Verwendung eines Videos Scoring Anker für schnelle serielle Bewertung der sozialen Kommunikation bei Kleinkindern
Summary
Hier präsentieren wir ein Protokoll für die Verwaltung der Video-referenzierte Bewertung des gegenseitigen sozialen Verhaltens (VrRSB) mit einem Papier oder Online-Version. Diese Umfrage quantifiziert RSB, eine Voraussetzung für soziale Kompetenz, bei Kleinkindern durch “Video-referenziert” Elemente, wobei ein Thema ist im Vergleich zu ein Referenz-Kind in einer drei-Minuten-Video gezeigt.
Abstract
Wechselseitige Sozialverhalten (RSB), eine frühe entstehenden Fähigkeit, soziale Kontingenz durchzuführen – das ist grundlegend für soziales Lernen und soziale Kompetenz – wird theoretisiert, um im Autismus-Spektrum-Störung (Ass) gestört werden. Die Möglichkeit, das volle Spektrum RSB zur Zeit der Kleinkind quantifizieren als Kernsymptome der ASD oft entstehen, ist von zentraler Bedeutung für die Bewertung der frühen Risiko für ASD, Charakterisierung der sozialen Entwicklung und Verfolgung als Reaktion auf frühe Interventionen. Jedoch wichtige Parameter der Variation in RSB – vor allem vor der Entwicklung der menschlichen Sprache — nuanciert und schwer zu charakterisieren mit Fragebogen-basierte Methoden sein können. Um dieses Problem zu lösen, entwickelten wir ein System zur Messung der quantitativen Unterschiede im RSB in Kleinkinder (Alter 18-30 Monate), die nicht nur standard-Fragebogendaten von Bezugspersonen einbezogen, sondern auch ein Roman von Video-referenzierte Elemente, durch die ein Befragter vergleicht das Verhalten eines Subjekts, beobachtet in einem kurzen Video eines jungen Kindes manifestiert eine kompetente Ebene der sozialen Kommunikation. Dieser Maßnahme in einer allgemeinen Bevölkerungsstichprobe von Zwillingen Tests gezeigt, dass die Video-referenzierte Elemente und der RSB-Gesamt-Score (Video-referenzierte Elemente plus nicht-Video-referenzierte Elemente) unimodalen, kontinuierliche Verteilungen, starke angezeigt interne Konsistenz, Erhaltung der individuellen Unterschiede und extrem hohe Erblichkeit gekennzeichnet. Darüber hinaus wurden Video-referenzierte Elemente besonders empfindlich auf inkrementelle Änderungen in sozialer Kommunikation, ein Hauptelement des RSB, im Laufe der frühen Kindheitsentwicklung zu quantifizieren. Kerben auf der VrRSB Kinder mit und ohne ASD deutlich zu unterscheiden und diese Daten umfassen eine Erstvalidierung dieses vielversprechende Methode zur Quantifizierung der frühen RSB-Kreuz-Sektional, im Laufe der Zeit und als Funktion der Frühförderung.
Introduction
Voraussetzung für die Entwicklung von Sozialkompetenz ist gegenseitige Sozialverhalten (RSB), die normative Fähigkeit, emotional angemessen, sozial bedingte Verhalten mit anderen1durchzuführen. Störung der RSB, die deutliche Defizite in der sozialen Kommunikation, zwischenmenschliche Bewusstsein und soziales Interesse und Engagement zugeordnet ist, ist ein bezeichnendes Merkmal des Autismus-Spektrum-Störung (Ass). Diese erblichen Entwicklungsstörungen Bedingung, die mit einem breiten Spektrum der Beeinträchtigung in sozialen und adaptive Funktion präsentiert, in der Regel ergibt sich durch die Kleinkind-Zeit und kann zur Frühintervention reagieren. Quantifizierung des RSB in den ersten Lebensjahren gilt somit sowohl für die klinische Bewertung von ASD zu riskieren, sowie Charakterisierung der typischen Entwicklung der sozialen Kompetenz.
