מאמר זה מציג שיטה הניתנת לשחזור עם ממצאים חדשים על נוכחות תאי אפיתל בדם ובמח עצם תקינים של בני אדם ועכברים באמצעות ציטומטריית זרימה ומיקרוסקופ אימונופלואורסצנטי. Krt1-14;mTmG עכברים טרנסגניים שימשו כשיטת in vivo כדי לאשר ממצאים אלה.
תאי אפיתל זוהו בדם ובמח העצם של חולי סרטן ומחלות אחרות. עם זאת, נוכחות של תאי אפיתל נורמליים בדם ובמח העצם של אנשים בריאים עדיין לא זוהתה באופן עקבי. מוצגת כאן שיטה הניתנת לשחזור לבידוד תאי אפיתל מדם וממח עצם אנושיים ומורינים בריאים (BM) באמצעות ציטומטריית זרימה ומיקרוסקופ אימונופלואורסנציה (IF). תאי אפיתל אצל אנשים בריאים זוהו ובודדו לראשונה באמצעות ציטומטריית זרימה באמצעות מולקולת היצמדות תאי אפיתל (EpCAM). תאי EpCAM+ אלה אושרו כמבטאים קרטין באמצעות מיקרוסקופ אימונופלואורסצנטי בעכברים טרנסגניים Krt1-14;mTmG. בדגימות דם אנושיות היו 0.18% ± 0.0004 תאי EpCAM+ (SEM; n = 7 משכפלים ביולוגיים, 4 שכפולים ניסיוניים). ב-BM אנושי, 3.53% ±-0.006 (SEM; n=3 העתקים ביולוגיים, 4 שכפולים ניסיוניים) של תאים חד-גרעיניים היו EpCAM+. בדם עכברים, תאי EpCAM+ היוו 0.45% ± 0.0006 (SEM; n=2 משכפלים ביולוגיים, 4 משכפלים ניסיוניים), ובעכבר BM, 5.17% ± 0.001 (SEM; n=3 משכפלים ביולוגיים, 4 שכפולים ניסיוניים) היו EpCAM+. בעכברים, כל תאי EpCAM+ היו תגובתיים חיסונית לפאן-ציטוקרטין, כפי שנקבע במיקרוסקופ IF. התוצאות אושרו באמצעות Krt1-14;mTmG עכברים טרנסגניים, עם נמוך (8.6 תאי GFP+ מקוריים לכל 106 תאים מנותחים; 0.085% של תאים קיימא), אבל מספרים משמעותיים (p < 0.0005) של תאי GFP+ נוכחים BM מורין נורמלי, שלא היו תוצאה של אקראיות בהשוואה לבקרות שליליות מרובות. יתר על כן, תאי EpCAM+ בדם עכברים היו הטרוגניים יותר מאשר תאי CD45+ (0.58% ב- BM; 0.13% בדם). תצפיות אלה מסיקות כי תאים המבטאים חלבוני ציטוקרטין ניתנים לזיהוי באופן שניתן לשכפל בקרב תאים חד-גרעיניים מדם אנושי ודם מורין ו-BM. אנו מדגימים שיטה של קצירת רקמות, ציטומטריית זרימה וצביעת מערכת החיסון שניתן להשתמש בה כדי לזהות ולקבוע את תפקודם של תאי אפיתל פאן-ציטוקרטין אלה אצל אנשים בריאים.
