Dit artikel presenteert een reproduceerbare methode met nieuwe bevindingen over de aanwezigheid van epitheelcellen in normaal menselijk en muisbloed en beenmerg met behulp van flowcytometrie en immunofluorescentiemicroscopie. Krt1-14;mTmG transgene muizen werden gebruikt als een in vivo methode om deze bevindingen te bevestigen.
Epitheelcellen zijn geïdentificeerd in het bloed en beenmerg van patiënten met kanker en andere ziekten. De aanwezigheid van normale epitheelcellen in het bloed en beenmerg van gezonde personen moet echter nog op een consistente manier worden geïdentificeerd. Hier wordt een reproduceerbare methode gepresenteerd voor het isoleren van epitheelcellen uit gezond menselijk en muizenbloed en beenmerg (BM) met behulp van flowcytometrie en immunofluorescentie (IF) microscopie. Epitheelcellen bij gezonde personen werden voor het eerst geïdentificeerd en geïsoleerd via flowcytometrie met behulp van epitheliale celadhesiemolecuul (EpCAM). Van deze EpCAM+ cellen werd bevestigd dat ze keratine tot expressie brengen met behulp van immunofluorescentiemicroscopie in Krt1-14;mTmG transgene muizen. Menselijke bloedmonsters hadden 0,18% ± 0,0004 EpCAM+ cellen (SEM; n=7 biologische replicaties, 4 experimentele replicaties). In humane BM waren 3,53% ± 0,006 (SEM; n=3 biologische replicaties, 4 experimentele replicaties) van mononucleaire cellen EpCAM+. In muizenbloed vormden EpCAM+-cellen 0,45% ± 0,0006 (SEM; n=2 biologische replicaties, 4 experimentele replicaties) en in muis-BM waren 5,17% ± 0,001 (SEM; n=3 biologische replicaten, 4 experimentele replicaten) EpCAM+. Bij muizen waren alle EpCAM+ cellen immunoreactief tot pan-cytokeratine, zoals bepaald door IF-microscopie. De resultaten werden bevestigd met behulp van Krt1-14;mTmG transgene muizen, met lage (8,6 native GFP+ cellen per 106 geanalyseerde cellen; 0,085% van de levensvatbare cellen), maar significante aantallen (p < 0,0005) van GFP+ cellen aanwezig in normale murine BM, die niet het resultaat waren van willekeur in vergelijking met meerdere negatieve controles. Verder waren EpCAM+-cellen in muizenbloed heterogener dan CD45+-cellen (0,58% in BM; 0,13% in bloed). Deze waarnemingen concluderen dat cellen die cytokeratine-eiwitten tot expressie brengen, reproduceerbaar detecteerbaar zijn tussen mononucleaire cellen uit menselijk en muizenbloed en BM. We demonstreren een methode van weefseloogst, flowcytometrie en immunostaining die kan worden gebruikt om de functie van deze pancytokeratine-epitheelcellen bij gezonde personen te identificeren en te bepalen.
Epitheelcellen worden gevonden in de fysieke barrières tussen ons lichaam en de omgeving en zijn in staat om veranderingen in hun micro-omgeving te herkennen en erop te reageren1. Ze hebben een prolifererende stamcelniche die een manier biedt om nieuw weefsel om te keren en schadete herstellen 2. Ons lab bestudeert stamcellen in de haarzakjes van de huid; De huid is een goed model voor het bestuderen van epitheelweefsel en stamcelproliferatie omdat het gemakkelijk zichtbaar is en er een constante omzet van cellen is. Epitheelkankers zijn de meest voorkomende vorm van kanker, mogelijk als gevolg van epitheliale weefsels, zoals de huid, die de eerste verdedigingslinie zijn tegen kankerverwekkende stoffen in het milieu, wat leidt tot hoge omloopsnelheden en de proliferatie van epitheelcellen3. Het grootste deel van de huid epidermis, de bovenste beschermende laag, is samengesteld uit keratinocyten, die verschillende soorten keratines tot expressie brengen om ondersteuning en structuur te bieden4. Patiënten met epitheliale kankers hebben vaak epitheelcellen in hun bloed en beenmerg die ook keratines tot expressie brengen. Vloeibare biopsieën zijn een niet-invasieve manier om deze epitheelcellen in verschillende lichaamsvloeistoffen te detecteren en te controleren5. Circulerende epitheelcellen, ook wel circulerende tumorcellen (CTC’s) genoemd, worden aangetroffen in perifeer bloed en kunnen biomarkers zijn voor de prognose van kanker, evenals begeleide geïndividualiseerde therapiebehandelingen. CTC’s kunnen ook wijzen op ziekteprogressie, werkzaamheid van de behandeling en algehele overleving van de patiënt 5,6.
