Anterieure optische coherentietomografie met hoge resolutie bij de diagnose en therapeutische monitoring van plaveiselcelneoplasie op het oogoppervlak
Summary
Optische coherentietomografie met hoge resolutie van het voorste segment (HR-OCT) is een veelbelovende niet-invasieve modaliteit voor de diagnose en therapeutische evaluatie van plaveiselcelneoplasie op het oogoppervlak (OSSN). Hier worden de systeeminstellingen, scantechniek en representatieve diagnostische resultaten gepresenteerd.
Abstract
Plaveiselcelneoplasie van het oogoppervlak (OSSN) is de meest voorkomende tumor van het oogoppervlak, variërend van milde dysplasie tot invasief plaveiselcelcarcinoom. Traditioneel is de diagnose van OSSN gebaseerd op histopathologische bevestiging gevolgd door een biopsie van volledige dikte. In de afgelopen twee decennia is de therapeutische benadering van OSSN echter verschoven van chirurgische ingrepen naar topische chemotherapieregimes in klinische omgevingen. Deze verschuiving benadrukt de noodzaak van minder invasieve of niet-invasieve methoden om pathologieën van het oogoppervlak te diagnosticeren. Onder verschillende beeldvormingsapparaten is in de handel verkrijgbare optische coherentietomografie met hoge resolutie (HR-OCT) naar voren gekomen als een krachtig hulpmiddel voor de karakterisering van OSSN. HR-OCT biedt een in vivo, dwarsdoorsnede van oculairoppervlaktelaesies en biedt een “optische biopsie” voor OSSN met hoge gevoeligheid en specificiteit. Het biedt waardevolle informatie bij het onderscheiden van intra-epitheliale of invasieve OSSN van andere goedaardige laesies. Bovendien kan HR-OCT worden gebruikt om de respons op topische chemotherapie te monitoren en om subklinische OSSN te detecteren tijdens vervolgbezoeken. In dit artikel wordt het scanprotocol voor beeldacquisitie gepresenteerd en wordt beeldinterpretatie voor OSSN geschetst. Deze gestandaardiseerde, praktische en reproduceerbare aanpak wordt aanbevolen in klinische workflows en zal naar verwachting clinici helpen bij de behandeling van OSSN.
Introduction
Plaveiselcelneoplasie van het oogoppervlak (OSSN) is de meest voorkomende niet-gepigmenteerde tumor van het bindvlies en het hoornvlies. De term OSSN omvat een breed spectrum van plaveiselcelneoplastische veranderingen, waaronder dysplasie (gradatie I-III), intra-epitheliale neoplasie (d.w.z. carcinoom in situ, CIS) en invasief plaveiselcelcarcinoom (SCC)1. De diagnose van OSSN kan klinisch worden gesteld door middel van spleetlamponderzoek door het typische uiterlijk van verhoogde, leukoplakische of papilliforme massa te detecteren, vaak gepresenteerd aan de limbus schrijlings op het bindvlies van het hoornvlies met feedervaten2. Soms presenteren ze zich minder onderscheidend. De gouden standaard voor de diagnose van OSSN blijft histopathologische bevestiging gevolgd door incisie- of excisiebiopsie 1,3.
Onlangs is het therapeutische patroon van OSSN verschoven van chirurgische behandeling naar het gebruik van topische chemotherapie. Dit heeft de adoptie van biopsie naar minder of niet-invasieve modaliteiten sterk bevorderd4. Voor de karakterisering van OSSN zijn verschillende beeldvormingsapparaten bestudeerd, namelijk HR-OCT, in vivo confocale microscopie (IVCM)5, impressiecytologie (IC)6, ultrasone biomicroscopie (UBM)7 en methyleenblauwkleuring4. Momenteel hebben verschillende onderzoeken inzicht gegeven in de karakterisering van OSSN met behulp van HR-OCT in het voorste segment. In de handel verkrijgbare HR-OCT-apparaten die gebruik maken van spectraaldomeintechnologie kunnen een axiale resolutie van ongeveer 5 μm bereiken. Deze beelden bieden in vivo dwarsdoorsnedebeelden van laesies van het oogoppervlak en vertonen verschillende kenmerken van OSSN die parallel lopen met de veranderingen die worden waargenomen in de histopathologie. Daarom stelt HR-OCT clinici in staat om een “optische biopsie” te verkrijgen om OSSN in klinieken snel te diagnosticeren en te controleren.
Om de toepassing van HR-OCT bij de behandeling van OSSN te bevorderen, wordt een gestandaardiseerde, praktische en reproduceerbare richtlijn voor beeldacquisitie in detail gepresenteerd om een goede kwaliteit voor klinisch gebruik te garanderen. Ook worden kenmerken van OSSN en andere veel voorkomende goedaardige laesies op HR-OCT opgehelderd voor een betere beeldinterpretatie.