Den sozialen Reaktionsfähigkeit Skala (SRS) ist eine schnelle quantitative Rating-Skala des RSB für Kinder älter als 30 Monate. Diese Maßnahme der Pflegeperson-Bericht nutzt Befragten kumulative Beobachtungen eines Kindes in naturalistischen Situationen differenzierte Bewertungen von RSB zu erhalten. Artikel Abfragen Rater Eindrücke über das Ausmaß der kindlichen sozialen Kommunikationsdefizite und beschränkt sich wiederholende Verhaltensweisen, die zwei Kernbereichen Symptom des ASD2, damit die Indizierung quantitativen Defizite im RSB. Umfangreicher Forschung mit der SRS hat seine starke psychometrischen Eigenschaften3, einschließlich eine kontinuierliche unimodalen Ergebnis Verteilung bestätigt die Variation in der allgemeinen Bevölkerung während der Differenzierung auch Einzelpersonen mit ASD4 umfasst ,5. Quantitative Unterschiede in RSB Exponate Längsstabilität6, konsequent mit einer Verhaltenstherapie; ist zu unterscheiden von adaptive Funktion7, ein weiterer herausragenden Aspekt der Beeinträchtigung der ASD; und ist vererbbar5,8,9,10,11, unterstützen die Relevanz der RSB für Genetik und Neurobiologie ASD zugrunde liegen.
Weil die SRS erstreckt sich nur nach unten bis zu 30 Monate alt, eine alternative Rapid quantitative Messung der RSB für Kleinkinder muss a) frühe Anzeichen von ASD Risiko zu quantifizieren und (b) Antworten auf frühe Interventionen für ASD zu verfolgen. Jedoch ist Messung des RSB bei Kleinkindern durch inhaltliche interindividuelle Unterschiede in sozialen und kommunikativen Fähigkeiten, erschwert, die schwierig für die Rater zuverlässig anhand der schriftliche Beschreibungen zu unterscheiden. Darüber hinaus Betreuer Impressionen möglicherweise anfällig für reduzierte Konsistenz wegen der inhärenten Subjektivität begrenzte verbale Ausgabe bei Kleinkindern, die Empfindlichkeit des Kleinkind Verhalten, situative und ökologischen zusammenhängen, zu interpretieren und die beschleunigtes Fortschreiten der sozialen Fähigkeiten während einer produktiven Phase der Entwicklung.
Um diese methodischen Herausforderungen zu begegnen, haben wir das Video verwiesen Bewertung der wechselseitigen Sozialverhalten (VrRSB), eine quantitative Index des RSB entworfen für Kinder 18-30 Monate Alter12entwickelt. Wir verwendet zwei Strategien, um die Trait-basierte Kontinuität des RSB darzustellen, während die Übertragung Empfindlichkeit zu frühen Entwicklungs Änderung RSB. Zunächst zur Förderung der Homologie zwischen der VrRSB und der SRS wir eine Teilmenge von Elementen aus der SRS so angepasst, dass sie entwicklungsgerechten für Kleinkinder waren. Zweitens haben wir eine Reihe von Roman, Video-referenzierte Unikate in dem Betreuer ihres Kindes kommunikatives Sozialverhalten im Vergleich zu dem eines Videoaufnahmen Kindes dienen als Anker der scoring bewertet. Dieser Ansatz aktiviert der Bezugsrahmen-Effekt, bei der die Bereitstellung von zusätzlichen Kontextinformationen zu Rater verbessert sowohl Zuverlässigkeit und Gültigkeit des Verhaltens Merkmal misst13,14. Hier sorgte ein visuelle Bezugsrahmen eine 3-minütige video-Montage von in der Regel entwickeln 19 – Monate alte Anzeige soziale Kommunikationsstärke während Beteiligung an eine spielerische Interaktion mit einem Erwachsenen. Da Aspekte des RSB in Einzelpersonen15,16stark korreliert sind, kennzeichnete das Video einen facettenreichen Blick auf ein einzelnes Kind, anstatt kurze Clips von mehreren Kindern, um ökologische Validität zu verbessern. Frühere Studien unterstützen zusätzlich die ökologische Validität des Ansatzes Video verwiesen wie subtile Anzeichen von ASD auf Videoaufnahmen Beobachtungen vor der klinischen Diagnose17,18erkannt werden können. Ausgewählte Video-Segmente optisch hervorgehobenen Merkmale der sozialen Kommunikation, einschließlich Turn-Taking, Motivation zu engagieren, und Reaktion auf soziale und emotionale Signale1, wodurch Inhaltsvalidität für wesentliche Aspekte des RSB, und Gebrauch der gesprochenen Sprache beschränkte sich auf Rater Fehlzuschreibungen von sprachlichen Fähigkeiten, RSB zu vermeiden.
