Hier presenteren we een protocol voor het beheer van de video-georefereerde rating van wederzijdse sociale gedrag (vrRSB) met behulp van een papieren of een online versie. Deze enquête kwantificeert RSB, een voorwaarde voor sociale competentie, in peuters door “video-referentie” items waarbij een onderwerp wordt vergeleken met een referentie-kind getoond in een drie minuten durende video.
Wederzijdse sociaal gedrag (RSB), een vroeg-opkomende capaciteit deelnemen aan sociale contingentie — dat is fundamenteel voor zowel sociaal leren en sociale competentie — hypothetische is om te worden verstoord bij autisme spectrum stoornis (ASD). De mogelijkheid om het volledige bereik van de RSB kwantificeren tijdens de peuter-periode, wanneer kern symptomen van ASD vaak ontstaan, is cruciaal voor de evaluatie van vroege risico voor ASD, karakteriseren van sociale ontwikkeling en voor het bijhouden van reactie op vroege interventies. Echter, belangrijke parameters van de variatie in RSB — met name voorafgaand aan de ontwikkeling van de verbale taal — kan worden genuanceerd en moeilijk te karakteriseren met behulp van de vragenlijst gebaseerde methoden. Om aan deze uitdaging, ontwikkelden we een systeem voor het meten van kwantitatieve variatie in RSB in peuters (leeftijd 18-30 maanden) die niet alleen standaard vragenlijst gegevens van verzorgers, maar ook een roman instellen van video-georefereerde items, waardoor een respondent vergelijkt het gedrag van een stof aan die is waargenomen in een korte video van een jong kind manifesteren een zeer competente niveau van sociale communicatie. Testen van deze maatregel in een steekproef van de bevolking van tweeling bevestigd dat zowel de video-georefereerde items en de totaalscore van de RSB (video-georefereerde artikelen plus niet-video-georefereerde items) unimodale, continu distributies, sterke weergegeven interne consistentie, behoud van individuele verschillen, en extreem hoge erfelijkheidsgraad gemarkeerd. Bovendien, waren video-georefereerde posten bijzonder gevoelig zijn voor het kwantificeren van de incrementele veranderingen in de sociale communicatie, een belangrijk element van de RSB, in de loop van de ontwikkeling van de vroege kinderjaren. Scores op de vrRSB duidelijk onderscheiden van kinderen met en zonder ASD en deze gegevens bestaan uit een eerste validatie van dit veelbelovende methode voor de kwantificering van de vroege RSB — cross-sectionally, na verloop van tijd, en als een functie van vroege interventie.
Een voorwaarde voor de ontwikkeling van sociale competentie is wederzijdse sociaal gedrag (RSB), de normatieve capaciteit om deel te nemen in emotioneel passende, sociaal afhankelijk gedrag met anderen1. Verstoring van de RSB, die gekoppeld aan duidelijke tekorten in de sociale communicatie, interpersoonlijke bewustzijn, en maatschappelijk belang en betrokkenheid is, is een kenmerkend voor autisme spectrum disorder (ASD). Deze erfelijke neurologische aandoening, die met een breed scala aan bijzondere waardeverminderingen in sociale en adaptieve functie presenteert, over het algemeen ontstaat door de peuter-periode en vroege interventie kan inspelen. Kwantificering van de RSB in vroege leven geldt dus zowel voor klinische evaluatie van ASD risico, evenals de karakterisering van de typische ontwikkeling van sociale competentie.