תאי אפיתל נמצאים במחסומים הפיזיים בין גופנו לסביבה ומסוגלים לזהות ולהגיב לשינויים במיקרו-סביבה שלהם1. יש להם נישה מתפשטת של תאי גזע המספקת דרך להפוך רקמות חדשות ולתקן נזק2. המעבדה שלנו חוקרת תאי גזע בזקיקי השיער של העור; העור הוא מודל טוב לחקר רקמת אפיתל והתפשטות תאי גזע מכיוון שהוא נראה בקלות ויש תחלופה מתמדת של תאים. סרטן אפיתל הוא הצורה הנפוצה ביותר של סרטן, אולי בשל רקמות אפיתל, כגון העור, להיות קו ההגנה הראשון מפני מסרטנים סביבתיים, המוביל שיעורי תחלופה גבוהים ואת התפשטות תאי אפיתל3. רוב האפידרמיס של העור, שכבת ההגנה העליונה, מורכב מקרטינוציטים, המבטאים סוגים שונים של קרטינים כדי לספק תמיכה ומבנה4. לחולים עם סרטן אפיתל יש לעתים קרובות תאי אפיתל נוכחים בדם ובמח העצם שלהם המבטאים גם קרטינים. ביופסיות נוזליות הן דרך לא פולשנית לזהות ולנטר תאי אפיתל אלה בנוזלי גוף שונים5. תאי אפיתל במחזור, הנקראים גם תאי גידול במחזור הדם (CTCs), נמצאים בדם היקפי ויכולים להיות סמנים ביולוגיים לפרוגנוזה של סרטן, כמו גם להנחות טיפולים פרטניים. CTCs יכולים גם להצביע על התקדמות המחלה, יעילות הטיפול, ואת הישרדות החולה הכוללת 5,6.
מולקולת היצמדות תאי אפיתל (EpCAM) היא סמן המשמש קלינית עבור CTCs ויכולה לזהות גידולים ממקור אפיתל בחולי סרטן. EpCAM ממלא תפקיד בהידבקות, נדידה, איתות, התרבות והתמיינותשל תאים 6. כדי שתא אפיתל במחזור הדם יסווג כ-CTC, עליו להיות חיובי עבור ציטוקרטינים 8, 18 ו-19, ושלילי עבור CD45, סמן לויקוציטים נפוץ6. CTCs מזוהים בדרך כלל על ידי דלדול CD45 הראשון עם microbeads מגנטיים, ואחריו בדיקות עבור EpCAM ו cytokeratin 19 באמצעות מיקרוסקופ immunofluorescence7. המגבלה העיקרית בזיהוי CTCs היא נדירותם; הם מהווים פחות מ -0.01% מכלל התאים בדם, ומעטים מאוד שורדים במחזור הדם ומגיעים לאיברים מרוחקים 8,9,10. יש לקחת בחשבון בתכנון ניסויים וטכניקות לבידוד וזיהוי תאים אלה בשל אופיים הנדיר. נכון לעכשיו, יש רק ממיין חד-תאי אוטומטי אחד שאושר על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) המשמש לזיהוי CTCs, והוא משתמש ב-EpCAM כסמן הביולוגי שלו. שיטות אחרות כוללות הפרדת חרוזים מגנטית וציטומטריית זרימה, או שילוב של שיטות אלה. יש צורך בטכניקות חדשות בעלות רגישות וספציפיות גבוהות יותר לאיתור CTCs נדירים11.
ציטומטריית זרימה היא שיטה מועדפת לאיתור אוכלוסיות תאים נדירות בדם, מח עצם ודגימות רקמה אחרות. תאים נדירים אלה יכולים לכלול תאי גזע, תאי אנדותל במחזור, CTCs ותאי מחלה שיורית. ציטומטריית זרימה מאפשרת מדידות כמותיות של כל סוג תא וממיינת תאים אלה לבדיקות נוספות 7,9. ספירות מצטברות בוצעו כדי להבטיח הערכה מדויקת של תאים נדירים אלה. היכולת להשתמש gating כדי להוציא תאים מניתוח נוסף היא דרך להגדיל את הספציפיות בעת ניתוח תאים. מגבלות ציטומטריית הזרימה הן הזמן הדרוש לניתוח דגימות גדולות והיעדר אישור חזותי לזהות התא. כדי להתגבר על כך, מיקרוסקופ immunofluorescence בוצע על התאים ממוינים כדי לאשר את זהותם.