Epitheelceladhesiemolecuul (EpCAM) is een klinisch gebruikte marker voor CTC’s en kan tumoren van epitheliale oorsprong bij kankerpatiënten identificeren. EpCAM speelt een rol bij celadhesie, migratie, signalering, proliferatie en differentiatie6. Om een circulerende epitheelcel te classificeren als een CTC, moet deze positief zijn voor cytokeratines 8, 18 en 19 en negatief voor CD45, een veel voorkomende leukocytenmarker6. CTC’s worden meestal geïdentificeerd door eerst CD45 uit te putten met magnetische microbeads, gevolgd door testen op EpCAM en cytokeratine 19 met behulp van immunofluorescentiemicroscopie7. De belangrijkste beperking bij de detectie van CTC’s is hun zeldzaamheid; Ze vormen minder dan 0,01% van alle cellen in het bloed en zeer weinig overleven in circulatie om verre organen 8,9,10 te bereiken. Bij het ontwerpen van experimenten en technieken moet rekening worden gehouden met het ontwerpen van experimenten en technieken om deze cellen te isoleren en te identificeren vanwege hun zeldzame aard. Momenteel is er slechts één door de Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurde geautomatiseerde eencellige sorteerder die wordt gebruikt voor het identificeren van CTC’s en deze gebruikt EpCAM als biomarker. Andere methoden zijn magnetische kraalscheiding en flowcytometrie, of een combinatie van deze methoden. Er is behoefte aan nieuwe technieken met een hogere sensitiviteit en specificiteit voor de detectie van zeldzame CTC’s11.
Flowcytometrie is een voorkeursmethode voor de detectie van zeldzame celpopulaties in het bloed, beenmerg en andere weefselmonsters. Deze zeldzame cellen kunnen stamcellen, circulerende endotheelcellen, CTC’s en resterende ziektecellen omvatten. Flowcytometrie maakt kwantitatieve metingen van elk celtype mogelijk en sorteert deze cellen voor verdere tests 7,9. Incrementele tellingen werden uitgevoerd om een nauwkeurige beoordeling van deze zeldzame cellen te garanderen. De mogelijkheid om gating te gebruiken om cellen uit te sluiten van verdere analyse is een manier om de specificiteit te vergroten bij het analyseren van cellen. De beperkingen van flowcytometrie zijn de tijd die nodig is voor de analyse van grote monsters en het ontbreken van visuele bevestiging voor celidentiteit. Om dit te ondervangen, werd immunofluorescentiemicroscopie uitgevoerd op de gesorteerde cellen om hun identiteit te bevestigen.
Eerder heeft ons lab aangetoond dat bij muizen de beenmergcellen worden gerekruteerd en bijdragen aan huidtumoren12. Deze van beenmerg afgeleide cellen zijn positief voor pan-cytokeratine en epidermale cytokeratine. Om de rol van epitheelstamcellen, van beenmerg afgeleide cellen en cytokeratine-tot expressie brengende cellen in tumorprogressie verder op te helderen, werd gezocht naar EpCAM + cytokeratine-positieve cellen in normale muizen- en menselijke bloed- en beenmergmonsters. Zoals met de meeste experimenten, werd deze methode ontwikkeld door middel van meerdere iteraties. Eerder werden transgene muizen samen met incrementele tellingen gebruikt om te zoeken naar K14GFP-tot expressie brengende cellen in het beenmerg12. Naarmate er meer cellen werden geteld, kon een representatieve populatie van zeldzame cellen worden geïdentificeerd, zoals weergegeven in figuur 1 in de sectie representatieve resultaten. De reden voor het onderzoeken van epitheelcellen in normaal bloed en beenmerg was gebaseerd op vroege literatuur over CTC’s, waar normale gezonde donoren achtergrondniveaus van EpCAM + -cellen hadden13. Zoals eerder vermeld, begint EpCAM-karakterisering vaak met de uitputting van CD45. Deze stap werd weggelaten omdat sommige hematopoëtische cellen EpCAM- en cytokeratine-expressie hebben om onbekende redenen die verder moeten worden onderzocht. Daarom werden cellen gesorteerd op basis van de aan- of afwezigheid van EpCAM, ongeacht de cellijn, en vervolgens immunogekleurd voor cytokeratine. Het onderstaande protocol en de workflow in figuur 2 beschrijven een techniek die flowcytometrie gebruikt met compensatie en controles, statistische methoden en immunofluorescentiebeeldvorming om deze zeldzame populaties van epitheelcellen te isoleren en te identificeren.
