在这里, 我们提出了一个协议管理的视频参考评级的互惠社会行为 (vrRSB) 使用纸或在线版本。这项调查量化了 RSB, 一个社会能力的先决条件, 在幼儿通过 “视频参考” 项目, 其中一个主题被比作一个参考儿童显示在三分钟的视频。
相互的社会行为 (RSB), 一种早期涌现的社会应急能力–这是社会学习和社会能力的基础–被假定在自闭症频谱紊乱 (ASD) 中被打乱。在幼儿期, 当 asd 的核心症状经常出现时, 量化全系列 RSB 的能力, 对于评估 asd 的早期风险、表征社会发展以及跟踪早期干预措施的反应至关重要。然而, RSB 的重要参数–特别是在语言发展之前–可以是微妙的, 难以用基于问卷的方法来描述。为了应对这一挑战, 我们开发了一个测量 RSB 的数量变化的系统 (年龄 18-30 月), 它不仅纳入了护理人员的标准调查表数据, 而且还包含了一套新的视频参考项目, 通过该方法,答辩人将一个受访者的行为与在一个幼儿的短片中所观察到的, 表现出高度胜任的社会沟通水平。对这一措施的测试在一个普通的人口样本双胞胎证实, 视频引用的项目和 RSB 总分 (视频引用的项目加上非视频参考项目) 显示单一, 连续分布, 强大的内部一致性, 显著保护个体差异, 极高的遗传力。此外, 在儿童早期发展过程中, 视频参考项目对于量化社会交往中 RSB 的一个主要因素的增量变化特别敏感。分数在 vrRSB 清楚地被区分的孩子与和没有 ASD, 并且这些数据包括初步证实这个有希望的方法定量早期的 RSB-跨分段, 随着时间, 并且作为早期干预的作用。
一个先决条件为社会能力的发展是相互社会行为 (RSB), 规范性能力参与情感上适当, 社会上有需要的行为与其他1。RSB 的中断与社会沟通、人际意识、社会兴趣和参与的显著缺陷有关, 是自闭症频谱紊乱 (ASD) 的一个定义特征。这种可遗传的神经发育条件, 在社会和适应功能上呈现出广泛的损害范围, 一般由幼儿期产生, 并能对早期干预作出反应。因此, RSB 在早期生活中的量化对于 ASD 风险的临床评估以及社会能力典型发展的表征都具有重要意义。
社会反应量表 (SRS) 是 RSB 30 月以上儿童适用的快速定量评分表。这个看护人-报告的措施是利用受访者在自然主义情况下对孩子的累积观察, 以获得 RSB 的细微评价。项目查询评分者对儿童社会沟通缺陷程度和限制性重复行为的印象, 即 ASD2的两个核心症状域, 从而为 RSB 中的量化缺陷编制索引。与 SRS 的广泛研究证实了其强大的心理测量属性3, 包括一个连续的, 单一的评分分布, 其中包含了一般人群的变化, 同时也区分个人与 ASD4 ,5。RSB 的定量变化表现为纵向稳定性6, 与行为特征一致;与自适应函数7的区别, 在 ASD 中的另一个显著方面是缺陷;并且是可继承的5,8,9,10,11, 支持 RSB 与 ASD 相关的遗传学和神经生物学的相关性。
由于 SRS 只延伸到30月的年龄, 需要一个可替代的快速、定量的 RSB 为幼儿提供一个) 量化 asd 风险的早期迹象, b) 跟踪对 asd 早期干预措施的反应。然而, RSB 的测量是复杂的, 在社会交际能力的实质性的个体间差异, 这可能是很难区分可靠的基于书面描述的评分。此外, 照顾者的印象可能会降低一致性, 由于解释有限的语言输出在幼儿的固有主观性, 幼儿行为对情境和环境的敏感性, 以及在一个多产的发展时期, 社会能力的加速进步。
为了解决这些方法上的挑战, 我们制定了相互社会行为的视频参考评分 (vrRSB), 这是为儿童设计的 RSB 的定量指标, 为 18-30 月的年龄12。我们用两种策略来表示 RSB 的特征性连续性, 同时赋予 RSB 早期发育变化的敏感性。首先, 为了促进 vrRSB 和 srs 之间的同源性, 我们从 srs 中调整了一个项目的子集, 使它们在发育上适合于幼儿。第二, 我们结合了一系列新颖的, 独特的视频参考项目, 其中照顾者评定他们的孩子的社会交往行为相比, 一个录像的儿童作为得分锚。此方法在参考效果的框架上进行了计算, 其中提供附加的上下文信息给评分人提高行为特征度量的可靠性和有效性13,14。在这里, 一个可视的参考框架提供了一个3分钟的视频蒙太奇一个典型的发展19月的老显示强大的社会沟通技巧, 同时从事与成人的戏剧基础的互动。由于 RSB 的各个方面在个人15、16中高度相关, 因此该视频的特点是对单个儿童的多面视图, 而不是几个儿童的简短剪辑, 以增强生态有效性。以前的研究还支持视频参考方法的生态学有效性, 因为在临床诊断之前, 可以在录像观察中检测到 ASD 的细微迹象17,18。选定的视频段以视觉方式突出显示了社会沟通的特征, 包括转乘、参与动机和对社会和情感线索的响应1, 从而确保 RSB 的基本方面的内容有效性, 并口语使用限制为避免属性语言能力 RSB 的评分。
