ここでは、遺伝子治療ベクターの臨床開発を支援するために、液滴デジタルポリメラーゼ連鎖反応によるヒト涙液中のアデノ随伴ウイルスベクターのコンプライアント検出における優れた実験室慣行の開発と検証のためのプロトコルを提示します。
遺伝病を治療するためのウイルスベクターの使用は近年大幅に増加しており、これまでに2,000を超える研究が登録されています。アデノ随伴ウイルス(AAV)ベクターは、ボレチゲンネパルボヴェック−rzylの承認によって例示されるように、眼関連疾患の治療において特に成功を見出した。新しい治療法を市場に投入するために、規制当局は通常、環境へのベクターの放出を評価するために、適格または検証済みのバイオシェディング研究を要求します。ただし、このような脱落研究をサポートするための分子ベースのアッセイの開発に関する公式のガイドラインは、米国食品医薬品局によってリリースされておらず、開発者は自分でベストプラクティスを決定する必要があります。このプロトコルの目的は、臨床バイオシェディング研究をサポートするために、液滴デジタルポリメラーゼ連鎖反応(ddPCR)によるヒト涙液中のAAVベクターを検出するための検証可能なプロトコルを提示することです。この原稿では、分子アッセイバリデーションに対する現在の業界のアプローチについて説明し、この方法がホワイトペーパーで現在提案されているターゲットアッセイの受け入れ基準を超えていることを示しています。最後に、アプリケーションに関係なく、ddPCRアッセイの性能に重要なステップについて説明します。
遺伝子治療の定義はさまざまですが、一般に、遺伝子の発現を変更または操作したり、臨床目的で生細胞の生物学的特性を変更したりするために、細胞ゲノムの特定のDNA配列の意図的でしばしば予想される永続的な交替を誘発します1,2。ウイルスベクターは、形質導入の効率から遺伝子治療のビヒクルとしてますます使用されており、現在の遺伝子治療臨床試験の70%以上がウイルスベクターを利用していることを示唆する報告もあります3。遺伝子治療用のウイルスベクターへの関心は着実に高まっています。米国遺伝子細胞治療学会の遺伝子、細胞、RNA療法の状況に関する2022年第4四半期データレポートによると、2022年には、前臨床から事前登録までの遺伝子、細胞、RNA治療のパイプラインが7%増加し、開発中の治療法の総数は3,726になり、そのうち2,053(55%)が遺伝子治療でした4.米国食品医薬品局(USA FDA)は現在、ヒトでの臨床使用のために27の細胞および遺伝子治療を承認しており、そのうち5つはウイルスベクターを特異的に利用しています5。
アデノ随伴ウイルス(AAV)は、遺伝子治療の媒体として特に関心を集めています。最近のメタアナリシスでは、過去136年間にAAVの使用を調査した約6の臨床試験があったことが明らかになりました。さらに、米国FDAが承認した5つの遺伝子治療のうち3つはAAVベースです。これは、それらの高度に編集可能な性質、特定の天然または人工的に設計されたベクターの使用に基づいて調整できる幅広い宿主範囲、ヒトにおける低い病原性と毒性、および一般的に低い免疫原性によるものです7,8。AAVは、承認された臨床現場での眼疾患の治療にも成功裏に使用されています。ボレチゲンネパルボヴェック-rzylは、2017年に米国FDAによって、2018年に欧州医薬品庁(EMA)によって、二対立遺伝子RPE65変異関連網膜ジストロフィーを治療するために承認されたAAV2ベースの治療法です9。
AAVベースの治療法の開発への関心が高まるにつれ、アッセイに関する規制ガイダンスの必要性が高まっています。ウイルスベクターの正確な検出と定量は、製品開発の発見、製造、前臨床/臨床試験の段階の不可欠な部分です。米国FDAは、ヒト遺伝子治療治験薬申請10、遺伝子治療投与後の長期フォローアップ11、複製能力のあるレトロウイルス検査12、遺伝子治療に使用される微生物ベクターの推奨13など、遺伝子治療に関するガイダンスの発行を開始しました.EMAはまた、FDAの推奨事項に一般的に一致する遺伝子治療製品の開発に関する一連のガイドラインをリリースしましたが、いくつかの違いがあります14。これらのガイダンスは、特定の規制が参照されている場合を除き、法的強制力のある責任を確立するものではありませんが、このトピックに関する規制当局の現在の考え方と、医薬品の申請と規制当局の承認に必要なアッセイに対する期待を明確にしていることに注意することが重要です。
