Este artículo presenta un método reproducible con nuevos hallazgos sobre la presencia de células epiteliales en sangre y médula ósea humana y de ratón normal utilizando citometría de flujo y microscopía de inmunofluorescencia. Se utilizaron ratones transgénicos Krt1-14;mTmG como método in vivo para confirmar estos hallazgos.
Se han identificado células epiteliales en la sangre y la médula ósea de pacientes con cáncer y otras enfermedades. Sin embargo, la presencia de células epiteliales normales en la sangre y la médula ósea de individuos sanos aún no se ha identificado de manera consistente. Aquí se presenta un método reproducible para aislar células epiteliales de sangre y médula ósea (BM) humana sana y murina utilizando citometría de flujo y microscopía de inmunofluorescencia (IF). Las células epiteliales en individuos sanos se identificaron y aislaron por primera vez mediante citometría de flujo utilizando la molécula de adhesión de células epiteliales (EpCAM). Se confirmó que estas células EpCAM + expresan queratina utilizando microscopía de inmunofluorescencia en ratones transgénicos Krt1-14;mTmG. Las muestras de sangre humana tenían 0,18% ± 0,0004 células EpCAM+ (SEM; n = 7 réplicas biológicas, 4 réplicas experimentales). En BM humana, el 3,53% ± 0,006 (SEM; n = 3 réplicas biológicas, 4 réplicas experimentales) de células mononucleares fueron EpCAM +. En sangre de ratón, las células EpCAM+ constituyeron 0,45% ± 0,0006 (SEM; n = 2 réplicas biológicas, 4 réplicas experimentales), y en BM de ratón, 5,17% ± 0,001 (SEM; n = 3 réplicas biológicas, 4 réplicas experimentales) fueron EpCAM +. En ratones, todas las células EpCAM + fueron inmunorreactivas a la pancitoqueratina, según lo determinado por microscopía IF. Los resultados se confirmaron utilizando ratones transgénicos Krt1-14;mTmG, con un número bajo (8,6 células GFP+ nativas por 106 células analizadas; 0,085% de células viables), pero números significativos (p < 0,0005) de células GFP+ presentes en la BM murina normal, que no fueron el resultado de la aleatoriedad en comparación con múltiples controles negativos. Además, las células EpCAM + en la sangre del ratón fueron más heterogéneas que las células CD45 + (0.58% en BM; 0.13% en sangre). Estas observaciones concluyen que las células que expresan proteínas citoqueratina son reproduciblemente detectables entre las células mononucleares de sangre humana y murina y BM. Demostramos un método de recolección de tejidos, citometría de flujo e inmunotinción que se puede utilizar para identificar y determinar la función de estas células epiteliales pancitoqueratina en individuos sanos.
Las células epiteliales se encuentran en las barreras físicas entre nuestros cuerpos y el medio ambiente y son capaces de reconocer y responder a los cambios en su microambiente1. Tienen un nicho de células madre proliferantes que proporciona una forma de voltear tejido nuevo y reparar el daño2. Nuestro laboratorio estudia células madre en los folículos pilosos de la piel; La piel es un buen modelo para estudiar el tejido epitelial y la proliferación de células madre porque es fácilmente visible y hay una renovación constante de las células. Los cánceres epiteliales son la forma más común de cáncer, posiblemente debido a que los tejidos epiteliales, como la piel, son la primera línea de defensa contra los carcinógenos ambientales, lo que lleva a altas tasas de rotación y la proliferación de células epiteliales3. La mayor parte de la epidermis de la piel, la capa protectora superior, está compuesta por queratinocitos, que expresan diferentes tipos de queratinas para proporcionar soporte y estructura4. Los pacientes con cánceres epiteliales a menudo tienen células epiteliales presentes en la sangre y la médula ósea que también expresan queratinas. Las biopsias líquidas son una forma no invasiva de detectar y monitorizar estas células epiteliales en diferentes fluidos corporales5. Las células epiteliales circulantes, también llamadas células tumorales circulantes (CTC), se encuentran en la sangre periférica y pueden ser biomarcadores para el pronóstico del cáncer, así como guiar los tratamientos de terapia individualizados. Las CTC también pueden indicar la progresión de la enfermedad, la eficacia del tratamiento y la supervivencia general del paciente 5,6.
