Questo articolo presenta un metodo riproducibile con nuove scoperte sulla presenza di cellule epiteliali nel sangue umano e nel midollo osseo umani e di topo normali utilizzando la citometria a flusso e la microscopia a immunofluorescenza. I topi transgenici Krt1-14;mTmG sono stati utilizzati come metodo in vivo per confermare questi risultati.
Le cellule epiteliali sono state identificate nel sangue e nel midollo osseo di pazienti con cancro e altre malattie. Tuttavia, la presenza di cellule epiteliali normali nel sangue e nel midollo osseo di individui sani deve ancora essere identificata in modo coerente. Presentato qui è un metodo riproducibile per isolare le cellule epiteliali dal sangue umano e murino sano e dal midollo osseo (BM) utilizzando la citometria a flusso e la microscopia a immunofluorescenza (IF). Le cellule epiteliali in individui sani sono state identificate e isolate tramite citometria a flusso utilizzando la molecola di adesione delle cellule epiteliali (EpCAM). È stato confermato che queste cellule EpCAM+ esprimono cheratina utilizzando la microscopia a immunofluorescenza in topi transgenici Krt1-14;mTmG. I campioni di sangue umano avevano 0,18% ± 0,0004 cellule EpCAM+ (SEM; n = 7 repliche biologiche, 4 repliche sperimentali). Nel BM umano, il 3,53% ± 0,006 (SEM; n=3 repliche biologiche, 4 repliche sperimentali) di cellule mononucleate erano EpCAM+. Nel sangue di topo, le cellule EpCAM+ costituivano 0,45% ± 0,0006 (SEM; n=2 repliche biologiche, 4 repliche sperimentali), e nel BM di topo, 5,17% ± 0,001 (SEM; n=3 repliche biologiche, 4 repliche sperimentali) erano EpCAM+. Nei topi, tutte le cellule EpCAM+ erano immunoreattive alla pan-citocheratina, come determinato dalla microscopia IF. I risultati sono stati confermati utilizzando topi transgenici Krt1-14;mTmG, con un numero basso (8,6 cellule native GFP+ per 106 cellule analizzate; 0,085% di cellule vitali), ma un numero significativo (p < 0,0005) di cellule GFP+ presenti nel BM murino normale, che non erano il risultato della casualità rispetto a più controlli negativi. Inoltre, le cellule EpCAM+ nel sangue di topo erano più eterogenee delle cellule CD45+ (0,58% nel BM; 0,13% nel sangue). Queste osservazioni concludono che le cellule che esprimono proteine della citocheratina sono rilevabili in modo riproducibile tra le cellule mononucleate di sangue umano e murino e BM. Dimostriamo un metodo di raccolta dei tessuti, citometria a flusso e immunocolorazione che può essere utilizzato per identificare e determinare la funzione di queste cellule epiteliali pan-citocheratiniche in individui sani.
Le cellule epiteliali si trovano nelle barriere fisiche tra il nostro corpo e l’ambiente e sono in grado di riconoscere e rispondere ai cambiamenti nel loro microambiente1. Hanno una nicchia proliferante di cellule staminali che fornisce un modo per girare nuovo tessuto e riparare i danni2. Il nostro laboratorio studia le cellule staminali nei follicoli piliferi della pelle; La pelle è un buon modello per studiare il tessuto epiteliale e la proliferazione delle cellule staminali perché è facilmente visibile e c’è un costante ricambio di cellule. I tumori epiteliali sono la forma più comune di cancro, probabilmente a causa dei tessuti epiteliali, come la pelle, essendo la prima linea di difesa contro gli agenti cancerogeni ambientali, portando ad alti tassi di turnover e alla proliferazione delle cellule epiteliali3. La maggior parte dell’epidermide cutanea, lo strato protettivo superiore, è composta da cheratinociti, che esprimono diversi tipi di cheratine per fornire supporto e struttura4. I pazienti con tumori epiteliali hanno spesso cellule epiteliali presenti nel sangue e nel midollo osseo che esprimono anche cheratine. Le biopsie liquide sono un modo non invasivo per rilevare e monitorare queste cellule epiteliali in diversi fluidi corporei5. Le cellule epiteliali circolanti, chiamate anche cellule tumorali circolanti (CTC), si trovano nel sangue periferico e possono essere biomarcatori per la prognosi del cancro, oltre a guidare i trattamenti terapeutici individualizzati. Le CTC possono anche indicare la progressione della malattia, l’efficacia del trattamento e la sopravvivenza globale del paziente 5,6.