Unseres Wissens gibt es derzeit keine alternative kurze Maßnahme von RSB für Kleinkinder welche Indizes Maßabweichung in RSB in der Allgemeinbevölkerung und Fälle von ASD oder anderen sozialen Verzögerungen. Etablierten Pflegeperson-Bericht Screener für ASD und damit verbundenen Verzögerungen bei Kleinkindern, wie geändert-Checkliste für Autismus bei Kleinkindern (M-CHAT)19 oder20 Kommunikations- und symbolischen Verhalten Skalen (CSBS) bestehen in der Regel der Elemente angibt, ob ein behavioral Meilenstein wurde erreicht und sind nicht ausdrücklich entworfen, um subtile Variation in Sozialkompetenz zu quantifizieren. Darüber hinaus im Gegensatz zu den VrRSB dieser Instrumente sind nicht spezifisch für RSB und indizieren nicht Ebenen der Kernsymptome autistischer (d. h. Beeinträchtigung in der sozialen Kommunikation und eingeschränkte, sich wiederholende Verhalten). Beobachtungsdaten Bewertungen, wie die Autismus Diagnose Beobachtung Zeitplan21, wurden entwickelt, um die Diagnose zu unterstützen; aber diese sind in der Regel zeitaufwendig, mit einer Dauer von 40-60 Minuten, und geschulten Rater, beschränken ihre Umsetzbarkeit in einigen klinischen Einstellungen erfordern. Kein Training ist erforderlich, um komplette VrRSB, so dass es geeignet für den Einsatz mit Betreuern, Dienstleistern und anderen Informanten, die haben genügend Erfahrungen mit naturalistischen Sozialverhalten eines Kindes zu beobachten und die verstehen Englisch geschrieben. Die Maßnahme, einschließlich der 3-Minuten-Video ist kurz gehalten, dass 15-20 Minuten, und ist zugänglich für Verwaltung in Person oder aus der Ferne, wie es an die Teilnehmer verschickt kann oder Online-22abgeschlossen. So erleichtern die VrRSB Kürze, Zugänglichkeit und Flexibilität ihrer Umsetzung in Forschung, klinischen und pädagogischen Einstellungen, seriell, quantitative Messung des RSB in einem früheren Alter als bisher möglich zu erhalten.
Protocol
Representative Results
Discussion
Die obige Beispiel Analysen zeigen starke psychometrischen Eigenschaften der VrRSB als quantitative Kleinkind Maßnahme des RSB. Punktzahlen auf die VrRSB zeigte mehrere analoge Funktionen der SRS Punkten gut validierte Maß RSB für ältere Kinder3, einschließlich einer kontinuierlichen Verteilungen in der Allgemeinbevölkerung, Nachweis der Erblichkeit und die Fähigkeit, zu unterscheiden Kinder mit und ohne ASD (in Pilottests für die VrRSB). VrRSB Partituren im Alter von 18 bis 24 Monaten korreliert mit 36 Monate SRS Partituren, bestätigt, dass Merkmal-wie Stabilität des RSB in der frühen Kindheit messbar ist. Daher stellt die VrRSB eine effektive abwärts Erweiterung der SRS und das erste Instrument, um unser Wissen, um ein dreidimensionales Maß des RSB in der Regel individuelle Unterschiede in der Quantifizierung und atypisch entwickeln Kleinkinder. Diese Fähigkeit ist im Gegensatz zu den Screener wie die M-CHAT und CSBS, die einen kategorischen Ansatz Gefahr von ASD oder andere Verzögerungen19,20 und indizieren nicht speziell RSB. Umsetzung der VrRSB kann die effiziente Bereitstellung von frühe Interventionen verbessern, indem erleichtert schnelle Einschätzung des Wandels im ASD Kernsymptome, die eine deutliche Reaktion im Vergleich zu anderen Bereichen der Beeinträchtigung im ASD, wie adaptive Funktion zeigen kann. Dieses Tool hat auch Vorteile, kurze, zugänglich und mehrere Verwaltungsoptionen, die voll entwickelte Online-Option in REDCap, einschließlich das eignen sich für beide klinischen und wissenschaftlichen Einstellungen zugänglich. Neben der Missouri Studienpopulation hier berichtet, unser Team hat erfolgreich verwaltet diese Umfrage in einer hauptsächlich Hispanic Bevölkerung von Zwillingen, mit Ergebnissen, die mit vergleichbaren psychometrischen Eigenschaften (unveröffentlichte Daten, Harris, B., 2017). Dieses Tool ist somit für verschiedene Bevölkerungsgruppen und Übersetzung in andere Sprachen leicht zugänglich wäre, vor allem als Dolmetscher der scoring Anker Sozialverhalten verlässt sich nicht auf gesprochene Sprache.