FDAは、眼および非眼組織、眼内液、および血液を標的とする投与部位からのベクターの分布、持続性、およびクリアランスを評価するための研究を実施する必要があることを特に推奨しています15。これらは、生体内分布および脱落研究の形をとります。生体内分布研究では、製品が投与部位から患者の体全体にどのように広がっているかを調査することにより、曝露を評価します。脱落は、患者から環境への生成物の放出を具体的に評価し、未治療の個体へのベクターの伝播の可能性を高める16。FDAは、サンプル収集の頻度、サンプル収集の期間、収集されたサンプルの種類、および保管条件に関して、生体内分布および脱落研究の設計に関する推奨事項を作成します。
さらに、FDAは、性能の容易さ、ハイスループットフォーマット、迅速なターンアラウンドタイム、およびアッセイ感度により、ベクターゲノムの定量的検出に定量的ポリメラーゼ連鎖反応(qPCR、またはリアルタイムPCR)の使用を推奨しています。ただし、分子法の設計と性能評価に関する推奨事項は、低分子および高分子に存在するものと比較して相対的に不足しています。このような研究のガイドラインの多くは、製品とアッセイ自体の両方の独特で複雑な設計のために分子法に適用するのが困難であり、推奨される評価に利用可能なプラットフォームの適切性とアッセイ検証のための適切な方法に関して疑問を投げかけています。現在まで、FDAはPCRベースのアッセイの正式な検証を要求していませんが、EMAはこの要件を課しています17。この空白に照らして、さまざまなグループやワークショップが、製造業者や受託研究機関が従うことを求めているホワイトペーパーと推奨事項を発行しました18,19,20,21,22,23,24,25。これらの推奨事項のほとんどは、特にqPCRアッセイを念頭に置いて書かれており、ドロップレットデジタルPCR(ddPCR)などの新しいプラットフォームの提案または変更は、関連性があると見なされる場合にのみ含まれています。最近の推奨事項では、ddPCRアッセイの考慮事項に焦点を当てていますが、バイオシェディング研究で遭遇する複雑な生物学的マトリックスではなく、製造環境でのベクターゲノム定量への応用に主に焦点を当てています。
臨床アプリケーションと目標によっては、qPCRと比較してddPCRの感度とマトリックス干渉を処理する能力が向上しているため、生体内分布および脱落研究をサポートするために、ddPCRがqPCRよりも好まれる可能性があります。さらに、サンプルを約20,000個の液滴に分割するため、ポアソン統計量を用いた検量線を使用せずにコピー数の正確な定量化が可能となり、メソッドの開発と検証が簡素化されます。このプロトコルの目的は、臨床バイオシェディング研究をサポートするために、眼表面から収集された涙液中のAAVベクターを検出するためのddPCRベースの方法の開発と検証のための標準化されたアプローチを説明することです。
ddPCRプロトコルには、アッセイの適切な性能に不可欠ないくつかのステップがあります。最初の重要なステップは、プライマーとプローブの設計と最適化です。一般に、前臨床または臨床設定では、色素ベースの化学(SYBR Greenなど)よりも加水分解プローブベースの化学を使用することが、その優れた特異性のために推奨されます。さらに、増幅ターゲットの選択も重要です。典型的には、ベクターの目的の導入遺伝子が標的化される。ただし、ベクター導入遺伝子とゲノムDNAを区別できない可能性のある初期の前臨床段階またはベクターでは、標準化されたベクターターゲットを使用することが適切な場合があります。例えば、逆末端リピート領域、プロモーター、poly-Aテール、またはこれらのベクター成分間のセグメント間接合部を標的とすることができる。ターゲットの選択は、ベクターの設計によって異なります。従来の qPCR プライマーおよびプローブ設計戦略とソフトウェアは、通常、ddPCR に適しています。必要な最適化の量を減らすために、一貫したアニーリング温度(たとえば、60°C)が得られると予想される設計パラメータを選択する必要があります。また、ターゲットごとに少なくとも3つの異なるセットを設計、注文、および評価することも推奨されています。次に、最大の特異性(ネガティブコントロールウェルまたは関連する標的DNAのマトリックスで増幅されない)と感度(つまり、検出限界)を示すセットを選択する必要があります20。