La molecola di adesione delle cellule epiteliali (EpCAM) è un marcatore clinicamente utilizzato per le CTC e può identificare tumori di origine epiteliale nei pazienti oncologici. EpCAM svolge un ruolo nell’adesione, nella migrazione, nella segnalazione, nella proliferazione e nella differenziazione delle cellule6. Affinché una cellula epiteliale circolante possa essere classificata come CTC, deve essere positiva per le citocheratine 8, 18 e 19 e negativa per CD45, un marcatore leucocitario comune6. Le CTC sono solitamente identificate prima deplezione di CD45 con microsfere magnetiche, seguita da test per EpCAM e citocheratina 19 utilizzando la microscopia a immunofluorescenza7. La principale limitazione nel rilevamento dei CTC è la loro rarità; Costituiscono meno dello 0,01% di tutte le cellule del sangue e pochissime sopravvivono in circolazione per raggiungere organi distanti 8,9,10. È necessario prendere in considerazione la progettazione di esperimenti e tecniche per isolare e identificare queste cellule a causa della loro natura rara. Attualmente, esiste solo uno smistatore automatico a singola cellula approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) utilizzato per identificare i CTC e utilizza EpCAM come biomarcatore. Altri metodi includono la separazione delle sfere magnetiche e la citometria a flusso, o una combinazione di questi metodi. C’è bisogno di nuove tecniche che abbiano una maggiore sensibilità e specificità per il rilevamento di CTC rare11.
La citometria a flusso è un metodo preferito per la rilevazione di popolazioni cellulari rare nel sangue, nel midollo osseo e in altri campioni di tessuto. Queste cellule rare possono includere cellule staminali, cellule endoteliali circolanti, CTC e cellule residue della malattia. La citometria a flusso consente misurazioni quantitative di ciascun tipo di cellula e ordina queste cellule per ulteriori test 7,9. Sono stati eseguiti conteggi incrementali per garantire una valutazione accurata di queste cellule rare. La capacità di utilizzare il gating per escludere le cellule da ulteriori analisi è un modo per aumentare la specificità durante l’analisi delle cellule. I limiti della citometria a flusso sono il tempo necessario per l’analisi di campioni di grandi dimensioni e la mancanza di conferma visiva per l’identità cellulare. Per ovviare a questo, la microscopia a immunofluorescenza è stata eseguita sulle cellule selezionate per confermare le loro identità.
In precedenza il nostro laboratorio ha dimostrato che nei topi le cellule del midollo osseo vengono reclutate e contribuiscono ai tumori della pelle12. Queste cellule derivate dal midollo osseo sono positive per la pan-citocheratina e la citocheratina epidermica. Per chiarire ulteriormente il ruolo delle cellule staminali epiteliali, delle cellule derivate dal midollo osseo e delle cellule che esprimono citocheratina nella progressione tumorale, sono state ricercate cellule EpCAM+ citocheratine-positive in campioni normali di sangue murino e umano e midollo osseo. Come per la maggior parte degli esperimenti, questo metodo è stato sviluppato attraverso più iterazioni. In precedenza, i topi transgenici venivano utilizzati insieme a conteggi incrementali per cercare cellule che esprimono K14GFP nel midollo osseo12. Man mano che venivano contate più cellule, è stato possibile identificare una popolazione rappresentativa di cellule rare, come mostrato nella Figura 1 nella sezione dei risultati rappresentativi. Il razionale per lo studio delle cellule epiteliali nel sangue e nel midollo osseo normali era basato sulla letteratura iniziale sulle CTC, in cui i donatori sani normali avevano livelli di base di cellule EpCAM +13. Come accennato in precedenza, la caratterizzazione di EpCAM inizia spesso con l’esaurimento di CD45. Questo passaggio è stato omesso perché alcune cellule ematopoietiche hanno espressione di EpCAM e citocheratina per ragioni sconosciute che devono essere ulteriormente studiate. Pertanto, le cellule sono state selezionate in base alla presenza o all’assenza di EpCAM, indipendentemente dalla linea cellulare, e quindi immunocolorate per la citocheratina. Il protocollo riportato di seguito e il flusso di lavoro mostrato nella Figura 2 descrivono una tecnica che utilizza la citometria a flusso con compensazione e controlli, metodi statistici e imaging a immunofluorescenza per isolare e identificare queste rare popolazioni di cellule epiteliali.
