La tomographie antérieure par cohérence optique à haute résolution dans le diagnostic et le suivi thérapeutique de la néoplasie épidermoïde de la surface oculaire
Summary
La tomographie par cohérence optique à haute résolution du segment antérieur (HR-OCT) est une modalité non invasive prometteuse pour le diagnostic et l’évaluation thérapeutique de la néoplasie épidermoïde de la surface oculaire (OSSN). Ici, la configuration du système, la technique d’analyse et les résultats de diagnostic représentatifs sont présentés.
Abstract
La néoplasie épidermoïde de la surface oculaire (OSSN) est la tumeur la plus courante de la surface oculaire, allant de la dysplasie légère au carcinome épidermoïde invasif. Traditionnellement, le diagnostic de l’OSSN repose sur une confirmation histopathologique suivie d’une biopsie sur toute l’épaisseur. Cependant, au cours des deux dernières décennies, l’approche thérapeutique de l’OSSN est passée d’une intervention chirurgicale à des régimes de chimiothérapie topique en milieu clinique. Ce changement souligne la nécessité de méthodes moins invasives ou non invasives pour diagnostiquer les pathologies de la surface oculaire. Parmi les différents dispositifs d’imagerie, la tomographie par cohérence optique à haute résolution (HR-OCT) disponible dans le commerce s’est révélée être un outil puissant pour la caractérisation de l’OSSN. La HR-OCT fournit une vue transversale in vivo des lésions de la surface oculaire, offrant une « biopsie optique » pour l’OSSN avec une sensibilité et une spécificité élevées. Il fournit des informations précieuses pour différencier l’OSSN intra-épithéliale ou invasive des autres lésions bénignes. De plus, la FC-OCT peut être utilisée pour surveiller la réponse à la chimiothérapie topique et pour détecter l’OSSN subclinique lors des visites de suivi. Dans cet article, le protocole de balayage pour l’acquisition d’images est présenté et l’interprétation des images pour l’OSSN est décrite. Cette approche standardisée, pratique et reproductible est recommandée dans les flux de travail cliniques et devrait aider les cliniciens dans la gestion de l’OSSN.
Introduction
La néoplasie épidermoïde de la surface oculaire (OSSN) est la tumeur non pigmentée la plus fréquente de la conjonctive et de la cornée. Le terme OSSN englobe un large éventail de changements néoplasiques épidermoïdes, y compris la dysplasie (grade I-III), la néoplasie intra-épithéliale (c’est-à-dire le carcinome in situ, CIS) et le carcinome épidermoïde invasif (SCC)1. Le diagnostic d’OSSN peut être posé cliniquement par examen à la lampe à fente en détectant l’aspect typique d’une masse élevée, leucoplasique ou papilliforme, souvent présentée au niveau du limbe chevauchant la conjonctive de la cornée avec des vaisseaux nourriciers2. Parfois, ils peuvent se présenter de manière moins distinctive. L’étalon-or pour le diagnostic de l’OSSN reste la confirmation histopathologique suivie d’une biopsie incisionnelle ou excisionnelle 1,3.
Récemment, le schéma thérapeutique de l’OSSN est passé de la prise en charge chirurgicale à l’utilisation de la chimiothérapie topique. Cela a grandement favorisé l’adoption de la biopsie à des modalités moins invasives ou non invasives4. Divers dispositifs d’imagerie ont été étudiés pour la caractérisation de l’OSSN, à savoir la HR-OCT, la microscopie confocale in vivo (IVCM)5, la cytologie d’empreinte (IC)6, la biomicroscopie par ultrasons (UBM)7 et le colorant au bleu de méthylène4. À l’heure actuelle, plusieurs études ont permis de mieux comprendre la caractérisation de l’OSSN à l’aide du segment antérieur HR-OCT. Les dispositifs HR-OCT disponibles dans le commerce utilisant la technologie du domaine spectral peuvent atteindre une résolution axiale d’environ 5 μm. Ces images fournissent des vues en coupe transversale in vivo des lésions de la surface oculaire et présentent des caractéristiques distinctes de l’OSSN qui sont parallèles aux changements observés en histopathologie. Par conséquent, la HR-OCT permet aux cliniciens d’obtenir une « biopsie optique » afin de diagnostiquer et de surveiller rapidement l’OSSN dans les cliniques.
Afin de promouvoir l’application de la HR-OCT dans la gestion de l’OSSN, un guide standardisé, pratique et reproductible pour l’acquisition d’images est présenté en détail afin d’assurer une bonne qualité pour une utilisation clinique. De plus, les caractéristiques de l’OSSN et d’autres lésions bénignes courantes sur HR-OCT sont élucidées pour une meilleure interprétation de l’image.
Protocol
Representative Results
Discussion
L’OCT du segment antérieur (AS-OCT) est un outil de diagnostic prometteur pour l’étude de la surface oculaire. Il obtient une section optique de la surface oculaire selon le principe de l’interférométrie de Michelson9. L’interprétation systématique de l’AS-OCT commence par le tissu le plus externe de la surface oculaire, à savoir l’épithélium de la cornée, le limbe et le complexe conjonctival. Une étude récente de Vempuluru et al. a montré que l’AS-OCT est très utile po…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Aucun.
Materials
| 70% Ethanol | Any make | ||
| Fourier-domain optical coherence tomography (OCT) system | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA | RTVue XR | |
| RTVue software | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA |
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