qPCRとddPCRの間でアッセイを移行できることが有利な場合は、最初にqPCRを使用してアッセイ条件を最適化し、R2≥0.98で90%〜110%の増幅効率をもたらす選択されたセットの条件を特定することが推奨されます。ただし、エンドポイントメソッドとしてのddPCRは、増幅効率にばらつきがあるため、通常、qPCRよりも感度が低くなります。少なくとも、アニーリング/伸長ステップで熱温度勾配を実行して、予想されるアニーリング温度の上下の温度をカバーし、負と正の液滴クラスター間の雨と蛍光の振幅分離を温度の関数として評価することをお勧めします。ワークスペースで許可されている場合は、マスターミックスの準備、テンプレートの追加、および増幅のために個別の専用ワークステーションを用意することをお勧めします。可能であれば、これらは、制御されたアクセスや差圧などのエンジニアリング制御が組み込まれた一方向ワークフローによって物理的に分離され、クロスコンタミネーションや誤検知のリスクを軽減する必要があります。これが不可能な場合は、クロスコンタミネーションを防ぐために細心の注意を払う必要があります。
このプロトコルには、qPCRアッセイの開発に慣れている人には珍しいように見える2つのステップがあります。1つ目は、PCRマスターミックスに制限酵素を含めることです。ddPCR増幅中、各液滴はエンドポイントまでサーモサイクルされます。適切に最適化されたアッセイでは、これにより2つの液滴集団が得られ、1つのセットは一貫して高レベルの蛍光シグナル(ポジティブ)を示し、もう1つのセットは一貫して低レベルの蛍光シグナル(ネガティブ)を示します。PCR干渉が発生すると、PCR増幅の開始が非同期化し、液滴が増幅プラトーに到達せず、蛍光エンドポイントに一貫性がなくなる可能性があります。この場合、液滴はネガティブとポジティブの間に分布し、ddPCRレインと呼ばれる現象が発生します。これにより、ターゲットの定量化が不正確になり、一貫性のない主観的なしきい値が適用される可能性があります。閾値をNTCの信号よりわずかに高く設定することを推奨し、エンドポイントまで完全に循環していなくても、すべての液滴が陽性と見なされるため、最終的な定量化における雨の影響を最小限に抑える必要があります。AAVは非常に複雑な二次構造を有しており、増幅ターゲットによっては、プライマーやプローブへのアクセス性が低下し、PCR干渉や雨が発生する可能性があります。マスターミックスに制限酵素を含めると、この二次構造が切断され、プライマーとプローブによるアクセスが増加し、雨が減少し、アッセイの精度が向上する可能性があります。ddPCR反応に制限酵素を含めることの効果は、以前に25、32に記載されている。標的増幅領域内で切断しないことが確認される限り、任意の制限酵素を使用することができる。前消化ステップや代替バッファー組成物は必要ありません。
2番目の珍しいステップは、AAVを含む涙液サンプルの調製です。このプロトコルでは、1:10(またはそれ以上)の涙の比率を利用し、続いてサンプルを加熱した。通常、広く利用されている収集方法であるキャピラリーチューブを介して涙を採取する場合、平均して約10.0μLを採取できます33。希釈は、限られたサンプル量に対処し、重複した井戸試験に十分な材料を提供するのに役立ちます。これにより、検出の理論上の限界は減少しますが、ddPCRの堅牢な感度により、非常に少数のベクター粒子を除くすべてのベクトル粒子を検出できるはずです。このアプローチでは、予期せず障害が発生した場合に「バックアップ」ウェルを追加で作成します。この場合、または2つのウェルを実行するのに十分なサンプル量がない場合は、ポアソン誤差を使用して精度を評価できます。さらに、濃度が検出限界を下回っている場合は、井戸データをマージして濃度を決定する機会が生まれます。ddPCR検出のためには、ウイルスカプシドからAAVベクターを遊離させる必要があります。AAVの定量のためのいくつかの方法は、ウイルスキャプシド34、35、36を除去するためのプロテイナーゼK消化ステップを含んでいる。すべての天然に存在するAAV血清型の融解温度は約90°C以下で、ほとんどが80°Cを下回ります。したがって、これは不必要な包含37であると思われる。加熱だけでベクターDNAを放出するのに十分であるように思われる。
さらに、ddPCRは一般に、qPCRアッセイに影響を与える可能性のあるサンプル中に存在する可能性のあるPCR阻害剤の影響を受けにくい。特定のDNA単離ステップが含まれる場合、これには特定の検証も必要になりますが、このプロトコルでは回避されます。サンプルは、液体中でのベクターゲノムの拡散の速度論のために加熱前に希釈される。加熱およびその後の冷却プロセス中に、一本鎖DNAゲノムの正および負のセンス鎖は、濃度が十分に高い場合、一緒にアニーリングして二本鎖中間体を生成することができる。加熱前に希釈すると濃度が低下し、定量の精度に悪影響を与えるのに十分な二本鎖中間体が形成されることが数学的に低くなります。品質管理として使用される合成DNA断片または直鎖化プラスミドは、この加熱ステップを経てはならないことに留意すべきである。これらは二本鎖であるため、加熱すると一本鎖中間体に変換されます。これらの一本鎖QCを液滴に独立して分割した後、これは公称濃度と比較してQC濃度の2倍の増加をもたらすと予想されます。あるいは、QCを加熱して方法を標準化する場合は、これを再構成と公称濃度の割り当てに考慮する必要があります。
