O transplante de neurônios GABAérgicos derivados de células-tronco pluripotentes humanas gerados pela programação neuronal pode ser uma abordagem de tratamento potencial para distúrbios do neurodesenvolvimento. Este protocolo descreve a geração e o transplante de precursores neuronais GABAérgicos derivados de células-tronco humanas no cérebro de camundongos neonatais, permitindo a investigação a longo prazo de neurônios enxertados e a avaliação de seu potencial terapêutico.
Um número reduzido ou disfunção de interneurônios inibitórios é um contribuinte comum para distúrbios do neurodesenvolvimento. Portanto, a terapia celular usando interneurônios para substituir ou mitigar os efeitos de circuitos neuronais alterados é uma via terapêutica atraente. Para este fim, é necessário mais conhecimento sobre como as células GABAérgicas interneurônicas derivadas de células-tronco humanas (hdINs) amadurecem, integram e funcionam ao longo do tempo no circuito do hospedeiro. De particular importância nos distúrbios do neurodesenvolvimento é uma melhor compreensão de se esses processos em células transplantadas são afetados por um cérebro hospedeiro em evolução e amadurecendo. O presente protocolo descreve uma geração rápida e altamente eficiente de HDINs a partir de células-tronco embrionárias humanas com base na expressão transgênica dos fatores de transcrição Ascl1 e Dlx2. Estes precursores neuronais são transplantados unilateralmente, após 7 dias in vitro, para o hipocampo de ratinhos neonatais de 2 dias de idade. Os neurônios transplantados se dispersam no hipocampo ipsi- e contralateral de um modelo de camundongo de síndrome epiléptica focal de displasia cortical e sobrevivem por até 9 meses após o transplante. Essa abordagem permite investigar a identidade celular, a integração, a funcionalidade e o potencial terapêutico dos interneurônios transplantados durante um longo período de tempo no desenvolvimento de cérebros saudáveis e doentes.
O estabelecimento, a maturação e o refinamento das redes neuronais ocorrem durante o período perinatal e pós-natal precoce e representam uma janela de tempo crucial para o desenvolvimento cerebral1. De uma exuberância de conectividade pós-nascimento, o cérebro evolui para um ajuste fino de conexões que se estendem até a adolescência2. Consequentemente, alterações nos genes expressas durante esses períodos, bem como fatores externos ou insultos, definem a predisposição de um indivíduo a múltiplos distúrbios do neurodesenvolvimento. Deficiências na cognição e na função motora se desdobram ao longo do tempo, e os tratamentos farmacológicos são limitados, a maioria visando sintomas com o risco de efeitos colaterais graves.
A disfunção na inibição do ácido gama-aminobutírico (GABA) demonstrou ser um dos principais contribuintes para a causa subjacente de vários distúrbios do neurodesenvolvimento3, como síndrome do X frágil, síndrome de Angelman, epilepsia, esquizofrenia e autismo. GABA é o principal transmissor inibitório do sistema nervoso central e é fundamental para manter o equilíbrio excitatório / inibitório (E / I), a sincronização do disparo neuronal e computação. Os interneurônios gabaérgicos são uma população heterogênea de neurônios, com complexidade funcional crescente em regiões cerebrais mais complexas4 e com evolução 5,6. Considerando a limitada capacidade regenerativa endógena do cérebro humano e a implicação da disfunção interneural em vários distúrbios neurológicos, o transplante de interneurônios gabaérgicos pode ser um caminho terapêutico promissor a ser explorado. Nessa linha, as células interneurônicas interneurônicas derivadas de células-tronco humanas (hdINs) parecem ser a fonte mais translacional e viável para esse fim em comparação com os precursores neuronais alogênicos de roedores ou outras fontes usadas em outros lugares7. Protocolos para gerar neurônios GABAérgicos a partir de diversas fontes celulares estão disponíveis 8,9,10,11,12,13, mas é necessário mais conhecimento sobre como os hdINs amadurecem, integram e funcionam ao longo do tempo em um cérebro patológico em desenvolvimento. Diversos estudos identificaram alterações em genes ativos durante a padronização cortical, estabelecendo conectividade neuronal14 e ajustando o equilíbrio fisiológico de E/I15. O transplante neonatal de HDINs em modelos de camundongos com perturbações genéticas correspondentes nos permite acompanhar a interação entre hospedeiro e enxerto, que é o conhecimento necessário para determinar potenciais estratégias terapêuticas.
A imunomodulação é comumente e com sucesso utilizada em transplantes de xenoenxerto para evitar desencadear uma resposta imune e rejeição do hospedeiro16. No entanto, a administração de drogas imunossupressoras, como a ciclosporina A, causa toxicidade renal após administração crônica, é trabalhosa devido à necessidade de injeções intraperitoneais diárias para atingir concentrações sistêmicas estáveis, causando estresse animal17, e tem efeitos fora do alvo que podem interagir com a patologia18. Além disso, o comprometimento do sistema imunológico demonstrou alterar fenótipos comportamentais19, com alterações nas regiões neuroanatômicas correspondentes20. Demonstrou-se que o transplante na primeira semana de vida permite a adaptação às células transplantadas 21,22, enquanto outros relataram sobrevida inicial seguida de rejeição dos enxertos no primeiro mês pós-natal 23,24.