Ci sono alcune prove in letteratura della presenza di cellule epiteliali nel midollo osseo. In precedenza, gli articoli hanno tipicamente studiato il ruolo delle cellule epiteliali nel contesto di malattie e lesioni, come nel fegato, nei polmoni, nel tratto gastrointestinale (GI), nel timo e nella pelle14,15,16,17. Tuttavia, non si sa molto sulla presenza di queste cellule epiteliali nel midollo osseo di individui sani. Questo lavoro cerca di stabilire un metodo riproducibile, con l’obiettivo di identificare e isolare le cellule epiteliali dal sangue normale e dal midollo osseo. Questo metodo guiderà il campo in avanti per identificare perché le cellule epiteliali sono presenti e qual è il loro ruolo nel sangue e nel midollo osseo in assenza di malattia; Forse queste cellule fanno parte del normale mantenimento dei tessuti o si attivano nei momenti di lesione. Il midollo osseo è un deposito di cellule staminali; Tuttavia, non è chiaro quale possa essere il lignaggio di queste cellule epiteliali. Un recente articolo discute le cellule epiteliali derivate dal midollo osseo nel timo, che prima esprime EpCAM e il marcatore ematopoietico CD45, e poi perde la sua espressione CD45 nel tempo dopo la lesione15. La ricerca del nostro laboratorio ha anche confermato la presenza di cellule CD45 + EpCAM + all’interno di sangue sano e midollo osseo in assenza di lesione12. Tuttavia, il ruolo di queste cellule deve ancora essere determinato.
C’era bisogno di un metodo riproducibile per esaminare le cellule epiteliali all’interno del midollo osseo sano. Il metodo descritto aiuterà a caratterizzare ulteriormente queste cellule nel loro stato normale. Ci sono passaggi importanti in questo metodo per mantenere la riproducibilità. Uno dei passaggi più critici in questo protocollo è mantenere un ambiente sterile nel cappuccio durante la raccolta del midollo osseo dai topi. Se la raccolta viene effettuata da più topi, si evita la contaminazione incrociata tra i campioni utilizzando nuovi aghi e siringhe per ciascun topo. Ciò garantisce inoltre che il campione sia pulito e privo di contaminanti che potrebbero influire sui risultati. Inoltre, il numero di siringhe preparate e tubi conici etichettati per ogni mouse aggiuntivo deve essere aumentato. Un altro passo importante consiste nel lavare le ossa fino a quando un colore bianco pulito è evidente per garantire che la maggior parte delle cellule del midollo osseo siano state rimosse; Le possibilità di rilevare cellule rare aumentano in un campione più puro. È stata apportata una modifica per ottimizzare il protocollo di lisi dei globuli rossi; Sono stati testati diversi tamponi di lisi per trovare quello giusto che desse una vitalità costantemente elevata, poiché quasi la metà delle cellule veniva persa durante questa fase. Potrebbe essere necessario ottimizzare diversi reagenti e periodi di incubazione per ottenere risultati migliori in altre impostazioni.
La limitazione più significativa di questo protocollo è l’utilizzo della citometria a flusso per trovare popolazioni cellulari rare. Come discusso in precedenza, l’aggiunta di controlli e conteggi incrementali aiuta ad aumentare la specificità e l’accuratezza dell’analisi. Un’altra limitazione è che i marcatori appropriati per la popolazione di interesse devono essere identificati in anticipo. Pertanto, è necessario conoscere i marcatori chiave, gli anticorpi per la citometria a flusso e gli anticorpi compatibili con le specie bersaglio.
Questi metodi rappresentano un miglioramento rispetto ai metodi esistenti in quanto consentono l’analisi di singole cellule a una frazione del costo dell’isolatore CTC automatico esistente e del sequenziamento dell’RNA a singola cellula. Inoltre, la citometria a flusso è più facilmente disponibile. FACS ha mantenuto una maggiore vitalità per le cellule rispetto ai risultati precedenti riportati utilizzando la separazione magnetica delle microsfere. Infine, queste tecniche consentono la separazione delle cellule per analisi a valle, come il sequenziamento dell’RNA di massa, il sequenziamento dello scRNA o la coltura cellulare.
The authors have nothing to disclose.
Josh Monts, tecnico del citometro a flusso della struttura principale, The Hormel Institute
Todd Schuster, Core Facility Manager, The Hormel Institute
Derek Gordon, statistico, Rutgers University
Vorremmo ringraziare Karen Klein di Clarus Editorial Services, Santa Fe, NM per la sua assistenza editoriale.
Questo lavoro è stato sostenuto in parte dal National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases del National Institutes of Health con il numero di premio R21 AR075281 e da una sovvenzione in aiuto alla ricerca, all’arte e alla borsa di studio, Ufficio del vicepresidente per la ricerca, Università del Minnesota (proposta # 324240). Riconosciamo con gratitudine il sostegno dell’Hormel Institute.