De sociale responsiviteit schaal (SRS) is een snelle kwantitatieve beoordelingsschaal van RSB die van toepassing zijn voor kinderen ouder dan 30 maanden. Deze maatregel van de verzorger-verslag speelt in op de cumulatieve opmerkingen van de respondenten van een kind in naturalistische situaties te verkrijgen genuanceerde ratings van de RSB. Items opvragen indrukken van de beoordelaars over de omvang van een kind sociale communicatie tekorten en beperkte, repetitieve gedrag, de twee belangrijkste symptoom domeinen van ASD2, waardoor het indexeren van kwantitatieve tekorten in RSB. Uitgebreid onderzoek met de SRS heeft bevestigd dat zijn sterke psychometrische eigenschappen3, met inbegrip van een continue, unimodale score distributie die variatie in de algemene bevolking omvat, terwijl ook onderscheid personen met ASD4 ,5. Kwantitatieve variatie in RSB vertoont longitudinale stabiliteit6, consistent met een gedrags Trek; is te onderscheiden van adaptieve functie7, een ander meest opvallende aspect van bijzondere waardeverminderingen in ASD; en is erfelijke5,8,9,10,11, ter ondersteuning van de relevantie van de RSB voor de genetica en Neurobiologie onderliggende ASD.
Omdat de SRS alleen strekt zich uit naar beneden tot 30 maanden van leeftijd, een alternatieve snelle, is kwantitatieve meting van de RSB voor peuters nodig om een) kwantificeren van de vroege tekenen van ASD risico en b) Reacties op vroege interventies voor ASD bijhouden. Meting van de RSB in peuters wordt echter bemoeilijkt door inhoudelijke Inter-individuele variatie in sociaal communicatieve vaardigheden, die moeilijk voor de beoordelaars zijn kan te differentiëren op betrouwbare wijze op basis van geschreven beschrijvingen. Bovendien caregivers indrukken kunnen gevoelig zijn voor verminderde consistentie, als gevolg van de inherente subjectiviteit beperkte verbale uitvoer in kleuters, de gevoeligheid van peuter gedrag aan situationele en milieu contexten, te interpreteren en de versnelde progressie van sociale vaardigheden een productieve periode van ontwikkeling.
Om deze methodologische uitdagingen, ontwikkelden we het video-georefereerde Rating van wederzijdse sociale gedrag (vrRSB), een kwantitatieve index van RSB ontworpen voor kinderen 18-30 maanden van leeftijd12. We gebruikten twee strategieën om vertegenwoordigen de trait gebaseerde continuïteit van de RSB terwijl de overdracht van de gevoeligheid voor vroege Ontwikkelingsverandering bij RSB. Ten eerste, ter bevordering van homologie tussen de vrRSB en de SRS, aangepast we een subset van items uit de SRS zodat zij ontwikkelingsachterstand geschikt voor peuters waren. Ten tweede, we opgenomen een aantal roman, unieke video-georefereerde items waarin zorgverleners gewaardeerd sociaal communicatieve gedrag van hun kind in vergelijking met die van een videotaped kind een scorende anker bijeenkomen. Deze aanpak wordt gekapitaliseerd op het referentiekader effect, in welke het verstrekken van aanvullende contextuele informatie voor beoordelaars verbetert zowel de betrouwbaarheid en geldigheid van gedrags trait maatregelen13,14. Hier werd een visuele referentiekader verzorgd door een 3 minuten durende video-montage van een typisch ontwikkelende 19 – maanden oude sterke sociale communicatievaardigheden weergeven terwijl het aangaan van een stuk-gebaseerd interactie met de volwassene. Aangezien de aspecten van de RSB zijn sterk gecorreleerd binnen personen15,16, aanbevolen de video een veelzijdig beeld van een enkel kind, in plaats van korte clips van meerdere kinderen, ter verbetering van de ecologische validiteit. Eerdere studies ondersteuning bovendien voor de ecologische validiteit van de aanpak van de video-waarnaar wordt verwezen, zoals subtiele tekenen van ASD kunnen worden opgespoord op videocassette opgenomen opmerkingen voordat klinische diagnose17,18. Geselecteerde video segmenten visueel gemarkeerde kenmerken van sociale communicatie, met inbegrip van beurt nemen, motivatie om deel te nemen, en inspelen op de sociale en emotionele cues1, waardoor de inhoudsvaliditeit voor essentiële aspecten van de RSB, en gesproken taalgebruik was beperkt tot rater misattribution taalvaardigheid aan RSB voorkomen.
