التصوير المقطعي الأمامي عالي الدقة للتماسك البصري في التشخيص والمراقبة العلاجية للأورام الحرشفية على سطح العين
Summary
يعد التصوير المقطعي عالي الدقة للتماسك البصري في الجزء الأمامي (HR-OCT) طريقة واعدة غير جراحية للتشخيص والتقييم العلاجي للأورام الحرشفية على سطح العين (OSSN). هنا ، يتم تقديم إعداد النظام وتقنية المسح ونتائج التشخيص التمثيلية.
Abstract
الأورام الحرشفية على سطح العين (OSSN) هي الورم الأكثر شيوعا في سطح العين ، وتتراوح من خلل التنسج الخفيف إلى السرطان الحرشفية الغازية. تقليديا ، يعتمد تشخيص OSSN على تأكيد التشريح المرضي متبوعا بخزعة كاملة السماكة. ومع ذلك ، في العقدين الماضيين ، تحول النهج العلاجي ل OSSN من التدخل الجراحي إلى أنظمة العلاج الكيميائي الموضعي في البيئات السريرية. يؤكد هذا التحول على الحاجة إلى طرق أقل توغلا أو غير جراحية لتشخيص أمراض سطح العين. ومن بين أجهزة التصوير المختلفة، برز التصوير المقطعي عالي الاستبانة والتماسك البصري المتاح تجاريا كأداة قوية لتوصيف شبكات البرمجيات مفتوحة المصدر. يوفر HR-OCT رؤية مقطعية في الجسم الحي لآفات سطح العين ، مما يوفر “خزعة بصرية” ل OSSN بحساسية وخصوصية عالية. يوفر معلومات قيمة في التمييز بين OSSN داخل الظهارة أو الغازية من الآفات الحميدة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام HR-OCT لمراقبة الاستجابة للعلاج الكيميائي الموضعي وللكشف عن OSSN دون الإكلينيكي أثناء زيارات المتابعة. في هذه المقالة ، يتم تقديم بروتوكول المسح للحصول على الصور ، ويتم تحديد تفسير الصور ل OSSN. يوصى بهذا النهج الموحد والعملي والقابل للتكرار في سير العمل السريري ومن المتوقع أن يساعد الأطباء في إدارة OSSN.
Introduction
الأورام الحرشفية في سطح العين (OSSN) هي الورم غير المصطبغ الأكثر شيوعا في الملتحمة والقرنية. يشمل مصطلح OSSN مجموعة واسعة من التغيرات الورمية الحرشفية ، بما في ذلك خلل التنسج (المتدرج من الأول إلى الثالث) ، والأورام داخل الظهارة (أي السرطان الموضعي ، رابطة الدول المستقلة) ، وسرطان الخلايا الحرشفية الغازية (SCC) 1. يمكن تشخيص OSSN سريريا عن طريق فحص المصباح الشقي عن طريق الكشف عن المظهر النموذجي للكتلة المرتفعة أو اللوكوبلاكية أو الحليمية الشكل ، والتي غالبا ما يتم تقديمها في الملتحمة المتداخلة إلى القرنية مع الأوعية المغذية2. في بعض الأحيان ، قد يقدمون بشكل أقل تميزا. يبقى المعيار الذهبي لتشخيص OSSN هو التأكيد النسيجي المرضي متبوعا بالخزعة الجراحية أو الاستئصالية 1,3.
في الآونة الأخيرة ، تحول النمط العلاجي ل OSSN من الإدارة الجراحية إلى استخدام العلاج الكيميائي الموضعي. وقد عزز هذا بشكل كبير اعتماد الخزعة إلى طرائق أقل أو غير جراحية4. تمت دراسة أجهزة تصوير مختلفة لتوصيف OSSN ، وهي HR-OCT ، والفحص المجهري متحد البؤر في الجسم الحي (IVCM) 5 ، وعلم الخلايا الانطباعية (IC) 6 ، والمجهر الحيوي بالموجات فوق الصوتية (UBM) 7 ، وصبغة الميثيلين الزرقاء4. وفي الوقت الحالي، قدمت العديد من الدراسات نظرة ثاقبة حول توصيف OSSN باستخدام الجزء الأمامي HR-OCT. يمكن لأجهزة HR-OCT المتاحة تجاريا باستخدام تقنية المجال الطيفي أن تصل إلى دقة محورية تبلغ حوالي 5 ميكرومتر. توفر هذه الصور في الجسم الحي ، مناظر مقطعية مستعرضة لآفات سطح العين وتعرض ميزات مميزة ل OSSN توازي التغيرات التي تظهر في علم أمراض الأنسجة. ومن ثم ، فإن HR-OCT تمكن الأطباء من الحصول على “خزعة بصرية” لتشخيص ومراقبة OSSN في العيادات بشكل مناسب.