Wir zwei Ansätze, um die inhärenten Herausforderungen der Pflegeperson reporting für RSB bei Kleinkindern angewendet: a) Anpassung eine Teilmenge der SRS-Elemente die entwicklungsgerechten für Kleinkinder gemacht werden könnten und b) die Umsetzung von Videoaufnahmen scoring zu verankern, um bieten eine Bezugsrahmen für die Pflegeperson Bewertungen. Diese Strategien erlaubt ein Video verwiesen Score beschreibt soziale Kommunikation, ein zentraler Bestandteil des RSB und einem breiteren RSB Gesamtscore für soziale Kommunikation und beschränkt sich wiederholende Verhalten der beiden Kernbereichen der Symptom des ASD. Beide Partituren demonstriert nützliche Eigenschaften. Die Partitur Video verwiesen mithilfe eine Video eines einzigen Kindes überhaupt Alter Bewertung, wurde entworfen, empfindlich im RSB im Kleinkindalter zu ändern, und alle Noten, es zeigte die größte Wirkung Größe für Verbesserung in RSB von 18 auf 24 Monate. Dieses Ergebnis war auch eher stark korreliert mit der expressiven Sprache als RSB Gesamtpunktzahl, Einklang mit dieser Größenordnung Betonung der sozialen Kommunikation. Bei der Gesamtpunktzahl RSB war die Einbeziehung der SRS Elemente repräsentieren Eigenschaften im Zusammenhang mit RSB und ASD stärker Test-Retest-Zuverlässigkeit und höhere Korrelationen mit 36 Monate Gesamtnoten SRS zugeordnet; Diese Beobachtungen entsprechen die erweiterte Empfindlichkeit von Video verwiesen Partituren, inkrementelle Änderung in der gesellschaftlichen Kommunikation. Das Video verwiesen und RSB Gesamtnoten zeigte hohe eineiigen Zwilling-Twin Konkordanzen, was bedeutet geringe Messfehler und starke Zuverlässigkeit beim erhärten Ergebnisse der guten Test-Retest-Zuverlässigkeit, die anfällig gewesen sein mag Unterschätzung Entwicklungsstörungen Wandel zwischen 18 und 24 Monaten des Alters gegeben. Darüber hinaus zeichnete in Pilot testing, Video verwiesen und RSB Gesamtnoten Kinder mit und ohne ASD. Die Effektgröße dieser Unterschied war zwar groß für beide Partituren geringfügig größer für RSB Gesamtpunktzahl, die die Möglichkeit, Variation in autistische Züge durch eine größere Anzahl von Elementen und Abdeckung der beiden ASD-Symptom-Domänen (d.h. erfassen maximiert, beschränkt sich wiederholende Verhalten neben der sozialen Kommunikation). Dennoch wurde eine starke Wirkung-Größe auch für die Video-referenzierte Punktzahl, was auf seine möglichen Lebensfähigkeit als eine sehr kurze, quantitative ASD screening-Maßnahme bei Kleinkindern beobachtet.
Ein wichtiger Schritt für den Erfolg dieses Protokolls beinhaltet die Auswahl der Informanten, wer genügend Erfahrung mit dem Kind des Kindes Einstufung des RSB werden müssen. Wir haben bisher erfolgreich mit Eltern als Informanten, obwohl diese Umfrage ist auch geeignet für andere Bezugspersonen, wie Kita-Anbieter oder andere Familienmitglieder, die häufigen Kontakt mit dem Kind haben (d.h., nicht weniger als 6 Stunden entweder Interaktion mit dem Kind oder beobachten das Kind mit anderen zu interagieren, im letzten Monat). Die Befragten sollten daran erinnert werden, um das ganze Video ansehen, so dass der scoring Anker einen einheitlichen Standard des Vergleichs über Rater bietet, und es hilfreich ist, die Befragten im Voraus, um 15-20 Minuten sehen Sie das Video und füllen Sie lassen zu informieren die Fragebogen. Wenn die Umfrage online verwaltet wird, Aufnahme des Betrags der Zeitaufwand für die Umfrage ist hilfreich für die Qualitätskontrolle, da Umfragen zu schnell abgeschlossen Bedenken auf ihre Gültigkeit. Schließlich, weil die Ausführung der Schritte für die Bewertung der Umfrageergebnis die Möglichkeit für Fehler liefern, empfehlen wir eine automatisierte scoring-Algorithmus und Gegenprüfung Summen der Subskalen mit der Gesamtpunktzahl.