Er is enig bewijs in de literatuur van de aanwezigheid van epitheelcellen in het beenmerg. Eerder hebben artikelen meestal de rol van epitheelcellen onderzocht binnen de context van ziekte en letsel, zoals in de lever, longen, gastro-intestinale (GI) tractus, thymus en huid14,15,16,17. Er is echter niet veel bekend over de aanwezigheid van deze epitheelcellen in het beenmerg van gezonde personen. Dit artikel probeert een reproduceerbare methode vast te stellen, met als doel epitheelcellen te identificeren en te isoleren uit normaal bloed en beenmerg. Deze methode zal het veld vooruit helpen om te identificeren waarom epitheelcellen aanwezig zijn en wat hun rol is in het bloed en beenmerg in afwezigheid van ziekte; Misschien maken deze cellen deel uit van normaal weefselonderhoud of worden ze geactiveerd op momenten van letsel. Het beenmerg is een opslagplaats van stamcellen; Het is echter onduidelijk wat de afstamming van deze epitheelcellen kan zijn. Een recent artikel bespreekt van beenmerg afgeleide epitheelcellen in de thymus, die eerst EpCAM en de hematopoietische marker CD45 tot expressie brengen en vervolgens na verloop van tijd zijn CD45-expressie verliest na verwonding15. Onderzoek van ons laboratorium heeft ook de aanwezigheid van CD45 + EpCAM + -cellen in gezond bloed en beenmerg bevestigd in afwezigheid van letsel12. De rol van deze cellen moet echter nog worden bepaald.
Er was behoefte aan een reproduceerbare methode om epitheelcellen in het gezonde beenmerg te onderzoeken. De beschreven methode zal helpen bij het verder karakteriseren van deze cellen in hun normale toestand. Er zijn belangrijke stappen in deze methode om de reproduceerbaarheid te behouden. Een van de meest kritieke stappen in dit protocol is het handhaven van een steriele omgeving in de kap tijdens het oogsten van het beenmerg van muizen. Bij het oogsten van meerdere muizen wordt kruisbesmetting tussen monsters vermeden door voor elke muis nieuwe naalden en spuiten te gebruiken. Dit zorgt er ook voor dat het monster schoon is en vrij van verontreinigingen die de resultaten kunnen beïnvloeden. Bovendien moet het aantal voorbereide spuiten en gelabelde conische buizen voor elke extra muis worden verhoogd. Een andere belangrijke stap is het spoelen van de botten totdat een schone witte kleur duidelijk is om ervoor te zorgen dat de meeste beenmergcellen zijn verwijderd; De kans op het detecteren van zeldzame cellen neemt toe in een zuiverder monster. Er werd een wijziging aangebracht om het rode bloedcellyseprotocol te optimaliseren; Verschillende lysisbuffers werden getest om de juiste te vinden die consistent hoge levensvatbaarheid gaf, omdat bijna de helft van de cellen tijdens deze stap verloren ging. Verschillende reagentia en incubatietijden moeten mogelijk worden geoptimaliseerd voor verbeterde resultaten in andere instellingen.
De belangrijkste beperking van dit protocol is het gebruik van flowcytometrie voor het vinden van zeldzame celpopulaties. Zoals eerder besproken, helpt de toevoeging van controles en incrementele tellingen de specificiteit en nauwkeurigheid van de analyse te vergroten. Een andere beperking is dat geschikte markers voor de populatie van belang vooraf moeten worden geïdentificeerd. Men moet dus op de hoogte zijn van belangrijke markers, antilichamen voor flowcytometrie en antilichamen die compatibel zijn met de doelsoort.
Deze methoden zijn een verbetering ten opzichte van bestaande methoden omdat ze analyse van één cel mogelijk maken tegen een fractie van de kosten van de bestaande automatische CTC-isolator en single cell RNA-sequencing. Bovendien is flowcytometrie gemakkelijker beschikbaar. FACS handhaafde een hogere levensvatbaarheid voor de cellen in vergelijking met eerder gerapporteerde resultaten met behulp van magnetische microbeadscheiding. Ten slotte maken deze technieken de scheiding van cellen mogelijk voor downstream-analyses, zoals bulk RNA-sequencing, scRNA-sequencing of celkweek.
The authors have nothing to disclose.
Josh Monts, Core Facility Flow Cytometer Technician, The Hormel Institute
Todd Schuster, Core Facility Manager, Het Hormel Instituut
Derek Gordon, statisticus, Rutgers University
We willen Karen Klein van Clarus Editorial Services, Santa Fe, NM bedanken voor haar redactionele hulp.
