Utilisation d’une vidéo marquant l’ancre pour une évaluation rapide série de Communication sociale chez les jeunes enfants
Summary
Nous présentons ici un protocole pour l’administration de la cote de référence vidéo des comportements sociaux réciproque (vrRSB) à l’aide d’un papier ou la version en ligne. Cette étude quantifie RSB, une condition sine qua non pour la compétence sociale, chez les jeunes enfants à travers des éléments de « vidéo-référencé » par laquelle un sujet est comparé à un enfant de référence indiqué dans une vidéo de trois minutes.
Abstract
Comportement social réciproque (RSB), une capacité précoce émergents à s’engager dans la contingence sociale — qui est à la base pour l’apprentissage social et compétences sociales — est hypothétiquement être perturbée dans les troubles du spectre autistique (TSA). La capacité de quantifier la gamme complète de RSB pendant la période de bambin, lorsque surgissent souvent symptômes de noyau de DMPS, est essentielle pour l’évaluation des risques au début pour les ASD, qui caractérisent le développement social et le suivi en faveur des interventions précoces. Toutefois, les paramètres importants de variation RSB — surtout avant le développement du langage verbal — peut être nuancée et difficiles à caractériser à l’aide de méthodes basées sur le questionnaire. Pour relever ce défi, nous avons développé un système pour mesurer la variation quantitative RSB chez les jeunes enfants (âgés de 18 à 30 mois) qui a incorporé les données du questionnaire standard pas uniquement de soignants, mais aussi un roman ensemble d’éléments vidéo-référencé, par l’intermédiaire de laquelle un l’intimé compare le comportement d’un sujet à celui observé dans une courte vidéo d’un jeune enfant qui manifeste un niveau très compétent de la communication sociale. Les essais de cette mesure dans un échantillon de la population générale des jumeaux ont confirmé que tant les éléments vidéo-référencé et le Score Total de RSB (vidéo-referenced éléments ainsi que les éléments non-vidéo-référencé) affichent unimodale, distributions continues, fortes interne cohérence, marqué de préservation des différences individuelles et extrêmement forte héritabilité. En outre, les éléments vidéo-référencé étaient particulièrement sensibles à la quantification des modifications incrémentielles dans la communication sociale, un élément majeur du RSB, au cours du développement de la petite enfance. Notes sur le vrRSB bien différencient enfants avec et sans DMPS et ces données comprennent une validation initiale de ce prometteur méthode pour quantifier le RSB début — Croix-présente, au fil du temps et en fonction de l’intervention précoce.
Introduction
Une condition sine qua non pour le développement des compétences sociales est un comportement social réciproque (RSB), la capacité normative de s’engager dans le comportement émotionnel approprié, socialement éventuel avec d’autres1. Perturbation du RSB, qui est associée à des déficits marqués en communication sociale, ouverture aux autres et présentant un intérêt social et engagement, est des caractéristiques des troubles du spectre autistique (TSA). Cette affection neurologique héréditaire, qui présente avec un large éventail de la déficience dans la fonction sociale et adaptative, en général se pose par la période de l’enfant en bas âge et peut répondre à l’intervention précoce. Quantification des RSB en début de vie n’est donc pertinente tant pour l’évaluation clinique des TSA des risques, ainsi que la caractérisation du développement typique des compétences sociales.
L’échelle sociale de réactivité (SRS) est une échelle quantitative rapide des RSB applicable pour les enfants âgés de moins de 30 mois. Cette mesure de soignant-rapport capitalise sur observations sommaires des intimés d’un enfant dans des situations naturalistes pour obtenir des cotes nuancées de RSB. Éléments de requête impressions noteurs sur l’ampleur des déficits de communication sociale et des comportements répétitifs restreints, les domaines de symptôme de deux principaux de DMPS2, d’un enfant ainsi l’indexation des déficits quantitatifs dans RSB. Des recherches approfondies avec le SRS a confirmé ses fortes propriétés psychométriques3, y compris un continu, distribution de score unimodale qui englobe la variation dans l’ensemble de la population tout en également différencier les individus avec ASD4 ,,5. Variation quantitative RSB présente stabilité longitudinale6, compatibles avec un trait comportemental ; se distingue de la fonction adaptative7, un autre aspect saillant de la déficience dans l’ASD ; et est héréditaire5,8,9,10,11, soutenir la pertinence de RSB pour la génétique et de la neurobiologie sous-jacente ASD.