בעבר הראתה המעבדה שלנו כי בעכברים תאי מח העצם מגויסים ותורמים לגידולי עור12. תאים אלה שמקורם במח העצם חיוביים עבור pan-cytokeratin ו cytokeratin. כדי להבהיר עוד יותר את תפקידם של תאי גזע אפיתליאליים, תאים שמקורם במח עצם ותאים המבטאים ציטוקרטין בהתקדמות הגידול, חיפשו תאים חיוביים לציטוקרטין מסוג EpCAM+ בדגימות דם ומח עצם רגילות ודם אנושי. כמו ברוב הניסויים, שיטה זו פותחה באמצעות חזרות מרובות. בעבר, עכברים טרנסגניים שימשו יחד עם ספירות מצטברות כדי לחפש תאים המבטאים K14GFP במח העצם12. ככל שנספרו יותר תאים, ניתן היה לזהות אוכלוסייה מייצגת של תאים נדירים, כפי שניתן לראות באיור 1 בסעיף התוצאות המייצגות. הרציונל לחקר תאי אפיתל בדם תקין ובמח עצם התבסס על ספרות מוקדמת על CTCs, שם לתורמים בריאים נורמליים היו רמות רקע של תאי EpCAM+13. כאמור, אפיון EpCAM מתחיל לעתים קרובות עם דלדול CD45. שלב זה הושמט מכיוון שלחלק מהתאים ההמטופויטיים יש ביטוי EpCAM וציטוקרטין מסיבות לא ידועות שיש לחקור עוד. לכן, התאים מוינו על בסיס נוכחות או היעדר EpCAM, ללא קשר לשושלת התא, ולאחר מכן הוכתם חיסון עבור ציטוקרטין. הפרוטוקול שלהלן וזרימת העבודה שמוצגת באיור 2 מתארים שיטה שמשתמשת בציטומטריית זרימה עם פיצוי ובקרות, שיטות סטטיסטיות והדמיית אימונופלואורסצנטיות כדי לבודד ולזהות את האוכלוסיות הנדירות האלה של תאי אפיתל.
ישנן עדויות בספרות לנוכחות תאי אפיתל במוח העצם. בעבר, מאמרים חקרו בדרך כלל את תפקידם של תאי אפיתל בהקשר של מחלות ופציעות, כגון בכבד, ריאות, מערכת העיכול (GI), בלוטת התימוס ועור14,15,16,17. עם זאת, לא הרבה ידוע על נוכחותם של תאי אפיתל אלה במוח העצם של אנשים בריאים. מאמר זה מבקש לבסס שיטה הניתנת לשחזור, במטרה לזהות ולבודד תאי אפיתל מדם וממח עצם תקינים. שיטה זו תניע את התחום קדימה כדי לזהות מדוע תאי אפיתל נמצאים ומה תפקידם בדם ובמח העצם בהיעדר מחלה; אולי תאים אלה הם חלק מתחזוקה נורמלית של רקמות או מופעלים בעתות פציעה. מח העצם הוא מאגר של תאי גזע; עם זאת, לא ברור מה השושלת של תאי אפיתל אלה עשוי להיות. מאמר שפורסם לאחרונה דן בתאי אפיתל שמקורם במח עצם בבלוטת התימוס, המבטא תחילה את EpCAM ואת הסמן ההמטופויטי CD45, ולאחר מכן מאבד את ביטוי CD45 שלו עם הזמן לאחר פציעה15. מחקר מהמעבדה שלנו אישר גם את נוכחותם של תאי CD45+ EpCAM+ בתוך דם בריא ומח עצם בהיעדר פציעה12. עם זאת, תפקידם של תאים אלה טרם נקבע.