40 μm Cell Strainer | Falcon | 352340 | Used to filter out any large clumps of cells from bone marrow |
5 mL Polystyrene Round-bottom tube | Falcon | 352054 | Tubes used for flow cytometry |
500 mL jar with lid | Nalgene | 11-823-32 | Used to wash the mouse |
190 proof Ethanol | Decon laboratories Inc | 2801 | Diluted to 70% with dH2O |
Alexa Fluor 488 Goat anti-rabbit IgG (H+L) | Invitrogen | A11008 | Dilution: 1:1000 |
Brightline Hemacytometer | Hausser Scientific | 02-671-10 | Used to count alive cells |
Bovine Serum Albumin | Jackson ImmunoResearch | 001-000-162 | Component of antibody diluent |
Characterized Fetal Bovine Serum (FBS) | Hyclone | SH30071.03 | Component of staining buffer and harvesting solution |
Curity gauze sponges | Covidien | 2187 | Used to keep a clean work area when harvesting limbs and bone marrow |
Curved Forceps | Miltex | 18-784 | Used during harvest |
Cytokeratin, Wide Spectrum Screening | Dako | Z0622 | Dilution 1:750 *Now discontinued |
Dulbecco's Phosphate Buffered Saline (DPBS 1x) | Gibco | 14190-144 500mL | Used to stop the red blood cell lysis reaction |
Ethylenediaminetetraacetic acid | Sigma Aldrich | E9884-100G | Used at 0.5 M |
Gentamicin sulfate | Lonza | 17-518Z | Component of harvesting solution |
Hank's Balanced Salt Solution (HBSS 1x) | Gibco | 14175-095 500mL | Component of harvesting solution and staining buffer solution |
Luer-Lok tip 10 mL syringe | Becton, Dickinson and Co | 309604 | Used with 26G needle to flush bones, used with 20G needle to break up clumps |
Magic touch 2 ice bucket | BelArt | M16807-2001 | Used to store the specimens on ice |
Nonfat dry milk | Apex | 20-241 | Component of Antibody Diluent |
Normal horse serum | Vector | ZE0122 | Component of Antibody Diluent |
PE anti-human CD 326 (EpCAM) | Biolegend | 324206 | Dilution: 5 µl in 100 µl per 1×106 cells |
PE anti-mouse CD 326 (EpCAM) | Biolegend | 118205 | Dilution: 3 µl in 100 µl per 1×106 cells |
PE mouse IgG2b, κ isotype control | Biolegend | 400313 | Dilution: 1 µl in 100 µl per 1×106 cells |
PE rat anti-human CD49f | BD Biosciences | 555763 | Dilution: 20 µl in 100 µl per 1×106 cells |
PE rat IgG2am, κ Isotype control | Biolegend | 400508 | Dilution: 1 µl in 100 µl per 1×106 cells |
Polypropylene Conical Centrifuge Tubes 50 mL | Basix | 14-955-240 | Used in the centrifuge |
Povidone-Iodine Scrub | Aplicare | 82-227 | Antiseptic used to sterilize the mice |
PrecisionGlide Needle 20G x 1 1/2 | Becton, Dickinson and Co | 305176 | 20G needle used to break up bone marrow clumps |
PrecisionGlide Needle 26G x 1/2 | Becton, Dickinson and Co | 305111 | 26G needle used to flush bone marrow from bones |
PTFE Printed Slides | Electron Microscopy Services | 63422-06 | 8 well slides cells sorted onto for immunofluorescence |
RBC Lysis buffer 10X | Invitrogen | 00-4300-54 | Dilution 1:10 using sterile deionized water |
Scissors | Roboz | RS-6762 | Used during harvest |
Stainless steel surgical blade #4 | Bard-Parker | 371222 | Used during harvest |
Sterile tray | Polar ware | 10F | Used during harvest |
StretchEase Powder-free nitrile examination gloves | Denville Scientific | G4161 | Used during harvest |
Surgical Scalpel handle #4 | Fischer | 12-000-164 | Used with surgical blade |
TBS 20x | Thermo | Component of TBST, used at 1X | |
Trypan Blue Stain (0.4%) | Gibco | 15250-061 | Used to count dead cells. Filtered with .45 µm |
Tween 20 | Sigma Aldrich | P1379-500mL | Component of TBST |
Tweezers | Miltex | 6-8 | Used during harvest |
Vectashield Vibrance Antifade Mounting Medium with DAPI | Vector | H-1800 | Nuclear stain for immunofluorescence |