Parce que le SRS ne s’étend vers le bas à 30 mois d’âge, une alternative rapide, une mesure quantitative du RSB pour les tout-petits est nécessaire pour un) quantifier les premiers signes de risques de DMPS et b) suivi des réponses à des interventions précoces pour les ASD. Cependant, mesure de RSB chez les jeunes enfants est compliquée par une variation inter-individuelle fond sociales capacités communicatives, qui peut être difficile pour les évaluateurs de différencier de façon fiable sur la base des descriptions écrites. En outre, impressions aux fournisseurs de soins peuvent être sensibles à consistance réduite, en raison de la subjectivité inhérente d’interprétation limitée sortie verbale chez les jeunes enfants, la sensibilité du comportement d’enfant en bas âge aux contextes situationnels et environnementales et la progression accélérée des capacités sociales durant une période prolifique du développement.
Pour remédier à ces difficultés méthodologiques, nous avons développé le vidéo-referenced notation de réciproque comportement Social (vrRSB), un indice quantitatif de RSB conçu pour les enfants de 18 à 30 mois d’âge12. Nous avons utilisé deux stratégies pour représenter la continuité axée sur le caractère du RSB tout en conférant la sensibilité au changement du développement précoce de RSB. Tout d’abord, afin de promouvoir une homologie entre la vrRSB et le SRS, nous avons adapté un sous-ensemble d’éléments de la SRS afin qu’ils étaient développemental appropriées pour les tout-petits. Deuxièmement, nous avons incorporé une série de roman, des pièces uniques de vidéo-référencé dans lequel soignants évalué le comportement communicatif social de leur enfant par rapport à celle d’un enfant sur bande vidéo, agissant comme une ancre de notation. Cette approche a misé sur l’effet de cadre de référence, dans lequel fournissant des informations contextuelles supplémentaires à la cotation améliore les deux fiabilité et validité du trait comportemental mesure13,14. Ici, un cadre de référence visuelle a été fourni par un 3 minutes montage vidéo d’un développement en général 19 – mois, affichant des aptitudes à la communication sociale forte tout en s’engageant dans une interaction axé sur le jeu avec un adulte. Étant donné que les aspects du RSB sont fortement corrélées au sein des individus15,16, la vidéo en vedette une vue aux multiples facettes d’un seul enfant, plutôt que de brefs extraits de plusieurs enfants, à renforcer la validité écologique. Des études antérieures plus prendre en charge la validité écologique de l’approche de référence vidéo, comme les signes subtils de l’ASD peuvent être détectées sur bande magnétoscopique observations avant le diagnostic clinique17,18. Vidéo sélectionnée segments visuellement en surbrillance caractéristiques de la communication sociale, y compris prendre, motivation à s’engager, et prise en considération sociale et émotionnelle cues1, assurant ainsi la validité de contenu pour les aspects essentiels du RSB, et utilisation de la langue parlée était limitée afin d’éviter l’attribution noteur de capacité linguistique à RSB.
À notre connaissance, il n’y a actuellement aucune autre mesure brève du RSB pour les tout-petits qui variation dimensionnelle des indices RSB dans la population générale et le cas de DMPS ou d’autres retards sociaux. Agents de contrôle établis soignant-rapport pour ASD et retards connexes chez les jeunes enfants, tels que la liste de contrôle de modification pour l’autisme chez les tout-petits (M-CHAT)19 ou la Communication et des échelles de comportement symbolique (OEC)20 sont généralement consistant d’éléments indiquant si oui ou non une étape comportementale a été atteint et ne sont pas explicitement conçus pour quantifier les variations subtiles dans la compétence sociale. En outre, contrairement à la vrRSB, ces instruments ne sont pas spécifiques au RSB et n’indexent pas les niveaux des symptômes autistiques de base (c’est-à-dire, la déficience en communication sociale et comportement restreint et répétitif). Évaluations d’observation, comme le Autism Diagnostic Observation Schedule21, ont été développées pour aider dans le diagnostic ; Toutefois, ces sont généralement beaucoup de temps, d’une durée de 40 à 60 minutes et exigent des évaluateurs formés, limitant leur faisabilité dans certaines situations cliniques. Aucune formation n’est nécessaire pour terminer le vrRSB, le rendant approprié pour une utilisation avec les soignants, les fournisseurs de services et autres informateurs qui ont suffisamment d’expérience récente observation des interactions sociales naturaliste de l’enfant et qui comprennent l’anglais écrit. La mesure, y compris la vidéo de 3 minutes, est brève, exigeant que les 15-20 minutes et se prête à l’administration en personne ou à distance, car il peut être envoyé par la poste aux participants ou rempli en ligne22. Ainsi, brièveté de la vrRSB, l’accessibilité et la flexibilité facilitent sa mise en œuvre dans la recherche, clinique et éducatives pour obtenir un réglage serial, quantitative mesure de RSB à un âge plus précoce que précédemment possible.