لتعزيز تطبيق HR-OCT في إدارة OSSN ، يتم تقديم إرشادات موحدة وعملية وقابلة للتكرار للحصول على الصور بالتفصيل لضمان جودة جيدة للاستخدام السريري. أيضا ، يتم توضيح خصائص OSSN والآفات الحميدة الشائعة الأخرى على HR-OCT لتفسير أفضل للصور.
Protocol
Representative Results
Discussion
الجزء الأمامي OCT (AS-OCT) هو أداة تشخيصية واعدة لمسح سطح العين. يحصل على قسم بصري من سطح العين وفقا لمبدأ قياس التداخللميكلسون 9. يبدأ التفسير المنهجي ل AS-OCT بالأنسجة الخارجية لسطح العين ، أي ظهارة القرنية والأطراف ومجمع الملتحمة. أظهرت دراسة حديثة أجراها Vempuluru et al. أن AS-OCT مفيد جدا ف?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
اي.
Materials
| 70% Ethanol | Any make | ||
| Fourier-domain optical coherence tomography (OCT) system | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA | RTVue XR | |
| RTVue software | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA |
References
- Cicinelli, M. V., Marchese, A., Bandello, F., Modorati, G. Clinical management of ocular surface squamous neoplasia: A review of the current evidence. Ophthalmol Ther. 7 (2), 247-262 (2018).
- Atallah, M., et al. Role of high-resolution optical coherence tomography in diagnosing ocular surface squamous neoplasia with coexisting ocular surface diseases. Ocul Surf. 15 (4), 688-695 (2017).
- Venkateswaran, N., Sripawadkul, W., Karp, C. L. The role of imaging technologies for ocular surface tumors. Curr Opin Ophthalmol. 32 (4), 369-378 (2021).
- Hӧllhumer, R., Michelow, P., Williams, S. Comparison of non-invasive diagnostic modalities for ocular surface squamous neoplasia at a tertiary hospital, south Africa. Eye. 38, 1118-1124 (2023).
- Nguena, M. B., et al. Diagnosing ocular surface squamous neoplasia in East Africa: Case-control study of clinical and in vivo confocal microscopy assessment. Ophthalmology. 121 (2), 484-491 (2014).
- Tole, D. M., McKelvie, P. A., Daniell, M. Reliability of impression cytology for the diagnosis of ocular surface squamous neoplasia employing the biopore membrane. Br J Ophthalmol. 85 (2), 154-158 (2001).
- Meel, R., et al. Ocular surface squamous neoplasia with intraocular extension: Clinical and ultrasound biomicroscopic findings. Ocul Oncol Pathol. 5 (2), 122-127 (2019).
- Singh, S., Mittal, R., Ghosh, A., Tripathy, D., Rath, S. High-resolution anterior segment optical coherence tomography in intraepithelial versus invasive ocular surface squamous neoplasia. Cornea. 37 (10), 1292-1298 (2018).
- Huang, D., et al. Optical coherence tomography. Science. 254 (5035), 1178-1181 (1991).
- Vempuluru, V. S., et al. Spectrum of as-oct features of ocular surface tumors and correlation of clinico-tomographic features with histopathology: A study of 70 lesions. Int Ophthalmol. 41 (11), 3571-3586 (2021).
- Carol, L. K. Evolving technologies for lid and ocular surface neoplasias: Is optical biopsy a reality. JAMA Ophthalmol. 135 (8), 852-853 (2017).
- Kieval, J. Z., et al. Ultra-high resolution optical coherence tomography for differentiation of ocular surface squamous neoplasia and pterygia. Ophthalmology. 119 (3), 481-486 (2012).
- Nanji, A. A., Sayyad, F. E., Galor, A., Dubovy, S., Karp, C. L. High-resolution optical coherence tomography as an adjunctive tool in the diagnosis of corneal and conjunctival pathology. Ocul Surf. 13 (3), 226-235 (2015).
- Thomas, B. J., et al. Ultra high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of ocular surface squamous neoplasia. Ocul Surf. 12 (1), 46-58 (2014).
- Venkateswaran, N., Mercado, C., Galor, A., Karp, C. L. Comparison of topical 5-fluorouracil and interferon alfa-2b as primary treatment modalities for ocular surface squamous neoplasia. Am J Ophthalmol. 199, 216-222 (2019).
- Tran, A. Q., Venkateswaran, N., Galor, A., Karp, C. L. Utility of high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of sub-clinical ocular surface squamous neoplasia. Eye Vis (Lond). 6, 27 (2019).
- Stevens, S., et al. Clinical and optical coherence tomography comparison between ocular surface squamous neoplasia and squamous metaplasia. Cornea. 42 (4), 429-434 (2022).
- Theotoka, D., et al. The use of high-resolution optical coherence tomography (HR-OCT) in the diagnosis of ocular surface masqueraders. Ocul Surf. 24, 74-82 (2022).
.