היה צורך בשיטה ניתנת לשחזור לבדיקת תאי אפיתל בתוך מח העצם הבריא. השיטה המתוארת תסייע באפיון תאים אלה עוד יותר במצבם הרגיל. ישנם שלבים חשובים בשיטה זו כדי לשמור על יכולת השחזור. אחד השלבים הקריטיים ביותר בפרוטוקול זה הוא שמירה על סביבה סטרילית במכסה המנוע בזמן קצירת מח העצם מעכברים. אם קוצרים מעכברים מרובים, נמנע זיהום צולב בין דגימות על ידי שימוש במחטים ומזרקים חדשים לכל עכבר. זה גם מבטיח שהדגימה נקייה וללא מזהמים שעלולים להשפיע על התוצאות. בנוסף, יש להגדיל את מספר המזרקים המוכנים וצינורות חרוטיים מסומנים עבור כל עכבר נוסף. צעד חשוב נוסף כרוך בשטיפת העצמות עד לקבלת צבע לבן נקי כדי להבטיח שרוב תאי מח העצם הוסרו; הסיכוי לגילוי תאים נדירים עולה בדגימה טהורה יותר. בוצע שינוי כדי לייעל את פרוטוקול הליזה של תאי הדם האדומים; מספר חוצצי ליזה נבדקו כדי למצוא את החוצץ הנכון שנתן כדאיות גבוהה באופן עקבי, מכיוון שכמעט מחצית התאים אבדו במהלך שלב זה. ייתכן שיהיה צורך למטב ריאגנטים שונים ותקופות דגירה שונות לקבלת תוצאות משופרות בסביבות אחרות.
המגבלה המשמעותית ביותר של פרוטוקול זה היא שימוש בציטומטריית זרימה למציאת אוכלוסיות תאים נדירות. כפי שנדון קודם לכן, תוספת של פקדים וספירות מצטברות מסייעת להגדיל את הספציפיות והדיוק של הניתוח. מגבלה נוספת היא שיש לזהות מראש סמנים מתאימים לאוכלוסייה המעוניינת בהם. לכן, יש לדעת על סמנים מרכזיים, נוגדנים עבור cytometry זרימה, ונוגדנים תואמים למין היעד.
שיטות אלה מהוות שיפור לעומת השיטות הקיימות מכיוון שהן מאפשרות ניתוח תא בודד בשבריר מהעלות של מבודד CTC אוטומטי קיים וריצוף RNA של תא בודד. בנוסף, ציטומטריית זרימה זמינה יותר. FACS שמר על כדאיות גבוהה יותר עבור התאים בהשוואה לתוצאות שדווחו בעבר באמצעות הפרדת מיקרו-כדוריות מגנטיות. לבסוף, טכניקות אלה מאפשרות הפרדת תאים לצורך ניתוחים במורד הזרם, כגון ריצוף RNA בתפזורת, ריצוף scRNA או תרבית תאים.
The authors have nothing to disclose.
ג’וש מונטס, טכנאי ציטומטר זרימה במתקן הליבה, מכון הורמל
טוד שוסטר, מנהל מתקני ליבה, מכון הורמל
דרק גורדון, סטטיסטיקאי, אוניברסיטת ראטגרס
ברצוננו להודות לקארן קליין מ-Clarus Editorial Services, Santa Fe, NM על עזרתה בעריכה.
עבודה זו נתמכה בחלקה על ידי המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד ועור של המכונים הלאומיים לבריאות תחת פרס מספר R21 AR075281, ומענק סיוע למחקר, אמנות ומלגה, משרד סגן הנשיא למחקר, אוניברסיטת מינסוטה (הצעה #324240). אנו מודים על תמיכת מכון הורמל.