La molécula de adhesión de células epiteliales (EpCAM) es un marcador clínicamente utilizado para CTC y puede identificar tumores de origen epitelial en pacientes con cáncer. La EpCAM desempeña un papel en la adhesión, migración, señalización, proliferación y diferenciación celular6. Para que una célula epitelial circulante se clasifique como CTC, debe ser positiva para citoqueratinas 8, 18 y 19, y negativa para CD45, un marcador leucocitario común6. Las CTC generalmente se identifican mediante el agotamiento de CD45 con microperlas magnéticas, seguido de pruebas de EpCAM y citoqueratina 19 utilizando microscopía de inmunofluorescencia7. La principal limitación en la detección de CTC es su rareza; Constituyen menos del 0,01% de todas las células de la sangre, y muy pocas sobreviven en circulación para llegar a órganos distantes 8,9,10. Se debe tener en cuenta el diseño de experimentos y técnicas para aislar e identificar estas células debido a su naturaleza rara. Actualmente, solo hay un clasificador automatizado de células individuales aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) que se utiliza para identificar CTC, y utiliza EpCAM como biomarcador. Otros métodos incluyen la separación magnética de perlas y la citometría de flujo, o una combinación de estos métodos. Se necesitan nuevas técnicas que tengan mayor sensibilidad y especificidad para la detección de CTC raras11.
La citometría de flujo es un método preferido para la detección de poblaciones de células raras en la sangre, la médula ósea y otras muestras de tejido. Estas células raras pueden incluir células madre, células endoteliales circulantes, CTC y células de enfermedades residuales. La citometría de flujo permite mediciones cuantitativas de cada tipo de célula y clasifica estas células para realizar pruebas adicionales 7,9. Se realizaron recuentos incrementales para garantizar una evaluación precisa de estas células raras. La capacidad de usar la compuerta para excluir células de análisis posteriores es una forma de aumentar la especificidad al analizar células. Las limitaciones de la citometría de flujo son el tiempo requerido para el análisis de muestras grandes y la falta de confirmación visual de la identidad celular. Para superar esto, se realizó microscopía de inmunofluorescencia en las células clasificadas para confirmar sus identidades.
Anteriormente, nuestro laboratorio ha demostrado que en ratones las células de la médula ósea son reclutadas y contribuyen a los tumores de piel12. Estas células derivadas de la médula ósea son positivas para pancitoqueratina y citoqueratina epidérmica. Para dilucidar aún más el papel de las células madre epiteliales, las células derivadas de la médula ósea y las células que expresan citoqueratina en la progresión tumoral, se buscaron células positivas para citoqueratina EpCAM + en muestras normales de sangre y médula ósea murina y humana. Al igual que con la mayoría de los experimentos, este método se desarrolló a través de múltiples iteraciones. Anteriormente, se utilizaron ratones transgénicos junto con recuentos incrementales para buscar células que expresan K14GFP en la médula ósea12. A medida que se contaron más células, se pudo identificar una población representativa de células raras, como se muestra en la Figura 1 en la sección de resultados representativos. La justificación para investigar las células epiteliales en sangre y médula ósea normales se basó en la literatura temprana sobre CTC, donde los donantes sanos normales tenían niveles de fondo de células EpCAM+13. Como se mencionó anteriormente, la caracterización de EpCAM a menudo comienza con el agotamiento de CD45. Este paso se omitió porque algunas células hematopoyéticas tienen expresión de EpCAM y citoqueratina por razones desconocidas que deben investigarse más a fondo. Por lo tanto, las células se clasificaron en función de la presencia o ausencia de EpCAM, independientemente del linaje celular, y luego se inmunotiñeron para la citoqueratina. El siguiente protocolo y el flujo de trabajo que se muestra en la Figura 2 describen una técnica que utiliza citometría de flujo con compensación y controles, métodos estadísticos e imágenes de inmunofluorescencia para aislar e identificar estas poblaciones raras de células epiteliales.