Om onze kennis is er momenteel geen alternatieve kort maatregel van RSB voor kleuters welke indexen dimensionale variant in RSB in zowel de algemene bevolking en de gevallen van ASD of andere sociale vertragingen. Gevestigde verzorger-verslag vertoners voor ASD en verwante vertragingen bij peuters, zoals de gemodificeerde controlelijst voor Autisme in peuters (M-CHAT)19 of de communicatie- en symbolische gedrag schalen (CSBS)20 in het algemeen bestaan van items die aangeeft of een gedrags mijlpaal heeft bereikt en niet expliciet zijn ontworpen voor het kwantificeren van subtiele variatie in sociale competentie. Bovendien, in tegenstelling tot de vrRSB, deze instrumenten zijn niet specifiek voor de RSB en indexeren niet kern autistische symptomen (dwz, bijzondere waardeverminderingen in de sociale communicatie en beperkte, repetitieve gedrag). Observationele evaluaties, zoals de autisme diagnostische observatie schema21, zijn ontwikkeld om te helpen met de diagnose; Deze zijn echter over het algemeen tijdrovende, met een looptijd van 40-60 minuten, en opgeleide beoordelaars, beperken hun haalbaarheid in sommige klinische instellingen vereisen. Geen opleiding is vereist voor het voltooien van de vrRSB, waardoor het geschikt is voor gebruik met zorgverleners, dienstverleners en andere informanten die voldoende recente ervaring observeren van een kind naturalistische sociale interacties hebben en die begrijpen geschreven Engels. De maatregel, met inbegrip van de 3 minuten durende video, is kort, waarvoor 15-20 minuten, en vatbaar aan administratie in-persoon of op afstand, zoals het kan worden gemaild naar deelnemers of online22voltooid. Aldus, beknoptheid, toegankelijkheid en flexibiliteit van de vrRSB vergemakkelijken de uitvoering ervan in onderzoek, klinische en educatieve instellingen voor seriële, kwantitatieve meting van de RSB op jongere leeftijd dan tot nu toe mogelijk.
De bovenstaande voorbeeld-analyses tonen van de vrRSB sterke psychometrische eigenschappen als een kwantitatieve peuter-maatregel van de RSB. Scores op de vrRSB liet verschillende analoog functies aan de SRS, een goed gevalideerde maatregel van RSB voor oudere kinderen3, met inbegrip van continue score distributies in de algemene bevolking, bewijs van erfelijkheidsgraad en de mogelijkheid om een onderscheid te kinderen met en zonder ASD (in de pilot testen voor de vrRSB). vrRSB scoort op 18 en 24 maanden oud gecorreleerd met 36 maanden SRS scores, bevestigt dat de trait-achtige stabiliteit van de RSB meetbaar in de vroege kinderjaren is. De vrRSB vertegenwoordigt dus, een effectieve neerwaartse uitbreiding van de SRS en het eerste instrument, om onze kennis, zodat een dimensionale hoeveelheid RSB meestal kwantificeren van individuele verschillen in de opslagruimte ontwikkelen peuters. Dit vermogen is in tegenstelling tot vertoners zoals de M-CHAT en CSBS, die een categorische benadering risico van ASD of andere vertragingen19,20 en indexeren niet specifiek RSB. Uitvoering van de vrRSB kan de efficiënte levering van vroege interventies, doordat de snelle beoordeling van verandering in de kern ASD symptomen, waaruit een duidelijke reactie in vergelijking met andere gebieden van bijzondere waardeverminderingen in ASD, zoals adaptieve functie kan versterken. Deze tool heeft ook de voordelen van korte, toegankelijke en vatbaar voor meerdere opties voor beheer, met inbegrip van de volledig ontwikkelde online optie in REDCap, die geschikt zijn voor zowel klinische en onderzoek instellingen. Naast de studie bevolking gemeld hier, ons team heeft met succes beheerd deze enquête in een voornamelijk Hispanic bevolking van tweeling, met resultaten tonen vergelijkbare psychometrische eigenschappen Missouri (ongepubliceerde gegevens, Harris, B., 2017). Deze tool is dus van toepassing op uiteenlopende bevolkingsgroepen en zou gemakkelijk vatbaar voor vertaling in andere talen, met name zo interpreteren het scoren anker sociaal gedrag niet afhankelijk is van gesproken taal.
