Oküler Yüzey Skuamöz Neoplazisinin Tanı ve Tedavi Amaçlı İzleminde Anterior Yüksek Çözünürlüklü Optik Koherens Tomografi
Summary
Ön segment yüksek çözünürlüklü optik koherens tomografi (HR-OKT), oküler yüzey skuamöz neoplazisinin (OSSN) tanı ve tedavi değerlendirmesinde umut verici non-invaziv bir modalitedir. Burada, sistem kurulumu, tarama tekniği ve temsili teşhis sonuçları sunulmaktadır.
Abstract
Oküler yüzey skuamöz neoplazisi (OSSN), hafif displaziden invaziv skuamöz karsinomlara kadar değişen oküler yüzeyin en sık görülen tümörüdür. Geleneksel olarak, OSSN tanısı histopatolojik doğrulamaya ve ardından tam kat biyopsiye dayanır. Bununla birlikte, son yirmi yılda, OSSN’ye terapötik yaklaşım, klinik ortamlarda cerrahi müdahaleden topikal kemoterapi rejimlerine kaymıştır. Bu değişim, oküler yüzey patolojilerini teşhis etmek için daha az invaziv veya non-invaziv yöntemlere olan ihtiyacı vurgulamaktadır. Çeşitli görüntüleme cihazları arasında, ticari olarak temin edilebilen yüksek çözünürlüklü optik koherens tomografi (HR-OCT), OSSN’nin karakterizasyonu için güçlü bir araç olarak ortaya çıkmıştır. HR-OCT, oküler yüzey lezyonlarının in vivo, kesitsel bir görünümünü sağlar ve OSSN için yüksek duyarlılık ve özgüllükle bir “optik biyopsi” sunar. İntraepitelyal veya invaziv OSSN’yi diğer benign lezyonlardan ayırt etmede değerli bilgiler sağlar. Ek olarak, HR-OCT topikal kemoterapiye yanıtı izlemek ve takip ziyaretleri sırasında subklinik OSSN’yi tespit etmek için kullanılabilir. Bu makalede, görüntü elde etmek için tarama protokolü sunulmuş ve OSSN için görüntü yorumlaması ana hatlarıyla açıklanmıştır. Bu standartlaştırılmış, pratik ve tekrarlanabilir yaklaşım klinik iş akışlarında önerilmektedir ve OSSN yönetiminde klinisyenlere yardımcı olması beklenmektedir.
Introduction
Oküler yüzey skuamöz neoplazisi (OSSN), konjonktiva ve korneanın en sık görülen pigmente olmayan tümörüdür. OSSN terimi, displazi (dereceli I-III), intraepitelyal neoplazi (yani, karsinoma in situ, CIS) ve invaziv skuamöz hücreli karsinom (SCC) dahil olmak üzere geniş bir skuamöz neoplastik değişiklik spektrumunu kapsar1. OSSN tanısı, sıklıkla korneaya besleyici damarlarla birlikte konjonktiva yapan limbusta ortaya çıkan, yükselmiş, lökoplakik veya papilliform kitlenin tipik görünümünü tespit ederek yarık lamba muayenesi ile klinik olarak konulabilir2. Bazen, daha az belirgin bir şekilde ortaya çıkabilirler. OSSN tanısında altın standart histopatolojik doğrulamayı takiben insizyonel veya eksizyonel biyopsi 1,3.
Son zamanlarda, OSSN’nin terapötik paterni cerrahi tedaviden topikal kemoterapi kullanımına kaymıştır. Bu, biyopsinin daha az veya daha az invaziv olmayan modalitelere benimsenmesini büyük ölçüde teşvik etmiştir4. OSSN’nin karakterizasyonu için HR-OCT, in vivo konfokal mikroskopi (IVCM)5, izlenim sitolojisi (IC)6, ultrason biyomikroskobu (UBM)7 ve metilen mavisi boyası4 olmak üzere çeşitli görüntüleme cihazları incelenmiştir. Şu anda, birkaç çalışma, ön segment HR-OCT kullanarak OSSN’nin karakterizasyonu hakkında bilgi sağlamıştır. Spektral alan teknolojisini kullanan ticari olarak temin edilebilen HR-OCT cihazları, yaklaşık 5 μm’lik bir eksenel çözünürlüğe ulaşabilir. Bu görüntüler, oküler yüzey lezyonlarının in vivo, kesitsel görüntülerini sağlar ve histopatolojide görülen değişikliklere paralel olarak OSSN’nin farklı özelliklerini gösterir. Bu nedenle, HR-OCT, klinisyenlerin kliniklerde OSSN’yi uygun bir şekilde teşhis etmek ve izlemek için bir “optik biyopsi” almalarını sağlar.