根据我们的知识, 目前还没有其他的 RSB 的简单措施来衡量 RSB 在一般人群和 ASD 或其他社会延迟情况下的尺寸变化。已建立的照顾者-报告检查室的 ASD 和相关的延迟, 如幼儿的自闭症核对表 (M 聊天)19或通信和符号行为比例 (CSBS)20一般由项目组成指示是否已经实现了行为里程碑, 并且没有明确地设计来量化社会能力的微妙变化。此外, 与 vrRSB 不同的是, 这些仪器并不特定于 RSB, 也不用于评价核心自闭症症状的水平 (即,社会交往中的损害和受限制的重复行为)。观察性评估, 如自闭症诊断观察计划21, 已制定, 以协助诊断;然而, 这些通常是时间密集型的, 历时 40-60 分钟, 需要训练有素的评分者, 限制其在某些临床设置的可行性。不需要进行任何培训来完成 vrRSB, 使其适合与照顾者、服务提供者和其他有足够的最近经验观察儿童的自然主义社会互动和谁理解书面英语的人使用。该措施, 包括3分钟的视频, 是简短的, 需要 15-20 分钟, 并易于管理的人或远程, 因为它可以邮寄给参加者或完成在线22。因此, vrRSB 的简洁、可获取性和灵活性有助于其在研究、临床和教育环境中的实施, 以便在较早的年龄之前获得对 RSB 的连续、定量测量。
以上的例子分析表明, vrRSB 的强大的心理特性作为一个定量的幼儿测量 RSB。在 vrRSB 上的分数显示了一些类似的特点, SRS, 一个良好的验证措施的 RSB 为较年长的儿童3, 包括持续评分分布在一般人群, 遗传力的证据, 并能够区分无 ASD 的儿童 (在 vrRSB 试验中)。vrRSB 分数在18和24月的年龄与36月的 SRS 评分相关, 证实 RSB 的特征性稳定性在幼儿期是可衡量的。因此, vrRSB 代表了 SRS 和第一仪器的有效向下扩展, 对我们的知识, 提供了一个维度测量 RSB 量化个体差异的典型和超发展的幼儿。这种能力与像 M 聊天和 CSBS 这样的筛选机相比, 它采用了一种分类方法来风险的 ASD 或其他延迟19,20 , 并没有专门索引 RSB。vrRSB 的实施可以提高早期干预的效率, 通过促进对核心 asd 症状变化的快速评估, 这可能显示出与 asd 的其他损害范围 (如自适应功能) 相比有明显的反应。此工具还具有简短、可访问性和适用于多种管理选项的优点, 包括红帽子中的完全开发的在线选项, 这些都适合临床和研究设置。除了密苏里的研究人口在这里报告, 我们的团队已经成功地管理这一调查, 主要是拉美裔的双胞胎人口, 结果显示可比较的心理特性 (未公布的数据, 哈里斯, B., 2017)。因此, 这种工具适用于不同的人群, 并且很容易被翻译成其他语言, 特别是当解释得分锚的社会行为不依赖于口语时。
我们采用了两种方法来克服照顾者报告 RSB 在幼儿中的内在挑战: a) 调整 SRS 项目的子集, 使之适合学步儿童和 b) 实施录像计分锚, 以提供照顾者评分的参考框架。这些策略允许视频参考评分描述社会沟通, RSB 的中心组成部分, 和更广泛的 RSB 总分涵盖社会沟通和限制重复行为, 两个核心症状领域的 ASD。两个分数都证明了有用的测量属性。视频参考评分, 通过使用一个单一的参考儿童的视频在所有年龄的评估, 设计是敏感的变化 RSB 在学步期间, 和所有分数, 它显示了最大的效果大小, 改善 RSB 从18个月到24月。这一评分也比 RSB 总分更强地与表达语言相关, 这与这一尺度对社会交际的关注是一致的。在 RSB 总分的情况下, 纳入与 RSB 和 ASD 相关的特征的 SRS 项目与更强的测试重测可靠性和更高的相关性与36月的总 SRS 评分;这些观察与视频参考评分对社会沟通增量变化的敏感性保持一致。视频参考和 RSB 总分均显示高单卵双生子双孪生和谐, 这意味着测量误差低和可靠性强, 同时证实了良好的测试-重测可靠性, 这可能是易受由于18岁至24月之间的快速发展变化, 低估。此外, 在飞行员测试中, 视频参考和 RSB 总分的杰出儿童与无 ASD。这一差异的影响大小, 虽然很大的两个评分, 是稍微更大的 RSB 总分, 这使机会, 以捕获自闭症特征的变化, 通过更多的项目和覆盖的 ASD 症状域 (即,限制重复行为, 除了社会沟通)。然而, 在视频参考评分中也观察到了强烈的效果大小, 这表明它在幼儿中作为一种非常简短的定量的 ASD 筛查措施的潜在可行性。
