Xpert MTB / RIF тест включает образец обеззараживания, в режиме громкой связи, бортовой обработки образцов, и сверхчувствительных полу-ПЦР для одновременного обнаружения<em> Микобактерий туберкулеза</em> И рифампицин сопротивления, либо в отхаркиваемой мокроты или концентрированного осадка мокроты, примерно в два часа. Тестирование является стандартизированным и требует лишь умеренного лабораторной инфраструктуры и подготовки кадров.
Tuberculosis (TB) due to Mycobacterium tuberculosis (MTB) remains a major public health issue: the infection affects up to one third of the world population1, and almost two million people are killed by TB each year.2 Universal access to high-quality, patient-centered treatment for all TB patients is emphasized by WHO’s Stop TB Strategy.3 The rapid detection of MTB in respiratory specimens and drug therapy based on reliable drug resistance testing results are a prerequisite for the successful implementation of this strategy. However, in many areas of the world, TB diagnosis still relies on insensitive, poorly standardized sputum microscopy methods. Ineffective TB detection and the emergence and transmission of drug-resistant MTB strains increasingly jeopardize global TB control activities.2
Effective diagnosis of pulmonary TB requires the availability – on a global scale – of standardized, easy-to-use, and robust diagnostic tools that would allow the direct detection of both the MTB complex and resistance to key antibiotics, such as rifampicin (RIF). The latter result can serve as marker for multidrug-resistant MTB (MDR TB) and has been reported in > 95% of the MDR-TB isolates.4, 5 The rapid availability of reliable test results is likely to directly translate into sound patient management decisions that, ultimately, will cure the individual patient and break the chain of TB transmission in the community.2
Cepheid’s (Sunnyvale, CA, U.S.A.) Xpert MTB/RIF assay6, 7 meets the demands outlined above in a remarkable manner. It is a nucleic-acids amplification test for 1) the detection of MTB complex DNA in sputum or concentrated sputum sediments; and 2) the detection of RIF resistance-associated mutations of the rpoB gene.8 It is designed for use with Cepheid’s GeneXpert Dx System that integrates and automates sample processing, nucleic acid amplification, and detection of the target sequences using real-time PCR and reverse transcriptase PCR. The system consists of an instrument, personal computer, barcode scanner, and preloaded software for running tests and viewing the results.9 It employs single-use disposable Xpert MTB/RIF cartridges that hold PCR reagents and host the PCR process. Because the cartridges are self-contained, cross-contamination between samples is eliminated.6 Current nucleic acid amplification methods used to detect MTB are complex, labor-intensive, and technically demanding. The Xpert MTB/RIF assay has the potential to bring standardized, sensitive and very specific diagnostic testing for both TB and drug resistance to universal-access point-of-care settings3, provided that they will be able to afford it. In order to facilitate access, the Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND) has negotiated significant price reductions. Current FIND-negotiated prices, along with the list of countries eligible for the discounts, are available on the web.10
Xpert MTB / RIF анализ включает образец обеззараживания, в режиме громкой связи, бортовой обработки образцов, и сверхчувствительных полу-ПЦР для одновременного обнаружения и MTB РИФ сопротивления, либо в отхаркиваемой мокроты или концентрированные отложения, в одном , простая в использовании система. Аналитического предела анализ на обнаружение оказалось 131 КОЕ / мл мокроты. 6 лог-линейная зависимость между значениями Ct и количество MTB клетки, присутствующие справедливо от 10 2 до 10 7 КОЕ / мл мокроты. Как клинически значимых концентрациях MTB все попадают в линейный диапазон анализа, анализа обеспечивает полу-количественные оценки бактериальной нагрузки 7. Анализ требует только умеренного лабораторной инфраструктуры и подготовки кадров. Предел обнаружения лежит по крайней мере на два порядка ниже, чем у обычной микроскопии. 6 Специфика отлично. Кроме того, одновременное обнаружение РИФ-resistanт MTB является существенным преимуществом в условиях точка-в-санитарной тестирования в эпоху лекарственно-устойчивый туберкулез 3.
На сегодняшний день лишь ограниченное опубликованы данные по производительности тест для диагностики туберкулеза легких в лечебных учреждениях имеются 12, 13. Общей клинической чувствительности Xpert MTB / RIF тест на выявления MTB в мокроте больных с подозрением на туберкулез легких было 97,6% по сравнению с культурой в качестве опорного. Это были результаты перспективных многоцентровых исследований, которые участвуют пять исследовательских центров (Лима, Перу, Баку, Азербайджан, Кейптауне и Дурбане, Южная Африка, Мумбай, Индия) и в общей сложности 1462 пациентов. В целом предварительные испытания вероятность культуры подтвержденным ТБ в исследуемой популяции было 50,7%. Чувствительность 99,8% за мазком и культурой-инфицированных и 90,2% для с отрицательным мазком, культурно-положительных случаев. Среди ВИЧ-положительных пациентов с туберкулезом легких, чувствительность MTB / RIF тест был 93,9%, по сравнению с 98,4% в. ВИЧ-негативных пациентов 12 В настройки с низкой распространенностью туберкулеза, общее соглашение для обнаружения MTB составил 89% по сравнению с культурой, чувствительность 98% с положительным мазком и 72% с отрицательным мазком образцов, соответственно, и Специфика была отличная. 13 Существовал никаких существенных различий в чувствительности между тестами на необработанных мокроты и те, на концентрированные отложения. 12 В том же исследовании, MTB / RIF тест правильно обнаружен РИФ сопротивление в 209 из 211 пациентов (99,1% чувствительность) и в Все 506 пациентов с предрасположенностью РИФ (100% специфичности), когда последовательность результаты были приняты во внимание. 12 авторы обнаружили, что производительность как для выявления случаев заболевания и дискриминации сопротивления РИФ, было одинаковым во всех разнообразных сайтов, предполагая, что результаты, скорее всего, быть широко применимым 12. Кроме того, концентрированный осадков респираторных образцов, кроме мокроты, таких как бронхо-альвеолярной и промывание бронховл выделений, были протестированы с сопоставимой чувствительностью и специфичностью. 13 Данные по производительности анализа, когда тестирование внелегочного туберкулеза становится 15.
Глобальная борьба с туберкулезом срочно нуждается в эффективных инструментов, которые позволяют экспресс-диагностика новых случаев заболевания туберкулезом и обнаружения РИФ-устойчивыми в MTB всеобщего доступа точка-в-санитарной помощи. 3 Текущий амплификации нуклеиновых кислот методы, используемые для обнаружения MTB являются сложными, трудоемкими, и технически сложных. Xpert MTB / RIF анализа имеет потенциал, чтобы довести стандартизированного, чувствительной и очень конкретные диагностическое тестирование на ТБ и лекарственной устойчивости этих параметров, при условии, что они смогут себе это позволить. В целях облегчения доступа, Фонд для инновационных и новых диагностических средств (FIND) заключила значительное снижение цен на Xpert MTB / RIF тест. Текущий НАЙТИ-договорным ценам, а также список стран, имеющих право на скидки, можно ознакомиться на веб-10. </suр>
The authors have nothing to disclose.
Авторы признают, WJ Looney для тщательного анализа рукописи.
Reagent/Equipment | Company | Catalogue number |
Xpert MTB/RIF test | Cepheid | GXMTB/RIF-10 |
Transfer pipettes | Sarstedt | 86.1172.001 |
Conical tubes, 15 ml, 120 x 17 mm, PS | Sarstedt | 62.553.542 |