最後に、サンプル調製に関して、多くのプロトコルでは、カプセル化されていないベクターDNAを除去するためのDNase処理ステップを含めることも推奨されています。このステップは、ベクター調製に関連する遊離DNAを定量することが望ましくない場合(投薬目的の定量中など)に重要です。しかし、生体内分布およびバイオシェディング研究の文脈では、通常、ベクターDNAがカプセル化されているかどうかに関係なく、ベクターDNAがどこに移動したかを知りたいと思う。したがって、通常、このような研究中にDNase処理ステップを実行しないことが示唆されます。DNaseステップを含める必要があると判断された場合、このステップは希釈および加熱の前に行う必要があります。
この論文では、目的に合った優れたラボプラクティスに準拠した検証のコンテキスト内でメソッドのダイナミックレンジ、感度、精度、および精度を評価するためのアプローチを代表するデータを紹介します。現在、このトピックに関するガイダンスが不足しているため、検証ラボは、現在の業界の考え方に沿って、ターゲットアッセイ基準を独自に決定する必要があります。異なるグループは、この研究で使用されたよりも高いターゲット基準と低いターゲット基準の両方を提起しました19、20、21、22、23、24、25。標的アッセイ基準は、より厳密に定義されるまで、本方法の意図された臨床用途に基づいてバリデーションの前に選択されるべきである。データに基づいて下される下流の決定によっては、より高いレベルの精度と精度が必要になる場合があります。逆に、単純な正と負の結果で十分な場合があります。
このアプローチでは、特異性とマトリックス効果の評価に関する推奨事項にも対処しました。未治療の個人から収集された涙のプールは、このアッセイで肯定的な結果をもたらさなかったが、ベクターが推奨される回収率の範囲内で高濃度および低濃度で涙液にスパイクされたときに標的を検出できた。理想的には、内因性ベクターを含むマトリックス(例えば、ウイルスベクターによる処理後に収集)もこれらの評価に含まれるであろう。ただし、このようなサンプルを検証に使用できる可能性はほとんどありません。検証の頑健性を高めるために、複数の涙液のプール、またはさまざまな個人から収集された涙を評価して、患者固有のマトリックス効果が発生するかどうかを判断できます。最後に、安定性を評価することをお勧めします。生物学的マトリックスからDNAを抽出するワークフローでは、サンプルと抽出されたDNAの両方の安定性を評価する必要がある場合があります。このワークフローでは、サンプルはDNA抽出を必要とせずにアッセイで直接テストされます。したがって、この方法に対する安定性の評価を考慮して、涙液サンプルの安定性を評価しなければならない。通常、ベンチトップ、冷蔵庫、凍結/解凍、および長期安定性評価が推奨されます。これらはこの研究の一部として実行されていませんが、ここで開発された方法は、入力サンプルの操作に続いて、この評価で使用できます。
全体として、この方法は、涙液サンプル中のAAVベースのベクターを検出するための堅牢で再現性があり、検証可能なアッセイであることが実証されています。これは、臨床試験をサポートするために特定のベクターに適応するためのプラットフォームとして機能し、優れたラボプラクティスと一致するアッセイの検証の基礎を提供します。
The authors have nothing to disclose.
バイオ・ラッドのニック・ラッセル氏とブランドン・マッケサン氏には、この方法の開発中に有益な議論をしていただき、ありがとうございました。
AAV-eGFP Vector | Charles River Laboratories | RS-AAV2-FL | Lot AAV2-0720-FL, used as a proof of principle vector |
AutoDG Droplet Digital PCR system | Bio-Rad | QX200 | Alternative ddPCR system may be used following manufacturer’s protocol. |