这项议定书取得成功的一个关键步骤是适当挑选告密者, 他们必须有足够的经验与儿童有能力评价儿童的 RSB 水平。到目前为止, 我们已成功地与父母作为告密者, 虽然这项调查也适用于其他护理人员, 如日托提供商或其他家庭成员经常与儿童接触 (即,不少于6小时在过去的一个月里, 与孩子互动或看着孩子与他人互动)。应提醒调查受访者观看完整的视频, 以便评分锚提供一个统一的标准, 在评分人, 并有助于提前通知应答者, 允许 15-20 分钟查看视频, 并完成问卷.如果调查是在线管理的, 记录在调查中花费的时间对于质量控制是有帮助的, 因为调查完成得太快引起了对有效性的担忧。最后, 由于评分的多个步骤提供了一个错误的机会, 我们建议使用自动评分算法和交叉检查分量与总分。
vrRSB 的一个局限性是, 在年龄较长的视频参考项目中, 有可能产生地板效应, 因为蹒跚学步的幼儿30月后可能比19月前的得分锚更能显示出更先进的社交交流。因此, 在老年时期, RSB 总分有望在 RSB 中占据更具代表性的变异。此外, 由于评分锚显示了强大的社会沟通能力, 一些照顾者可能倾向于对他们的孩子的评分与得分锚在所有项目, 而不是考虑孩子和锚之间的差异。我们的研究结果, 包括广泛的分数分布和视频参考评分对发展变化的敏感性, 表明这不是一个主要的问题, 在这个样本;尽管如此, vrRSB 的后续迭代可能会探索使用不同级别的 RSB 的多个记分锚, 以及反向得分的视频引用项目, 以检查响应的概念一致性。
未来的方向包括测试 vrRSB 在和没有 ASD 的儿童的较大样本, 以确定该措施的心理特性, 并确定 vrRSB 评分预测 ASD 风险的程度。更大的示例还将有助于减少数据的方法, 以便通过删除 RSB 中的差异低的项目来改进仪器。从方法论的角度看, 有希望的视频参考评分的心理支持视频评分锚在提高行为评分的可靠性和有效性的一般效用。一个婴儿评分锚可以切实允许进一步向下扩展的 RSB 措施, 以更年轻的幼儿和婴儿, 这可以提高及时转诊的早期干预和扩大典型和非典型社会的特征发展轨迹。总之, vrRSB 为改善 ASD 风险的临床评估和干预反应提供了重要的机会。vrRSB 的能力, 检测 RSB 的尺寸变化, RSB 的变化, 以及遗传对 RSB 的影响, 当 asd 出现时, 也重要的是要澄清早期的影响, 基因和环境对 RSB, 这可以指导未来治疗的 asd 和相关疾病。
The authors have nothing to disclose.
该项目得到赠款发育研究院 R01 HD068479 (J.N.C.) 和 K08 MH112891-01 (新墨西哥州) 以及华盛顿大学智力和发展残疾研究中心 (NIH/发育研究院 P30 HD062171, J.N.C. PI) 的支持。我们感谢所有参与早期互惠社会发展研究的家庭, 他们对时间和努力的慷慨投入。我们感谢儿童作为录像得分锚和她的家人, 她对 vrRSB 的贡献。我们感谢苏珊 Vugteveen 对书面文本的校对和出现在视频协议中。
Video-Referenced Rating of Reciprocal Social Behavior (vrRSB): hard copy version | n/a | n/a | pen-and-paper questionnaire consisting of 3-minute video clip and written questions |
Online_vrRSB | n/a | n/a | REDcap xml file consisting of all items on the vrRSB and information for web link to video clip; this online version of the vrRSB must be administered in Redcap |
REDCap software | Vanderbilt University | n/a | secure web application for creating and managing online surveys and databases; available at no cost to users from institutions which are members of the REDCap Consortium |