Wij twee benaderingen om te overwinnen de inherente uitdagingen van verzorger rapportage voor de RSB in peuters toegepast: a) aanpassing van een subset van SRS items die kunnen worden ontwikkelingsachterstand geschikt voor peuters en b) uitvoering van een videotaped scoren verankeren om te zorgen voor een referentiekader voor de verzorger waarderingen. Deze strategieën toegestaan een Video-georefereerde Score beschrijven van sociale communicatie, een centraal onderdeel van de RSB en een bredere RSB totaalscore die betrekking hebben op sociale communicatie en beperkte, repetitieve gedrag, de twee belangrijkste symptoom domeinen van ASD. Beide scores aangetoond nuttig maateigenschappen. De Video-georefereerde Score, met behulp van een video van een enkele verwijzing kind op alle leeftijden van beoordeling werd ontworpen te zijn gevoelig voor verandering in RSB tijdens toddlerhood, en van alle scores, bleek de grootte van het grootste effect voor verbetering in de RSB van 18 tot 24 maanden. Dit punt werd ook meer sterk gecorreleerd met expressieve taal dan RSB totaalscore, consistent met deze schaal de focus op sociale communicatie. In het geval van de RSB totaalscore werd de opneming van SRS items die eigenschappen aan RSB en ASD gerelateerde vertegenwoordigen die geassocieerd met sterkere test-hertest betrouwbaarheid en hogere correlaties met 36 maanden SRS totaalscores; deze opmerkingen zijn in overeenstemming met de verbeterde gevoeligheid van Video-georefereerde Scores aan de incrementele veranderingen in de sociale communicatie. Zowel de Video-waarnaar wordt verwezen en RSB totaalscores toonde hoge monozygotic twin-twin concordanties, impliceren lage meetfout en sterke betrouwbaarheid, terwijl ondersteunend bevindingen van goede test-hertest betrouwbaarheid, die weliswaar vatbaar zijn voor onderschatting gegeven snelle Ontwikkelingsverandering tussen 18 en 24 maanden van leeftijd. Bovendien, in piloot testen, Video-waarnaar wordt verwezen en RSB totaalscores onderscheiden kinderen met en zonder ASD. De grootte van het effect van dit verschil, was terwijl grote voor beide scores, iets groter voor de RSB totaalscore, die de gelegenheid om vast te leggen van variatie in autistische trekken door middel van een groter aantal onderdelen en dekking van beide ASD symptoom-domeinen (dat wil zeggen maximaliseert, beperkte repetitief gedrag naast sociale communicatie). De grootte van een sterk effect werd echter ook waargenomen voor de Score van Video-waarnaar wordt verwezen, stelt de potentiële haalbaarheid ervan als een zeer korte, kwantitatieve ASD screening maatregel in peuters.
Een belangrijke stap voor het welslagen van dit protocol omvat de juiste selectie van informanten, die voldoende ervaring met het kind hebben moet te kunnen zijn voor de beoordeling van het niveau van het kind van de RSB. Tot op heden, wij erin geslaagd met ouders als informanten, hoewel deze enquête is ook geschikt voor andere zorgverleners, zoals dagopvang aanbieders of andere familieleden die frequent contact met het kind hebben (dat wil zeggen, niet minder dan 6 uur ofwel interactie met het kind of het kind communiceren met anderen in de afgelopen maand kijken). Respondenten van de enquête moeten worden herinnerd aan het kijken naar de volledige video, zodat het scoren anker een uniforme standaard voor vergelijking tussen beoordelaars biedt, en het is nuttig om de kennis van respondenten op voorhand zodat 15-20 minuten om de video te bekijken en voltooien de vragenlijst. Als de enquête online wordt toegediend, opname van de hoeveelheid tijd besteed aan de enquête is het handig voor kwaliteitscontrole, aangezien enquêtes ingevuld te snel bezorgdheid voor geldigheid. Ten slotte, omdat het meerdere stappen voor het scoren van de enquête worden aangegrepen voor fout, raden we een geautomatiseerde scoren algoritme en kruiscontroles sommen subschalen met de totale score.