Protocol
Representative Results
Discussion
Les analyses d’exemple ci-dessus démontrent fortes propriétés psychométriques de le vrRSB comme une mesure quantitative pour tout-petits de RSB. Notes sur la vrRSB a montré plusieurs fonctionnalités analogues au service SRS, une mesure bien validée de RSB pour les plus vieux enfants3, y compris continue score distributions dans la population générale, les preuves de l’héritabilité et la capacité de distinguer enfants avec et sans DMPS (dans un essai pilote pour le vrRSB). vrRSB scores à 18 et 24 mois d’âge en corrélation avec des scores SRS de 36 mois, confirmant que la stabilité de caractère semblable de RSB est mesurable dans la petite enfance. Ainsi, le vrRSB représente une extension à la baisse apparente du SRS et le premier instrument, à notre connaissance, pour fournir une mesure dimensionnelle de RSB quantifier les différences individuelles dans typiquement et atypique développant des tout-petits. Cette capacité est contrairement aux agents de contrôle comme le M-CHAT et OEC, qui adopte une approche catégorique risque de DMPS ou autres retards19,20 et n’indexe pas spécifiquement RSB. Mise en œuvre de la vrRSB peut améliorer l’efficience des interventions précoces, en facilitant l’évaluation rapide de changement dans les symptômes de TSA de noyau, qui peut montrer une réponse distincte par rapport à d’autres domaines de la déficience dans l’ASD, telles que la fonction adaptative. Cet outil a également l’avantage d’être bref, accessible et se prêtent à multiples options d’administration, y compris l’option en ligne entièrement développée en REDCap, qui conviennent à la fois clinique et paramètres de recherche. Outre le Missouri population étude rapportée ici, notre équipe a administré avec succès cette enquête dans un principalement hispanique population des jumeaux, avec des résultats comparables propriétés psychométriques (données non publiées, Harris, B., 2017). Cet outil est donc applicable à des populations diversifiées et serait facilement se prêtent à la traduction dans d’autres langues, particulièrement comme interprète le comportement social de l’ancre de notation ne repose pas sur la langue parlée.
Nous avons utilisé deux approches pour surmonter les défis inhérents de soignant reporting pour RSB chez les jeunes enfants : ancrer un) s’adaptant à un sous-ensemble d’éléments SRS qui pouvait être faite développemental appropriée pour les tout-petits et b) mettre en œuvre une notation sur bande vidéo pour fournir un cadre de référence pour les cotes de l’aidant naturel. Ces stratégies a permis un Score de référence vidéo décrivant la communication sociale, un élément central du RSB et un Score Total RSB plus large, couvrant la communication sociale et comportements répétitifs restreints, les domaines de symptôme de deux principaux des TSA. Les deux scores a démontré des propriétés de mesure utile. La partition vidéo-référencée, en utilisant une vidéo d’un enfant de référence unique à tous les âges de l’évaluation, a été conçue pour être sensibles aux changements du RSB lors de partir, et de toutes les partitions, il a montré la plus grande taille de l’effet d’amélioration dans le RSB de 18 à 24 mois. Ce score a été également plus forte corrélation avec le langage expressif que le Score Total de RSB, conformes à l’orientation de cette balance sur la communication sociale. Dans le cas de la note totale de RSB, l’incorporation d’éléments SRS représentant des caractères liés à RSB et ASD a été associée à la plus forte fiabilité test-retest et corrélations supérieures avec des scores SRS totales 36 mois ; Ces observations sont en accord avec la sensibilité accrue des Scores vidéo-référencé au changement progressif dans la communication sociale. La vidéo-référencé et Scores totaux RSB a montré hautes concordances jumeaux-jumeaux monozygotes, ce qui implique faible erreur de mesure et de la fiabilité forte, tandis que corroborer les résultats de test-retest bonne fiabilité, qui auraient été susceptibles d’être sous-estimation, compte tenue des changements rapides du développement entre 18 et 24 mois d’âge. En outre, dans le pilote d’essai, vidéo-référencé et Scores totaux RSB distinguent enfants avec et sans DMPS. L’ampleur de l’effet de cette différence, alors que c’est important pour les deux partitions, était légèrement plus élevée pour le Score Total de RSB, qui maximise la possibilité de capturer la variation des traits autistiques à travers un plus grand nombre d’éléments et de la couverture de ces deux domaines de symptôme de DMPS (c.-à-d., comportements répétitifs restreints en plus de la communication sociale). Néanmoins, une taille d’effet fort a aussi observée pour le Score vidéo-référencée, ce qui suggère sa viabilité potentielle comme une très brève, quantitative ASD dépistage mesure chez les jeunes enfants.