OSSN yönetiminde HR-OCT uygulamasını teşvik etmek için, klinik kullanım için iyi kaliteyi sağlamak için görüntü elde etmek için standartlaştırılmış, pratik ve tekrarlanabilir bir kılavuz ayrıntılı olarak sunulmuştur. Ayrıca, OSSN ve HR-OKT’deki diğer yaygın benign lezyonların özellikleri daha iyi görüntü yorumlaması için aydınlatılmıştır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Anterior segment OCT (AS-OCT), oküler yüzeyin araştırılması için umut verici bir tanı aracıdır. Michelson’un interferometrisi9 prensibini izleyerek oküler yüzeyin optik bir kesitini elde eder. AS-OCT’nin sistematik yorumu, oküler yüzeyin en dış dokusu, yani kornea epiteli, limbal ve konjonktival kompleks ile başlar. Vempuluru ve ark. tarafından yakın zamanda yapılan bir çalışma, AS-OCT’nin çoğu oküler yüzey tümörünün, özellikle OSSN10’un orta…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Hiç kimse.
Materials
| 70% Ethanol | Any make | ||
| Fourier-domain optical coherence tomography (OCT) system | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA | RTVue XR | |
| RTVue software | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA |
References
- Cicinelli, M. V., Marchese, A., Bandello, F., Modorati, G. Clinical management of ocular surface squamous neoplasia: A review of the current evidence. Ophthalmol Ther. 7 (2), 247-262 (2018).
- Atallah, M., et al. Role of high-resolution optical coherence tomography in diagnosing ocular surface squamous neoplasia with coexisting ocular surface diseases. Ocul Surf. 15 (4), 688-695 (2017).
- Venkateswaran, N., Sripawadkul, W., Karp, C. L. The role of imaging technologies for ocular surface tumors. Curr Opin Ophthalmol. 32 (4), 369-378 (2021).
- Hӧllhumer, R., Michelow, P., Williams, S. Comparison of non-invasive diagnostic modalities for ocular surface squamous neoplasia at a tertiary hospital, south Africa. Eye. 38, 1118-1124 (2023).
- Nguena, M. B., et al. Diagnosing ocular surface squamous neoplasia in East Africa: Case-control study of clinical and in vivo confocal microscopy assessment. Ophthalmology. 121 (2), 484-491 (2014).
- Tole, D. M., McKelvie, P. A., Daniell, M. Reliability of impression cytology for the diagnosis of ocular surface squamous neoplasia employing the biopore membrane. Br J Ophthalmol. 85 (2), 154-158 (2001).
- Meel, R., et al. Ocular surface squamous neoplasia with intraocular extension: Clinical and ultrasound biomicroscopic findings. Ocul Oncol Pathol. 5 (2), 122-127 (2019).
- Singh, S., Mittal, R., Ghosh, A., Tripathy, D., Rath, S. High-resolution anterior segment optical coherence tomography in intraepithelial versus invasive ocular surface squamous neoplasia. Cornea. 37 (10), 1292-1298 (2018).
- Huang, D., et al. Optical coherence tomography. Science. 254 (5035), 1178-1181 (1991).
- Vempuluru, V. S., et al. Spectrum of as-oct features of ocular surface tumors and correlation of clinico-tomographic features with histopathology: A study of 70 lesions. Int Ophthalmol. 41 (11), 3571-3586 (2021).
- Carol, L. K. Evolving technologies for lid and ocular surface neoplasias: Is optical biopsy a reality. JAMA Ophthalmol. 135 (8), 852-853 (2017).
- Kieval, J. Z., et al. Ultra-high resolution optical coherence tomography for differentiation of ocular surface squamous neoplasia and pterygia. Ophthalmology. 119 (3), 481-486 (2012).
- Nanji, A. A., Sayyad, F. E., Galor, A., Dubovy, S., Karp, C. L. High-resolution optical coherence tomography as an adjunctive tool in the diagnosis of corneal and conjunctival pathology. Ocul Surf. 13 (3), 226-235 (2015).
- Thomas, B. J., et al. Ultra high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of ocular surface squamous neoplasia. Ocul Surf. 12 (1), 46-58 (2014).
- Venkateswaran, N., Mercado, C., Galor, A., Karp, C. L. Comparison of topical 5-fluorouracil and interferon alfa-2b as primary treatment modalities for ocular surface squamous neoplasia. Am J Ophthalmol. 199, 216-222 (2019).
- Tran, A. Q., Venkateswaran, N., Galor, A., Karp, C. L. Utility of high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of sub-clinical ocular surface squamous neoplasia. Eye Vis (Lond). 6, 27 (2019).
- Stevens, S., et al. Clinical and optical coherence tomography comparison between ocular surface squamous neoplasia and squamous metaplasia. Cornea. 42 (4), 429-434 (2022).
- Theotoka, D., et al. The use of high-resolution optical coherence tomography (HR-OCT) in the diagnosis of ocular surface masqueraders. Ocul Surf. 24, 74-82 (2022).
.