Tomografía de coherencia óptica anterior de alta resolución en el diagnóstico y seguimiento terapéutico de la neoplasia escamosa de la superficie ocular
Summary
La tomografía de coherencia óptica de alta resolución del segmento anterior (HR-OCT) es una modalidad no invasiva prometedora para el diagnóstico y la evaluación terapéutica de la neoplasia escamosa de la superficie ocular (NSOS). Aquí se presenta la configuración del sistema, la técnica de escaneo y los resultados de diagnóstico representativos.
Abstract
La neoplasia escamosa de la superficie ocular (NSOS) es el tumor más común de la superficie ocular, que va desde la displasia leve hasta el carcinoma escamoso invasivo. Tradicionalmente, el diagnóstico de la NSOSIS se basa en la confirmación histopatológica seguida de una biopsia de espesor completo. Sin embargo, en las últimas dos décadas, el enfoque terapéutico de la OSSN ha pasado de la intervención quirúrgica a los regímenes de quimioterapia tópica en entornos clínicos. Este cambio enfatiza la necesidad de métodos menos invasivos o no invasivos para diagnosticar las patologías de la superficie ocular. Entre varios dispositivos de imagen, la tomografía de coherencia óptica de alta resolución (HR-OCT) disponible en el mercado se ha convertido en una poderosa herramienta para la caracterización de la OSSN. La HR-OCT proporciona una visión transversal in vivo de las lesiones de la superficie ocular, ofreciendo una “biopsia óptica” para la OSSN con alta sensibilidad y especificidad. Proporciona información valiosa para diferenciar la NSOS intraepitelial o invasiva de otras lesiones benignas. Además, la HR-OCT se puede utilizar para monitorizar la respuesta a la quimioterapia tópica y para detectar el OSSN subclínico durante las visitas de seguimiento. En este artículo, se presenta el protocolo de escaneo para la adquisición de imágenes y se describe la interpretación de imágenes para OSSN. Este enfoque estandarizado, práctico y reproducible se recomienda en los flujos de trabajo clínicos y se espera que ayude a los médicos en el tratamiento de la OSSN.
Introduction
La neoplasia escamosa de la superficie ocular (NSOS) es el tumor no pigmentado más común de la conjuntiva y la córnea. El término OSSN abarca un amplio espectro de cambios neoplásicos escamosos, como la displasia (grado I-III), la neoplasia intraepitelial (es decir, carcinoma in situ, CIS) y el carcinoma de células escamosas (CCE) invasivo1. El diagnóstico de NSOSC se puede realizar clínicamente mediante el examen con lámpara de hendidura, detectando la apariencia típica de masa elevada, leucoplájica o papiliforme, que a menudo se presenta en el limbo a horcajadas de la conjuntiva de la córnea con vasos alimentadores2. A veces, pueden presentarse de manera menos distintiva. El estándar de oro para el diagnóstico de OSSN sigue siendo la confirmación histopatológica seguida de biopsia incisional o escisional 1,3.
Recientemente, el patrón terapéutico de la OSSN ha cambiado del tratamiento quirúrgico al uso de quimioterapia tópica. Esto ha promovido en gran medida la adopción de la biopsia a modalidades menos invasivas o no invasivas4. Se han estudiado varios dispositivos de imagen para la caracterización de la OSSN, a saber, HR-OCT, microscopía confocal in vivo (IVCM)5, citología de impresión (IC)6, biomicroscopía ecográfica (UBM)7 y tinción de azul de metileno4. En la actualidad, varios estudios han aportado información sobre la caracterización de la NSOSIS mediante la TRC-UP del segmento anterior. Los dispositivos HR-OCT disponibles en el mercado que utilizan tecnología de dominio espectral pueden alcanzar una resolución axial de aproximadamente 5 μm. Estas imágenes proporcionan vistas transversales in vivo de las lesiones de la superficie ocular y muestran características distintivas de la OSSN que son paralelas a los cambios observados en la histopatología. Por lo tanto, la HR-OCT permite a los médicos obtener una “biopsia óptica” para diagnosticar y monitorear oportunamente la OSSN en las clínicas.
Con el fin de promover la aplicación de la HR-OCT en el tratamiento de la OSSN, se presenta en detalle una guía estandarizada, práctica y reproducible para la adquisición de imágenes con el fin de garantizar una buena calidad para el uso clínico. Además, se dilucidan las características de la NSOSIS y otras lesiones benignas comunes en la TRC-AR para una mejor interpretación de la imagen.
Protocol
Representative Results
Discussion
La OCT del segmento anterior (AS-OCT) es una herramienta diagnóstica prometedora para el estudio de la superficie ocular. Obtiene una sección óptica de la superficie ocular siguiendo el principio de la interferometría de Michelson9. La interpretación sistemática de la AS-OCT comienza con el tejido más externo de la superficie ocular, es decir, el epitelio de la córnea, el complejo limbal y conjuntival. Un estudio reciente de Vempuluru et al. demostró que la AS-OCT es muy útil para confir…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ninguno.
Materials
| 70% Ethanol | Any make | ||
| Fourier-domain optical coherence tomography (OCT) system | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA | RTVue XR | |
| RTVue software | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA |
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