Ein Nachteil der VrRSB ist das Potenzial für Boden-Effekte mit der Video-referenzierte Elemente im höheren Lebensalter gegeben, dass Kleinkinder nähert sich 30 Monaten voraussichtlich erweiterte sozialen Kommunikation als die 19 – Monate alte scoring Anker angezeigt werden. Im höheren Lebensalter dürfte der RSB-Gesamtpunktzahl so repräsentativeren Variation im RSB zu erfassen. Zusätzlich, da der scoring Anker starke soziale Kommunikationsfähigkeit zeigt, möglicherweise einige Betreuer geneigt, ihr Kind als ähnlich dem scoring Anker über alle Artikel zu bewerten, anstatt Unterschiede zwischen dem Kind und den Anker zu betrachten. Unsere Ergebnisse, einschließlich der breiten Partitur Verteilungen und Empfindlichkeit des Video verwiesen Partituren zu Entwicklungsstörungen Änderung vorschlagen, dies war kein wichtiges Thema in diesem Beispiel; Dennoch können nachfolgende Iterationen der VrRSB die Verwendung von mehreren scoring Anker mit unterschiedlichem RSB sowie Rückseite erzielte Video-referenzierte Elemente für konzeptionelle Konsistenz der Antworten überprüfen erkunden.
Zukünftige Richtungen gehören Prüfungen von der VrRSB in größeren Proben von Kindern mit und ohne ASD, die Maßnahme psychometrischen Eigenschaften zu bestätigen und den Umfang zu bestimmen, welche, den vrrsb Partituren Risiko des ASD vorherzusagen. Eine größere Stichprobe erleichtert auch Daten Konzepte zur Verfeinerung des Instruments zu ermöglichen, indem Sie entfernen alle Elemente mit niedrigen Beiträgen zu Varianz im RSB. Vom methodischen Standpunkt die vielversprechende Psychometrie der Video-referenzierte Partitur unterstützen die Allgemeine Nützlichkeit ein video scoring Anker bei der Förderung der Reliabilität und Validität des Verhaltens Bewertungen. Ein Säugling scoring Anker können durchaus realistisch weiter abwärts Erweiterung eine RSB-Maßnahme, um jüngere Kleinkinder und Säuglinge, die könnte Aktualität der Verweisung an frühe Interventionen verbessern und erweitern Charakterisierung der typischen und atypischen sozialen Entwicklungsverläufen. Zusammenfassend bietet das VrRSB wichtige Möglichkeiten zur Verbesserung der klinischen Beurteilung der ASD Risiko- und Reaktion auf Intervention. Die VrRSB Fähigkeit, Maßabweichung in RSB, Veränderung der RSB und genetische Einflüsse auf RSB auf der Bühne beim ASD entsteht ist auch wichtig für die Klärung der frühen Einfluss von Genen und Umwelt auf RSB, die zukünftige Behandlungen für ASD führen kann und damit verbundenen Störungen.
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Dieses Projekt wurde unterstützt durch Zuschüsse NICHD R01 HD068479 (J.N.C.) und K08 MH112891-01 (nm), sowie die intellektuelle und Developmental Disabilities Research Center an der Washington University (NIH/NICHD P30 HD062171, J.N.C. PI). Wir danken allen Familien, die Teilnahme an der Studie der frühen gegenseitige Sozialentwicklung für ihre großzügige Investition von Zeit und Mühe. Wir bedanken uns bei das Kind als der Videoaufnahmen scoring Anker und ihre Familie für ihren Beitrag zu den VrRSB. Wir danken für den geschriebenen Text proofing und erscheinen im video Protokoll Susan Vugteveen.
Materials
| Video-Referenced Rating of Reciprocal Social Behavior (vrRSB): hard copy version | n/a | n/a | pen-and-paper questionnaire consisting of 3-minute video clip and written questions |
| Online_vrRSB | n/a | n/a | REDcap xml file consisting of all items on the vrRSB and information for web link to video clip; this online version of the vrRSB must be administered in Redcap |
| REDCap software | Vanderbilt University | n/a | secure web application for creating and managing online surveys and databases; available at no cost to users from institutions which are members of the REDCap Consortium |
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