40 μm Cell Strainer | Falcon | 352340 | Used to filter out any large clumps of cells from bone marrow |
5 mL Polystyrene Round-bottom tube | Falcon | 352054 | Tubes used for flow cytometry |
500 mL jar with lid | Nalgene | 11-823-32 | Used to wash the mouse |
190 proof Ethanol | Decon laboratories Inc | 2801 | Diluted to 70% with dH2O |
Alexa Fluor 488 Goat anti-rabbit IgG (H+L) | Invitrogen | A11008 | Dilution: 1:1000 |
Brightline Hemacytometer | Hausser Scientific | 02-671-10 | Used to count alive cells |
Bovine Serum Albumin | Jackson ImmunoResearch | 001-000-162 | Component of antibody diluent |
Characterized Fetal Bovine Serum (FBS) | Hyclone | SH30071.03 | Component of staining buffer and harvesting solution |
Curity gauze sponges | Covidien | 2187 | Used to keep a clean work area when harvesting limbs and bone marrow |
Curved Forceps | Miltex | 18-784 | Used during harvest |
Cytokeratin, Wide Spectrum Screening | Dako | Z0622 | Dilution 1:750 *Now discontinued |
Dulbecco's Phosphate Buffered Saline (DPBS 1x) | Gibco | 14190-144 500mL | Used to stop the red blood cell lysis reaction |
Ethylenediaminetetraacetic acid | Sigma Aldrich | E9884-100G | Used at 0.5 M |
Gentamicin sulfate | Lonza | 17-518Z | Component of harvesting solution |
Hank's Balanced Salt Solution (HBSS 1x) | Gibco | 14175-095 500mL | Component of harvesting solution and staining buffer solution |
Luer-Lok tip 10 mL syringe | Becton, Dickinson and Co | 309604 | Used with 26G needle to flush bones, used with 20G needle to break up clumps |
Magic touch 2 ice bucket | BelArt | M16807-2001 | Used to store the specimens on ice |
Nonfat dry milk | Apex | 20-241 | Component of Antibody Diluent |
Normal horse serum | Vector | ZE0122 | Component of Antibody Diluent |
PE anti-human CD 326 (EpCAM) | Biolegend | 324206 | Dilution: 5 µl in 100 µl per 1×106 cells |
PE anti-mouse CD 326 (EpCAM) | Biolegend | 118205 | Dilution: 3 µl in 100 µl per 1×106 cells |
PE mouse IgG2b, κ isotype control | Biolegend | 400313 | Dilution: 1 µl in 100 µl per 1×106 cells |
PE rat anti-human CD49f | BD Biosciences | 555763 | Dilution: 20 µl in 100 µl per 1×106 cells |
PE rat IgG2am, κ Isotype control | Biolegend | 400508 | Dilution: 1 µl in 100 µl per 1×106 cells |
Polypropylene Conical Centrifuge Tubes 50 mL | Basix | 14-955-240 | Used in the centrifuge |
Povidone-Iodine Scrub | Aplicare | 82-227 | Antiseptic used to sterilize the mice |
PrecisionGlide Needle 20G x 1 1/2 | Becton, Dickinson and Co | 305176 | 20G needle used to break up bone marrow clumps |
PrecisionGlide Needle 26G x 1/2 | Becton, Dickinson and Co | 305111 | 26G needle used to flush bone marrow from bones |
PTFE Printed Slides | Electron Microscopy Services | 63422-06 | 8 well slides cells sorted onto for immunofluorescence |
RBC Lysis buffer 10X | Invitrogen | 00-4300-54 | Dilution 1:10 using sterile deionized water |
Scissors | Roboz | RS-6762 | Used during harvest |
Stainless steel surgical blade #4 | Bard-Parker | 371222 | Used during harvest |
Sterile tray | Polar ware | 10F | Used during harvest |
StretchEase Powder-free nitrile examination gloves | Denville Scientific | G4161 | Used during harvest |
Surgical Scalpel handle #4 | Fischer | 12-000-164 | Used with surgical blade |
TBS 20x | Thermo | Component of TBST, used at 1X | |
Trypan Blue Stain (0.4%) | Gibco | 15250-061 | Used to count dead cells. Filtered with .45 µm |
Tween 20 | Sigma Aldrich | P1379-500mL | Component of TBST |
Tweezers | Miltex | 6-8 | Used during harvest |
Vectashield Vibrance Antifade Mounting Medium with DAPI | Vector | H-1800 | Nuclear stain for immunofluorescence |