AutoDG Oil for Probes | Bio-Rad | 1864110 | Or use material compatible with ddPCR system. |
ddPCR Buffer Control for Probes | Bio-Rad | 1863052 | Or use material compatible with ddPCR system and PCR chemistry. |
ddPCR Droplet Reader Oil | Bio-Rad | 1863004 | Or use material compatible with ddPCR system. |
ddPCR Piercable Foil Seals | Bio-Rad | 1814040 | Or use material compatible with ddPCR system. |
ddPCR Plates 96-Well, Semi-Skirted | Bio-Rad | 12001925 | Or use material compatible with ddPCR system. |
ddPCR Supermix for Probes (no dUTP) | Bio-Rad | 1863023, 1863024, or 1863025 | Use master mix compatible with primers/probes and ddPCR system. |
DG32 AutoDG Cartidges | Bio-Rad | 1864108 | Or use material compatible with ddPCR system. |
Droplet Reader | Bio-Rad | QX200 | Alternative ddPCR system may be used following manufacturer’s protocol. |
GeneAmp PCR Buffer | Applied Biosystems | N8080129 | N/A |
Nuclease-Free Water | Ambion | AM9906 | N/A |
PCR Plate Sealer | Bio-Rad | PX1 | Or use material compatible with ddPCR system. |
Pipet Tips for AutoDG | Bio-Rad | 1864120 | Or use material compatible with ddPCR system. |
Pluronic F-68 Non-ionic Surfactant | Gibco | 24040 | N/A |
Primer and Hydrolysis Probes | Various | Various | Design based on target sequence using general approaches for primer/probe design. Select fluorphores and quenchers compatible with ddPCR system. |
Restriction Enzyme | Various | Various | Varies with target amplification sequence. Use restriction enzyme that does not cut in the amplified sequence |
Sheared salmon sperm DNA | ThermoFisher | AM9680 | N/A |
Synthetic DNA gene fragment or linearized plasmid | Various | Various | Design a synthetic DNA fragment containing the target amplification region for use as a quality control |
TE Buffer | Teknova | T0224 | Ensure prepared or purchases nuclease free. 10 mM Tris-HCl, 1.0 mM EDTA, pH=8.0 |
Touch Thermal Cycler | Bio-Rad | C1000 | Or use material compatible with ddPCR system. |