Existe alguna evidencia en la literatura de la presencia de células epiteliales en la médula ósea. Anteriormente, los artículos han investigado típicamente el papel de las células epiteliales en el contexto de enfermedades y lesiones, como en el hígado, los pulmones, el tracto gastrointestinal (GI), el timo y la piel14,15,16,17. Sin embargo, no se sabe mucho sobre la presencia de estas células epiteliales en la médula ósea de individuos sanos. Este trabajo busca establecer un método reproducible, con el objetivo de identificar y aislar células epiteliales de sangre y médula ósea normales. Este método impulsará el campo hacia adelante para identificar por qué las células epiteliales están presentes y cuál es su papel en la sangre y la médula ósea en ausencia de enfermedad; Tal vez estas células son parte del mantenimiento normal del tejido o se activan en momentos de lesión. La médula ósea es un depósito de células madre; sin embargo, no está claro cuál puede ser el linaje de estas células epiteliales. Un artículo reciente discute las células epiteliales derivadas de la médula ósea en el timo, que primero expresa EpCAM y el marcador hematopoyético CD45, y luego pierde su expresión de CD45 con el tiempo después de la lesión15. La investigación de nuestro laboratorio también ha confirmado la presencia de células CD45+ EpCAM+ en sangre sana y médula ósea en ausencia de lesión12. Sin embargo, el papel de estas células aún no se ha determinado.
Se necesitaba un método reproducible para examinar las células epiteliales dentro de la médula ósea sana. El método descrito ayudará a caracterizar estas células aún más en su estado normal. Hay pasos importantes en este método para mantener la reproducibilidad. Uno de los pasos más críticos en este protocolo es mantener un ambiente estéril en la capucha mientras se cosecha la médula ósea de los ratones. Si se cosecha de varios ratones, se evita la contaminación cruzada entre muestras mediante el uso de nuevas agujas y jeringas para cada ratón. Esto también asegura que la muestra esté limpia y libre de cualquier contaminante que pueda afectar los resultados. Además, se debe aumentar el número de jeringas preparadas y tubos cónicos etiquetados para cada ratón adicional. Otro paso importante consiste en enjuagar los huesos hasta que se muestre un color blanco limpio para garantizar que se hayan eliminado la mayoría de las células de la médula ósea; Las posibilidades de detectar células raras aumentan en una muestra más pura. Se realizó una modificación para optimizar el protocolo de lisis de glóbulos rojos; Se probaron varios tampones de lisis para encontrar el correcto que diera una viabilidad consistentemente alta, ya que casi la mitad de las células se perdían durante este paso. Es posible que sea necesario optimizar diferentes reactivos y períodos de incubación para obtener mejores resultados en otros entornos.
La limitación más significativa de este protocolo es el uso de citometría de flujo para encontrar poblaciones de células raras. Como se discutió anteriormente, la adición de controles y recuentos incrementales ayuda a aumentar la especificidad y precisión del análisis. Otra limitación es que los marcadores apropiados para la población de interés deben identificarse de antemano. Por lo tanto, es necesario conocer los marcadores clave, los anticuerpos para la citometría de flujo y los anticuerpos compatibles con la especie objetivo.
Estos métodos son una mejora con respecto a los métodos existentes, ya que permiten el análisis de células individuales a una fracción del costo del aislador automático de CTC existente y la secuenciación de ARN de una sola célula. Además, la citometría de flujo está más fácilmente disponible. FACS mantuvo una mayor viabilidad para las células en comparación con los resultados informados anteriormente utilizando la separación magnética de microperlas. Por último, estas técnicas permiten la separación de células para análisis posteriores, como la secuenciación masiva de ARN, la secuenciación de ARNsc o el cultivo celular.
The authors have nothing to disclose.
Josh Monts, técnico del citómetro de flujo de las instalaciones centrales, Instituto Hormel
Todd Schuster, Gerente de Instalaciones Principales, The Hormel Institute
Derek Gordon, Estadístico, Universidad de Rutgers
Nos gustaría agradecer a Karen Klein de Clarus Editorial Services, Santa Fe, NM por su asistencia editorial.
Este trabajo fue apoyado en parte por el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel de los Institutos Nacionales de Salud bajo el Número de Premio R21 AR075281, y una Subvención en Ayuda de Investigación, Arte y Beca, Oficina del Vicepresidente de Investigación, Universidad de Minnesota (Propuesta # 324240). Agradecemos el apoyo del Instituto Hormel.