Protocol
Representative Results
Discussion
Voorste segment OCT (AS-OCT) is een veelbelovend diagnostisch hulpmiddel voor het onderzoeken van het oogoppervlak. Het verkrijgt een optische doorsnede van het oogoppervlak volgens het principe van de interferometrie van Michelson9. De systematische interpretatie van AS-OCT begint met het buitenste weefsel van het oogoppervlak, namelijk het epitheel van het hoornvlies, het limbale en het conjunctivale complex. Een recente studie van Vempuluru et al. toonde aan dat AS-OCT zeer nuttig is bij het be…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Geen.
Materials
| 70% Ethanol | Any make | ||
| Fourier-domain optical coherence tomography (OCT) system | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA | RTVue XR | |
| RTVue software | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA |
References
- Cicinelli, M. V., Marchese, A., Bandello, F., Modorati, G. Clinical management of ocular surface squamous neoplasia: A review of the current evidence. Ophthalmol Ther. 7 (2), 247-262 (2018).
- Atallah, M., et al. Role of high-resolution optical coherence tomography in diagnosing ocular surface squamous neoplasia with coexisting ocular surface diseases. Ocul Surf. 15 (4), 688-695 (2017).
- Venkateswaran, N., Sripawadkul, W., Karp, C. L. The role of imaging technologies for ocular surface tumors. Curr Opin Ophthalmol. 32 (4), 369-378 (2021).
- Hӧllhumer, R., Michelow, P., Williams, S. Comparison of non-invasive diagnostic modalities for ocular surface squamous neoplasia at a tertiary hospital, south Africa. Eye. 38, 1118-1124 (2023).
- Nguena, M. B., et al. Diagnosing ocular surface squamous neoplasia in East Africa: Case-control study of clinical and in vivo confocal microscopy assessment. Ophthalmology. 121 (2), 484-491 (2014).
- Tole, D. M., McKelvie, P. A., Daniell, M. Reliability of impression cytology for the diagnosis of ocular surface squamous neoplasia employing the biopore membrane. Br J Ophthalmol. 85 (2), 154-158 (2001).
- Meel, R., et al. Ocular surface squamous neoplasia with intraocular extension: Clinical and ultrasound biomicroscopic findings. Ocul Oncol Pathol. 5 (2), 122-127 (2019).
- Singh, S., Mittal, R., Ghosh, A., Tripathy, D., Rath, S. High-resolution anterior segment optical coherence tomography in intraepithelial versus invasive ocular surface squamous neoplasia. Cornea. 37 (10), 1292-1298 (2018).
- Huang, D., et al. Optical coherence tomography. Science. 254 (5035), 1178-1181 (1991).
- Vempuluru, V. S., et al. Spectrum of as-oct features of ocular surface tumors and correlation of clinico-tomographic features with histopathology: A study of 70 lesions. Int Ophthalmol. 41 (11), 3571-3586 (2021).
- Carol, L. K. Evolving technologies for lid and ocular surface neoplasias: Is optical biopsy a reality. JAMA Ophthalmol. 135 (8), 852-853 (2017).
- Kieval, J. Z., et al. Ultra-high resolution optical coherence tomography for differentiation of ocular surface squamous neoplasia and pterygia. Ophthalmology. 119 (3), 481-486 (2012).
- Nanji, A. A., Sayyad, F. E., Galor, A., Dubovy, S., Karp, C. L. High-resolution optical coherence tomography as an adjunctive tool in the diagnosis of corneal and conjunctival pathology. Ocul Surf. 13 (3), 226-235 (2015).
- Thomas, B. J., et al. Ultra high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of ocular surface squamous neoplasia. Ocul Surf. 12 (1), 46-58 (2014).
- Venkateswaran, N., Mercado, C., Galor, A., Karp, C. L. Comparison of topical 5-fluorouracil and interferon alfa-2b as primary treatment modalities for ocular surface squamous neoplasia. Am J Ophthalmol. 199, 216-222 (2019).
- Tran, A. Q., Venkateswaran, N., Galor, A., Karp, C. L. Utility of high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of sub-clinical ocular surface squamous neoplasia. Eye Vis (Lond). 6, 27 (2019).
- Stevens, S., et al. Clinical and optical coherence tomography comparison between ocular surface squamous neoplasia and squamous metaplasia. Cornea. 42 (4), 429-434 (2022).
- Theotoka, D., et al. The use of high-resolution optical coherence tomography (HR-OCT) in the diagnosis of ocular surface masqueraders. Ocul Surf. 24, 74-82 (2022).
.