Une étape cruciale pour le succès de ce protocole implique la sélection appropriée des informateurs, qui doit avoir une expérience suffisante avec l’enfant afin de pouvoir faire du niveau de l’enfant de RSB. A ce jour, nous avons été réussies avec des parents comme informateurs, bien que ce sondage est également approprié pour les autres dispensateurs de soins, tels que les fournisseurs de service de garde ou d’autres membres de la famille qui ont des contacts fréquents avec l’enfant (c’est-à-dire, pas moins de 6 heures soit interagir avec l’enfant ou de regarder l’enfant à interagir avec les autres cours du dernier mois). Il convient de rappeler les répondants au sondage pour regarder la vidéo complète, afin que l’ancrage de la notation fournit une norme uniforme de comparaison entre les évaluateurs, et il est utile d’informer les répondants à l’avance pour permettre à 15-20 minutes pour visionner la vidéo et toutes les les questionnaire. Si le sondage est en ligne, enregistrement du temps passé sur l’enquête est très utile pour le contrôle de la qualité, puisque les sondages remplis trop rapidement soulèvent des inquiétudes pour la validité. Enfin, comme les étapes multiples pour la notation de l’enquête fournissent une occasion pour l’erreur, nous recommandons d’utiliser une notation automatisée algorithme et sommes le recoupement des sous-échelles avec le score total.
Une des limites de la vrRSB sont la possibilité d’effets de sol avec les éléments vidéo-référencée à un âge avancé, étant donné que les tout-petits s’approchant 30 mois sont susceptibles d’afficher une communication sociale plus avancée que l’ancre de notation âgé de 19 mois. Par conséquent, à un âge avancé, le Score Total de RSB devrait capturer plus représentative variation RSB. En outre, parce que l’ancre notation affiche la capacité de communication sociale forte, certains aidants naturels peuvent être inclinées de coter leur enfant comme semblable à l’ancrage de la notation dans l’ensemble de tous les éléments, plutôt que d’examiner les différences entre l’enfant et de l’ancre. Nos résultats, y compris le score large distributions et sensibilité des scores vidéo-référencé au changement du développement, suggèrent que ce n’était pas un problème majeur dans cet exemple ; Néanmoins, les itérations suivantes de la vrRSB peuvent explorer l’utilisation de multiples ancrages notation ayant des niveaux de RSB, mais aussi a marqué le retour des éléments vidéo-référencé pour vérifier la cohérence conceptuelle des réponses.
Orientations futures comprennent les tests de la vrRSB dans les plus grands échantillons d’enfants avec et sans DMPS, pour confirmer les propriétés psychométriques de la mesure et pour déterminer l’étendue à laquelle vrRSB scores prédisent le risque de l’ASD. Un échantillon plus large facilitera aussi les approches de réduction des données afin de permettre le raffinement de l’instrument en retirant tous les éléments avec des contributions de faibles variation dans RSB. Du point de vue méthodologique, la psychométrie prometteur de la partition vidéo-referenced soutenir l’utilité générale d’une ancre de pointage vidéo pour promouvoir la fiabilité et la validité d’une évaluations comportementales. Une ancre de notation infantile pourrait permettre facilement davantage de l’extension vers le bas d’une mesure RSB aux plus jeunes enfants en bas âge et les nourrissons, ce qui pourraient améliorer la rapidité du renvoi à des interventions précoces et élargir la qualification de sociaux typique et atypique trajectoires de développement. En résumé, le vrRSB offre des opportunités importantes pour améliorer l’évaluation clinique du risque de DMPS et réponse à l’intervention. Capacité de la vrRSB pour détecter les variations dimensionnelles au RSB, changement de RSB, et des influences génétiques sur RSB au stade quand émerge de la TSA est également importante pour clarifier l’impact précoce des gènes et environnement sur RSB, qui peut guider les futurs traitements pour ASD et troubles associés.
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ce projet a bénéficié de subventions NICHD R01 HD068479 (J.N.C.) et K08 MH112891-01 (N.M.), ainsi que l’intellectuel et Developmental Disabilities Research Center à l’Université de Washington (NIH/NICHD P30 HD062171, J.N.C. PI). Nous remercions toutes les familles participant à l’étude de développement Social réciproque au début pour leur généreux investissement de temps et d’efforts. Nous remercions l’enfant servant à l’ancrage de notation enregistrée sur bande magnétoscopique et sa famille pour sa contribution à la vrRSB. Nous remercions Susan Vugteveen pour l’épreuvage le texte écrit et figurant dans le protocole vidéo.
Materials
| Video-Referenced Rating of Reciprocal Social Behavior (vrRSB): hard copy version | n/a | n/a | pen-and-paper questionnaire consisting of 3-minute video clip and written questions |
| Online_vrRSB | n/a | n/a | REDcap xml file consisting of all items on the vrRSB and information for web link to video clip; this online version of the vrRSB must be administered in Redcap |
| REDCap software | Vanderbilt University | n/a | secure web application for creating and managing online surveys and databases; available at no cost to users from institutions which are members of the REDCap Consortium |
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