40 μm Cell Strainer | Falcon | 352340 | Used to filter out any large clumps of cells from bone marrow |
5 mL Polystyrene Round-bottom tube | Falcon | 352054 | Tubes used for flow cytometry |
500 mL jar with lid | Nalgene | 11-823-32 | Used to wash the mouse |
190 proof Ethanol | Decon laboratories Inc | 2801 | Diluted to 70% with dH2O |
Alexa Fluor 488 Goat anti-rabbit IgG (H+L) | Invitrogen | A11008 | Dilution: 1:1000 |
Brightline Hemacytometer | Hausser Scientific | 02-671-10 | Used to count alive cells |
Bovine Serum Albumin | Jackson ImmunoResearch | 001-000-162 | Component of antibody diluent |
Characterized Fetal Bovine Serum (FBS) | Hyclone | SH30071.03 | Component of staining buffer and harvesting solution |
Curity gauze sponges | Covidien | 2187 | Used to keep a clean work area when harvesting limbs and bone marrow |
Curved Forceps | Miltex | 18-784 | Used during harvest |
Cytokeratin, Wide Spectrum Screening | Dako | Z0622 | Dilution 1:750 *Now discontinued |
Dulbecco's Phosphate Buffered Saline (DPBS 1x) | Gibco | 14190-144 500mL | Used to stop the red blood cell lysis reaction |
Ethylenediaminetetraacetic acid | Sigma Aldrich | E9884-100G | Used at 0.5 M |
Gentamicin sulfate | Lonza | 17-518Z | Component of harvesting solution |
Hank's Balanced Salt Solution (HBSS 1x) | Gibco | 14175-095 500mL | Component of harvesting solution and staining buffer solution |
Luer-Lok tip 10 mL syringe | Becton, Dickinson and Co | 309604 | Used with 26G needle to flush bones, used with 20G needle to break up clumps |
Magic touch 2 ice bucket | BelArt | M16807-2001 | Used to store the specimens on ice |
Nonfat dry milk | Apex | 20-241 | Component of Antibody Diluent |
Normal horse serum | Vector | ZE0122 | Component of Antibody Diluent |
PE anti-human CD 326 (EpCAM) | Biolegend | 324206 | Dilution: 5 µl in 100 µl per 1×106 cells |
PE anti-mouse CD 326 (EpCAM) | Biolegend | 118205 | Dilution: 3 µl in 100 µl per 1×106 cells |
PE mouse IgG2b, κ isotype control | Biolegend | 400313 | Dilution: 1 µl in 100 µl per 1×106 cells |
PE rat anti-human CD49f | BD Biosciences | 555763 | Dilution: 20 µl in 100 µl per 1×106 cells |
PE rat IgG2am, κ Isotype control | Biolegend | 400508 | Dilution: 1 µl in 100 µl per 1×106 cells |
Polypropylene Conical Centrifuge Tubes 50 mL | Basix | 14-955-240 | Used in the centrifuge |
Povidone-Iodine Scrub | Aplicare | 82-227 | Antiseptic used to sterilize the mice |
PrecisionGlide Needle 20G x 1 1/2 | Becton, Dickinson and Co | 305176 | 20G needle used to break up bone marrow clumps |
PrecisionGlide Needle 26G x 1/2 | Becton, Dickinson and Co | 305111 | 26G needle used to flush bone marrow from bones |
PTFE Printed Slides | Electron Microscopy Services | 63422-06 | 8 well slides cells sorted onto for immunofluorescence |
RBC Lysis buffer 10X | Invitrogen | 00-4300-54 | Dilution 1:10 using sterile deionized water |
Scissors | Roboz | RS-6762 | Used during harvest |
Stainless steel surgical blade #4 | Bard-Parker | 371222 | Used during harvest |
Sterile tray | Polar ware | 10F | Used during harvest |
StretchEase Powder-free nitrile examination gloves | Denville Scientific | G4161 | Used during harvest |
Surgical Scalpel handle #4 | Fischer | 12-000-164 | Used with surgical blade |
TBS 20x | Thermo | Component of TBST, used at 1X | |
Trypan Blue Stain (0.4%) | Gibco | 15250-061 | Used to count dead cells. Filtered with .45 µm |
Tween 20 | Sigma Aldrich | P1379-500mL | Component of TBST |
Tweezers | Miltex | 6-8 | Used during harvest |
Vectashield Vibrance Antifade Mounting Medium with DAPI | Vector | H-1800 | Nuclear stain for immunofluorescence |