرة بما يكفي للسماح القياسات التي ينبغي اتخاذها في وقت معقول ، والطريقة لا تتطلب جديده س معدات باهظه الثمن.
Introduction
الاكتشاف المبكر للتطور غير الطبيعي للجهاز العصبي المركزي في المواليد المعرضين للخطر أمر حاسم لنجاح التدخلات المبكرة1،2. الإمكانيات البصرية المتعلقة بالاحداث (VEPs) توفر وسيله مفيده لتقييم حاله القشرة البصرية لأنها لا تتطلب تعاون المريض ، وهو أمر غير ممكن في الشهر الأول من الحياة ، هي موضوعيه ، وحساسة لهيكليه ووظيفية تلفالمخ 3,4.
علي الرغم من, وقد أظهرت بعض الدراسات للمواليد الجدد ان الردود الطبيعية التي اثارها البصرية تشير إلى نضوج العصبية كافيه من القشرة المخية4,5, وان هذا وقد درست في كثير من الأحيان في حديثي الولادة لتقييم النمو العصبي تحديد التطور غير الطبيعي للمسارات البصرية4،5، وقد تم تقييد الاستخدام السريري لل veps من خلال التغير الذي لوحظ في شكلها4،5،6،7 . ولذلك ، من المهم الحصول علي توصيفات أفضل وأكثر موثوقيه لل VEPs في حديثي الولادة.
أحد أسباب التغير في الشكل vep هو ان الدراسات السابقة كانت مختلطة قبل الأوان والأطفال الأكبر سنا (أكثر من شهر واحد)8,9,10. ومع ذلك ، فان أهم مصدر هو عدم الاهتمام المدفوع لحاله الأطفال السلوكية اثناء تسجيل VEPs. وهي ، مستيقظا ، هادئه (QS) ، نشط (AS) ، أو النوم الانتقالية. QS وكما اما لم يتم تحليلها بشكل منفصل5,11,12, أو الدراسات قد اعتمدت حصرا علي المراقبة السلوكية دون استخدام بوليسونوغرافي لتحديد الدول7,8 . التناوب tracé، الذي يتالف من رشقات ناريه من النشاط البطيء السعه العالية بالتناوب مع فواصل بين الانفجارات الحد الأدنى من الاتساع موجود في QS ، ولكن لم يؤخذ في الاعتبار عند المتوسط veps. وقد قيست بعض الدراسات مع المواليد الجدد veps عن طريق تسجيل خلال اليقظة13,14, ولكن في هذه المرحلة من التنمية فترات الاستيقاظ وجيزة والمواليد الجدد عاده البكاء أو التحرك, مما يجعل من الصعب الحصول علي ارتفاع جوده ، تسجيلات موثوق بها.
وقد استخدمت دراسات قليله الصمامات الثنائية الباعثة علي الضوء (المصابيح) غوغل6,9 لانتزاع veps, علي الرغم من ان هذا مصدر الضوء يولد تسجيلات أكثر اتساقا من ومضات ستروب المعتادة من الضوء الأبيض11,14, 15، والتي هي اقل موثوقيه. الحصول علي VEPs قابله للتكرار في نفس حديثي الولادة أمر لا غني عنه للاستخدام السريري4، ولكن سبب آخر للتغير هو انخفاض استنساخ المورفولوجية veps ، والمرجح بسبب عدم السيطرة علي الدول الفسيولوجية والمحفزات المستخدمة لانتزاع veps . النظر إلى هذه الظروف ، فان التقلب الشديد لمورفولوجية VEP لا يكاد يثير الدهشة.
دراسة سابقه أجريت مع 20 حديثي الولادة الصحية الكاملة الأجل التي نظرت في عده مصادر للتغير: مرحله ما بعد المفاهيمي ، والولايات النوم المحددة بشكل متعدد الوظائف ، والصمام غونغل لانتزاع VEPs ، وتدابير الاستنساخ بين اثنين من VEPS المتوسطات وجدت انه يمكن الحصول علي شكل أكثر وضوحا وأكثر موثوقيه VEP خلال النوم النشط. خلال هذه المرحلة النوم جميع الرضع ولدت VEPs واضحة مع الارتباطات العليا بين اثنين من المتوسطات من في QS. أيضا ، كانت هناك حاجه إلى المتوسطات VEP اقل للحصول علي استنساخ16.
نظرا للفائدة السريرية للدراسات VEP لتقييم ، في أقرب وقت ممكن ، وسلامه المسارات البصرية ، تقترح هذه الدراسة سلسله من الخطوات المنهجية المصممة للحصول علي Vep موثوق بها في الخدج وكبار السن حديثي الولادة ، وذلك باستخدام نظارات LED اثناء تعريف لا لبس فيه بواسطة التصوير المتعدد المتزامن.
Protocol
Representative Results
Discussion
وقد اتسمت ثلاثه مكونات من الاستجابات المرئية (معهد التامين الصحي ، PII و NIII) في صحة جيده ، والمواليد الجدد في حين القيام التحفيز مع الصمام اللزج ، وسجلت خلال النوم المحددة بشكل متعدد الدول. والشكل الذي تم ملاحظته لل vep يتسق مع النتائج السابقة المبلغ عنها لعدد اقل من الولدان11,</s…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
وتعاون في جمع البيانات كل من المهندس هيكتور بلمونت ، والدكتورة مونيكا كارييه ، والدكتورة يوريا كروز ، والدكتورة ماريا ايلينا خواريز. ويشكر المؤلفون بول كيرسي علي مراجعه استخدام اللغة الانجليزيه. ومول المشروع جزئيا منحه PAPIIT IN2009/7 و CONACYT (المجلس الوطني للعلم والتكنولوجيا ، المكسيك) منحه 4971.
