Передняя оптическая когерентная томография высокого разрешения в диагностике и терапевтическом мониторинге плоскоклеточной неоплазии глазной поверхности
Summary
Оптическая когерентная томография переднего сегмента с высоким разрешением (HR-OCT) является перспективным неинвазивным методом диагностики и терапевтической оценки плоскоклеточной неоплазии глазной поверхности (OSSN). Здесь представлена настройка системы, методика сканирования и репрезентативные результаты диагностики.
Abstract
Плоскоклеточная неоплазия глазной поверхности (OSSN) является наиболее распространенной опухолью глазной поверхности, варьирующейся от легкой дисплазии до инвазивной плоскоклеточной карциномы. Традиционно диагноз OSSN основывается на гистопатологическом подтверждении с последующей биопсией на всю толщину. Однако в последние два десятилетия терапевтический подход к OSSN сместился от хирургического вмешательства к местным схемам химиотерапии в клинических условиях. Этот сдвиг подчеркивает необходимость менее инвазивных или неинвазивных методов диагностики патологий глазной поверхности. Среди различных устройств визуализации коммерчески доступная оптическая когерентная томография высокого разрешения (HR-OCT) стала мощным инструментом для определения характеристик OSSN. HR-OCT обеспечивает in vivo, поперечное изображение поражений глазной поверхности, предлагая «оптическую биопсию» для OSSN с высокой чувствительностью и специфичностью. Он предоставляет ценную информацию для дифференциации интраэпителиального или инвазивного OSSN от других доброкачественных поражений. Кроме того, HR-OCT может быть использован для мониторинга ответа на местную химиотерапию и для выявления субклинического OSSN во время последующих визитов. В данной статье представлен протокол сканирования для получения изображений, а также описана интерпретация изображений для OSSN. Этот стандартизированный, практичный и воспроизводимый подход рекомендуется в клинических рабочих процессах и, как ожидается, поможет клиницистам в лечении OSSN.
Introduction
Плоскоклеточная неоплазия глазной поверхности (ОССН) является наиболее распространенной непигментированной опухолью конъюнктивы и роговицы. Термин OSSN охватывает широкий спектр плоскоклеточных опухолевых изменений, включая дисплазию (степень I-III), интраэпителиальную неоплазию (т.е. карциному in situ, КИС) и инвазивную плоскоклеточную карциному (ПКК)1. Диагноз ОССН может быть поставлен клинически с помощью обследования с помощью щелевой лампы путем выявления типичного появления повышенного, лейкоплакического или папиллиформного образования, часто представленного в лимбе от конъюнктивы к роговице с питающими сосудами2. Иногда они могут проявляться менее отчетливо. Золотым стандартом диагностики ОССН остается гистопатологическое подтверждение с последующей инцизионной или эксцизионной биопсией 1,3.
В последнее время терапевтическая схема OSSN сместилась от хирургического лечения к использованию местной химиотерапии. Это в значительной степени способствовало внедрению биопсии в менее инвазивные или неинвазивные методы4. Для характеристики OSSN были изучены различные устройства визуализации, а именно HR-OCT, конфокальная микроскопия in vivo (IVCM)5, импрессионная цитология (IC)6, ультразвуковая биомикроскопия (UBM)7 иокрашивание метиленовым синим 4. В настоящее время несколько исследований позволили получить представление о характеристике OSSN с использованием HR-OCT переднего сегмента. Коммерчески доступные устройства HR-OCT, использующие технологию спектральной области, могут достигать осевого разрешения около 5 мкм. Эти изображения обеспечивают in vivo поперечное сечение поражений глазной поверхности и демонстрируют отличительные особенности OSSN, которые параллельны изменениям, наблюдаемым при гистопатологии. Таким образом, HR-OCT позволяет клиницистам получить «оптическую биопсию» для своевременной диагностики и мониторинга OSSN в клиниках.
Для содействия применению HR-OCT в лечении OSSN подробно представлено стандартизированное, практичное и воспроизводимое руководство по получению изображений, чтобы обеспечить хорошее качество для клинического использования. Кроме того, уточнены характеристики OSSN и других распространенных доброкачественных поражений на HR-OCT для лучшей интерпретации изображений.