Een beperking van de vrRSB is het potentieel voor effecten van de vloer met de video-georefereerde items op oudere leeftijd, gegeven dat peuters naderen van 30 maanden zijn waarschijnlijk om meer geavanceerde sociale communicatie dan het 19 – maanden oude scoren anker weer te geven. Dus, op oudere leeftijd, de totaalscore van de RSB zal naar verwachting meer representatieve variatie in RSB vangen. Bovendien, omdat het scoren anker sterke sociale communicatie mogelijkheid bevat, misschien sommige zorgverleners wel geneigd om hun kind zoals gelijkaardig aan het scoren anker tarief in alle items, in plaats van te overwegen van verschillen tussen het kind en het anker. Onze resultaten, met inbegrip van de brede score distributies en gevoeligheid van video-georefereerde scores aan Ontwikkelingsverandering, suggereren dat dit was niet een groot probleem in deze steekproef; latere iteraties van de vrRSB kunnen echter het gebruik van meerdere scoren ankers met verschillende niveaus van de RSB, evenals omgekeerde-scoorde video-georefereerde items om te controleren op conceptuele consistentie van reacties verkennen.
Toekomstige richtingen omvatten testen van de vrRSB in grotere monsters van kinderen met en zonder ASD, bevestigen de psychometrische eigenschappen van de maatregel en bepaalt aan welke vrRSB scores risico van ASD voorspellen. Een ruimere steekproef vergemakkelijkt ook benaderingen van de vermindering van de gegevens zodat de verfijning van het instrument door het verwijderen van alle items met lage bijdragen aan variantie in RSB. Van het methodologische standpunt, de veelbelovende psychometrie van de Video-georefereerde Score ondersteunen het algemene nut van een video scoren anker bij de bevordering van de betrouwbaarheid en validiteit van een gedrags waarderingen Een baby scoren anker kunnen redelijkerwijs verdere neerwaartse verlenging van een maatregel van de RSB jongere peuters en baby’s, die kunnen verbeteren de tijdigheid van de verwijzing naar vroege interventies en verbreden van de karakterisering van typische en atypische social ontwikkelings trajecten. Kortom biedt de vrRSB belangrijke mogelijkheden ter verbetering van de klinische evaluatie van ASD risico en de reactie op interventie. De vrRSB de mogelijkheid om te detecteren dimensionale variatie in RSB, wijzigen in RSB en genetische invloeden op RSB het stadium wanneer ASD naar voren komt is ook belangrijk voor de verduidelijking van de vroege impact van genen en omgeving op RSB, die toekomstige behandelingen voor ASD kan begeleiden en verwante aandoeningen.
The authors have nothing to disclose.
Dit project werd ondersteund door subsidies NICHD R01 HD068479 (J.N.C.) en K08 MH112891-01 (nm), evenals de Intellectual and Developmental Disabilities onderzoekscentrum aan de Universiteit van Washington (NIH/NICHD P30 HD062171, J.N.C. PI). Wij danken alle gezinnen die deelnemen aan de vroege ontwikkeling van de wederkerige sociale studie voor hun gulle investering van tijd en inspanning. Wij danken het kind bijeenkomen van het videotaped scoren anker en haar familie voor haar bijdrage aan de vrRSB. Wij danken Susan Vugteveen voor taalprogramma van de geschreven tekst en die zijn opgenomen in het protocol van de video.
Video-Referenced Rating of Reciprocal Social Behavior (vrRSB): hard copy version | n/a | n/a | pen-and-paper questionnaire consisting of 3-minute video clip and written questions |
Online_vrRSB | n/a | n/a | REDcap xml file consisting of all items on the vrRSB and information for web link to video clip; this online version of the vrRSB must be administered in Redcap |
REDCap software | Vanderbilt University | n/a | secure web application for creating and managing online surveys and databases; available at no cost to users from institutions which are members of the REDCap Consortium |