Materials
| Digital Electroencephalograph | Neuronic Mexicana, SA | Medicid 3E | Sleep electroencephalogram record |
| Evoked Potentials equipment | Neuronic Mexicana, SA | Neuronic PE (N_N-SW-2.0) | Visual evoked potentials record |
| Nuprep Gel | WEAVER and Company | Skin preparing abrasive gel (114 g) | |
| Ten20 Conductive Paste | WEAVER and Company | Neurodiagnostic electrode paste (228 g) | |
| Tubular elastic mesh bandage | Le Roy | Fixation of cranial surface electrodes, Size 4 or Small | |
References
- Harmony, T., et al. Longitudinal study of children with perinatal brain damage in whom early neurohabilitation was applied: Preliminary report. Neuroscience Letter. 12 (611), 59-67 (2016).
- Spittle, A., Orton, J., Anderson, P. J., Boyd, R., Doyle, L. W. Early developmental intervention programs provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants. Cochrane Database System Review. 24 (11), CD005495 (2015).
- Huang, X., et al. Volume Changes and Correlation with Visual Evoked Potential in Patients with Optic Neuritis: A Voxel-Based Morphometry Study. Medical Science Monitor. 22, 1115-1123 (2016).
- McGlone, L., et al. Neonatal Visual Evoked Potentials in Infants Born to Mothers Prescribed Methadone. Pediatrics. 131 (3), 857-863 (2013).
- Cruz, S., Crego, A., Ribeiro, E., Goncalves, O., Sampaio, A. A VEP study in sleeping and awake one-month-old infants and its relation with social behavior. International Journal of Developmental Neuroscience. 41, 37-43 (2015).
- Kato, T., Watanabe, K. Visual evoked potential in the newborn: Does it have predictive value?. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 11, 459-463 (2006).
- Shepherd, A., Saunders, K., McCulloch, D. Effect of sleep state on the flash visual evoked potential. A case study. Documenta Ophthalmologica. 98, 247-256 (2000).
- Mercuri, E., Siebenthal, K., Tutuncuoglu, S., Guzzetta, E., Casaer, P. The Effect of Behavioural States on Visual Evoked Responses in Preterm and Full-Term. Neuropediatrics. 26, 211-213 (1995).
- Taylor, M. J., Menzies, R., MacMillan, L. J., Whyte, H. E. VEPs in normal full-term and premature neonates: longitudinal versus cross-sectional data. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 68, 20-27 (1987).
- Hrbek, A., Karlberg, P., Olsson, T. Development of visual and somatosensory evoked responses in pre-term newborn infants. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 34, 225-232 (1973).
- Benavente, I., Tamargo, P., Tajada, N., Yuste, V., Oliva, M. J. Flash visually evoked potentials in the newborn and their maturation during the first six months of life. Documenta Ophthalmologica. 110, 255-263 (2005).
- Tsuneishi, S., Casaer, P., Fock, J. M., Hirano, S. Establishment of normal values for flash visual evoked potentials (VEPs) in preterm infants: a longitudinal study with special reference to two components of the N1 wave. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 96, 291-299 (1995).
- Roy, M. S., Gosselin, J., Hanna, N., Orquin, J., Chemtob, S. Influence of the state of alertness on the pattern visual evoked potentials (PVEP) in very young infant. Brain & Development. 26, 197-202 (2004).
- Kraemer, M., Abrahamsson, M., Sjostrom, A. The neonatal development of the light flash visual evoked potential. Documenta Ophthalmologica. 99, 21-39 (1999).
- Apkarian, P., Mirmiran, M., Tijssen, R. Effects of Behavioral State on Visual Processing in Neonates. Neuropediatrics. 22, 85-91 (1991).
- Cubero-Rego, L., Corsi-Cabrera, M., Ricardo-Garcell, J., Cruz-Martínez, R., Harmony, T. Visual evoked potentials are similar in polysomnographically defined quiet and active sleep in healthy newborns. International Journal of Developmental Neuroscience. 68, 26-34 (2018).
- Mizrahi, E. M., Moshé, S. L., Hrachovy, R. A., Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Normal EEG and Sleep: Preterm and Term Neonates. Niedermeyer’s Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related. , 154-163 (2011).
- Grigg-Damberger, M. The Visual Scoring of Sleep in Infants 0 to 2 Months of Age. Journal of Clinical Sleep Medicine. 12 (3), 429-445 (2016).
- Husain, A. M., Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Evoked Potentials in Children and Infants. In Niedermeyer’s Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. , 1057-1082 (2011).
- Odom, J. V., et al. ISCEV standard for clinical visual evoked potentials: 2016 update. Documenta Ophthalmologica. 133 (1), 1-11 (2016).
- Pojda-Wilczek, D., Maruszczyk, W., Sirek, S. Flash visual evoked potentials (FVEP) in various stimulation conditions. Documenta Ophthalmologica. 138, 35-42 (2019).
- Tsuneishi, S., Casaer, P. Stepwise decrease in VEP latencies and the process of myelination in the human visual pathway. Brain & Development. 19, 547-551 (1997).