Dit werk werd gedeeltelijk ondersteund door het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases van de National Institutes of Health onder awardnummer R21 AR075281, en een grant-in-aid of research, artistry and scholarship, Office of the Vice President for Research, University of Minnesota (Proposal #324240). We zijn dankbaar voor de steun van The Hormel Institute.
40 μm Cell Strainer | Falcon | 352340 | Used to filter out any large clumps of cells from bone marrow |
5 mL Polystyrene Round-bottom tube | Falcon | 352054 | Tubes used for flow cytometry |
500 mL jar with lid | Nalgene | 11-823-32 | Used to wash the mouse |
190 proof Ethanol | Decon laboratories Inc | 2801 | Diluted to 70% with dH2O |
Alexa Fluor 488 Goat anti-rabbit IgG (H+L) | Invitrogen | A11008 | Dilution: 1:1000 |
Brightline Hemacytometer | Hausser Scientific | 02-671-10 | Used to count alive cells |
Bovine Serum Albumin | Jackson ImmunoResearch | 001-000-162 | Component of antibody diluent |
Characterized Fetal Bovine Serum (FBS) | Hyclone | SH30071.03 | Component of staining buffer and harvesting solution |
Curity gauze sponges | Covidien | 2187 | Used to keep a clean work area when harvesting limbs and bone marrow |
Curved Forceps | Miltex | 18-784 | Used during harvest |
Cytokeratin, Wide Spectrum Screening | Dako | Z0622 | Dilution 1:750 *Now discontinued |
Dulbecco's Phosphate Buffered Saline (DPBS 1x) | Gibco | 14190-144 500mL | Used to stop the red blood cell lysis reaction |
Ethylenediaminetetraacetic acid | Sigma Aldrich | E9884-100G | Used at 0.5 M |
Gentamicin sulfate | Lonza | 17-518Z | Component of harvesting solution |
Hank's Balanced Salt Solution (HBSS 1x) | Gibco | 14175-095 500mL | Component of harvesting solution and staining buffer solution |
Luer-Lok tip 10 mL syringe | Becton, Dickinson and Co | 309604 | Used with 26G needle to flush bones, used with 20G needle to break up clumps |
Magic touch 2 ice bucket | BelArt | M16807-2001 | Used to store the specimens on ice |
Nonfat dry milk | Apex | 20-241 | Component of Antibody Diluent |
Normal horse serum | Vector | ZE0122 | Component of Antibody Diluent |
PE anti-human CD 326 (EpCAM) | Biolegend | 324206 | Dilution: 5 µl in 100 µl per 1×106 cells |
PE anti-mouse CD 326 (EpCAM) | Biolegend | 118205 | Dilution: 3 µl in 100 µl per 1×106 cells |
PE mouse IgG2b, κ isotype control | Biolegend | 400313 | Dilution: 1 µl in 100 µl per 1×106 cells |
PE rat anti-human CD49f | BD Biosciences | 555763 | Dilution: 20 µl in 100 µl per 1×106 cells |
PE rat IgG2am, κ Isotype control | Biolegend | 400508 | Dilution: 1 µl in 100 µl per 1×106 cells |
Polypropylene Conical Centrifuge Tubes 50 mL | Basix | 14-955-240 | Used in the centrifuge |
Povidone-Iodine Scrub | Aplicare | 82-227 | Antiseptic used to sterilize the mice |
PrecisionGlide Needle 20G x 1 1/2 | Becton, Dickinson and Co | 305176 | 20G needle used to break up bone marrow clumps |
PrecisionGlide Needle 26G x 1/2 | Becton, Dickinson and Co | 305111 | 26G needle used to flush bone marrow from bones |
PTFE Printed Slides | Electron Microscopy Services | 63422-06 | 8 well slides cells sorted onto for immunofluorescence |
RBC Lysis buffer 10X | Invitrogen | 00-4300-54 | Dilution 1:10 using sterile deionized water |
Scissors | Roboz | RS-6762 | Used during harvest |
Stainless steel surgical blade #4 | Bard-Parker | 371222 | Used during harvest |
Sterile tray | Polar ware | 10F | Used during harvest |
StretchEase Powder-free nitrile examination gloves | Denville Scientific | G4161 | Used during harvest |
Surgical Scalpel handle #4 | Fischer | 12-000-164 | Used with surgical blade |
TBS 20x | Thermo | Component of TBST, used at 1X | |
Trypan Blue Stain (0.4%) | Gibco | 15250-061 | Used to count dead cells. Filtered with .45 µm |
Tween 20 | Sigma Aldrich | P1379-500mL | Component of TBST |
Tweezers | Miltex | 6-8 | Used during harvest |
Vectashield Vibrance Antifade Mounting Medium with DAPI | Vector | H-1800 | Nuclear stain for immunofluorescence |