Protocol
Representative Results
Discussion
ОКТ переднего сегмента (АС-ОКТ) является перспективным диагностическим инструментом для обследования поверхности глаза. Он получает оптический срез поверхности глаза в соответствии с принципом интерферометрии Майкельсона9. Систематическая интерпретация АС-ОКТ начинает…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Никакой.
Materials
| 70% Ethanol | Any make | ||
| Fourier-domain optical coherence tomography (OCT) system | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA | RTVue XR | |
| RTVue software | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA |
References
- Cicinelli, M. V., Marchese, A., Bandello, F., Modorati, G. Clinical management of ocular surface squamous neoplasia: A review of the current evidence. Ophthalmol Ther. 7 (2), 247-262 (2018).
- Atallah, M., et al. Role of high-resolution optical coherence tomography in diagnosing ocular surface squamous neoplasia with coexisting ocular surface diseases. Ocul Surf. 15 (4), 688-695 (2017).
- Venkateswaran, N., Sripawadkul, W., Karp, C. L. The role of imaging technologies for ocular surface tumors. Curr Opin Ophthalmol. 32 (4), 369-378 (2021).
- Hӧllhumer, R., Michelow, P., Williams, S. Comparison of non-invasive diagnostic modalities for ocular surface squamous neoplasia at a tertiary hospital, south Africa. Eye. 38, 1118-1124 (2023).
- Nguena, M. B., et al. Diagnosing ocular surface squamous neoplasia in East Africa: Case-control study of clinical and in vivo confocal microscopy assessment. Ophthalmology. 121 (2), 484-491 (2014).
- Tole, D. M., McKelvie, P. A., Daniell, M. Reliability of impression cytology for the diagnosis of ocular surface squamous neoplasia employing the biopore membrane. Br J Ophthalmol. 85 (2), 154-158 (2001).
- Meel, R., et al. Ocular surface squamous neoplasia with intraocular extension: Clinical and ultrasound biomicroscopic findings. Ocul Oncol Pathol. 5 (2), 122-127 (2019).
- Singh, S., Mittal, R., Ghosh, A., Tripathy, D., Rath, S. High-resolution anterior segment optical coherence tomography in intraepithelial versus invasive ocular surface squamous neoplasia. Cornea. 37 (10), 1292-1298 (2018).
- Huang, D., et al. Optical coherence tomography. Science. 254 (5035), 1178-1181 (1991).
- Vempuluru, V. S., et al. Spectrum of as-oct features of ocular surface tumors and correlation of clinico-tomographic features with histopathology: A study of 70 lesions. Int Ophthalmol. 41 (11), 3571-3586 (2021).
- Carol, L. K. Evolving technologies for lid and ocular surface neoplasias: Is optical biopsy a reality. JAMA Ophthalmol. 135 (8), 852-853 (2017).
- Kieval, J. Z., et al. Ultra-high resolution optical coherence tomography for differentiation of ocular surface squamous neoplasia and pterygia. Ophthalmology. 119 (3), 481-486 (2012).
- Nanji, A. A., Sayyad, F. E., Galor, A., Dubovy, S., Karp, C. L. High-resolution optical coherence tomography as an adjunctive tool in the diagnosis of corneal and conjunctival pathology. Ocul Surf. 13 (3), 226-235 (2015).
- Thomas, B. J., et al. Ultra high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of ocular surface squamous neoplasia. Ocul Surf. 12 (1), 46-58 (2014).
- Venkateswaran, N., Mercado, C., Galor, A., Karp, C. L. Comparison of topical 5-fluorouracil and interferon alfa-2b as primary treatment modalities for ocular surface squamous neoplasia. Am J Ophthalmol. 199, 216-222 (2019).
- Tran, A. Q., Venkateswaran, N., Galor, A., Karp, C. L. Utility of high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of sub-clinical ocular surface squamous neoplasia. Eye Vis (Lond). 6, 27 (2019).
- Stevens, S., et al. Clinical and optical coherence tomography comparison between ocular surface squamous neoplasia and squamous metaplasia. Cornea. 42 (4), 429-434 (2022).
- Theotoka, D., et al. The use of high-resolution optical coherence tomography (HR-OCT) in the diagnosis of ocular surface masqueraders. Ocul Surf. 24, 74-82 (2022).
.