Este protocolo descreve procedimentos desde a geração de hdIN até o transplante celular em camundongos neonatais, resultando em sobrevida do enxerto a longo prazo e permitindo a investigação da especificidade neuronal, integração sináptica, função e potencial terapêutico de interneurônios humanos transplantados durante o desenvolvimento fisiológico e patológico.
O presente protocolo descreve uma metodologia robusta, rápida, simples e amplamente acessível para gerar precursores de hdIN in vitro e seu uso como terapia celular intervencionista precoce em modelos pré-clínicos de distúrbios do neurodesenvolvimento.
Embora alguns dos fenótipos característicos dos distúrbios do neurodesenvolvimento surjam durante a adolescência ou a idade adulta, as alterações fisiopatológicas já estão presentes durante o desenvolvimento inicial. Por esta razão, a intervenção precoce seria altamente justificada para alcançar efeitos benéficos, agindo em períodos críticos de desenvolvimento cerebral antes da sintomatologia ou manifestação clínica. No futuro, a triagem genética e o desenvolvimento de biomarcadores proporcionarão tratamento profilático ou pré-sintomático, representando um divisor de águas para esses pacientes. Portanto, os precursores de hdIN foram transplantados precocemente após o nascimento no modelo de camundongo Cntnap2 KO, quando as alterações epileptogênicas na rede neuronal podem estar em curso28 e em um momento em que alterações celulares foram descritas neste modelo animal29. É importante, no entanto, considerar as possíveis armadilhas da extrapolação da idade e o tempo de certos processos no rato versus o cérebro humano.
Com foco no procedimento em si, o protocolo de diferenciação aqui apresentado baseia-se no uso de fatores de transcrição, que permitem uma programação rápida e altamente eficiente das células-tronco em comparação com outros protocolos baseados em pequenas moléculas10,30. Uma desvantagem potencial dessa abordagem poderia ser a necessidade de vetores lentivirais, o que acarreta um risco de mutagênese insercional. Duas etapas críticas no protocolo são a adição dos antibióticos e do agente antimitótico ao meio para selecionar as células que expressam os fatores de transcrição e eliminar as células proliferativas, evitando o risco de formação de teratoma, respectivamente. Embora apenas precursores de hdIN tenham sido testados neste estudo, espera-se que o procedimento seja viável com outras fontes celulares e protocolos de programação/diferenciação. No entanto, outros subtipos e/ou modelos neuronais devem ser validados.
A idade do precursor do hdIN para transplante, 7 DIV, foi decidida com base em (i) a ausência de células proliferativas, avaliada pela imunorreatividade contra Ki67, (ii) juntamente com a observação previamente relatada de diminuições na expressão de genes de pluripotência como POU5F1 e o aparecimento do marcador neuronal MAP2 e do marcador de interneurônios GAD1 naquele momento8 . No entanto, o trabalho original que descreve esse protocolo realizou transplantes aos 14 DIV após a retirada do DOX9. Isso levanta questões sobre se o DOX na água potável da mãe pode atingir células enxertadas nos cérebros de filhotes que amamentam através do leite, ou se 7 DIV de indução DOX são suficientes para estabelecer o destino GABAérgico. Embora Yang e col. tenham identificado 14 dias de DOX como suficientes para gerar células neuronais estáveis in vitro9, Gonzalez-Ramos et al.8 detectaram a expressão gênica de GAD1 já em 7 DIV, indicando que a ativação a jusante de GAD67 por Ascl1 e Dlx2 já ocorreu neste momento. Assim, a padronização começou em 7 DIV e pode ser menos dependente do tratamento DOX. Além disso, evidências em roedores e humanos indicam a presença de DOX no leite materno 31,32, e os resultados aqui apresentados mostram que os hdINs enxertados foram imunorreativos paraAscl1 em 2 semanas e 2 meses de TP e marcadores de interneurônios mais tarde, aos 9 meses de TP. Dentro da população enxertada, além de neurônios PV e SST positivos, outros marcadores para subpopulações de interneurônios também foram encontrados em quantidades menores, como calretinina (CR) e calbindina (CB).
Um aspecto desafiador deste procedimento é a coordenação dos horários tanto para a diferenciação quanto para a idade dos filhotes. Normalmente, a gestação do rato leva 21 dias após a configuração da gaiola de acasalamento, embora isso possa variar às vezes. Esse cenário não ocorre ao realizar transplantes celulares em roedores adultos, quando tudo pode ser cuidadosamente planejado e organizado. No entanto, isso pode ser facilmente mitigado pela criação de duas a três gaiolas de acasalamento com um intervalo de 2 dias ou dois a três lotes de diferenciação com um lapso de tempo de 2 dias um do outro.
Embora os camundongos utilizados neste estudo não fossem imunodeficientes nem imunossuprimidos, as células transplantadas sobreviveram até 9 meses in vivo, e os marcadores de reação imune contra células xenogênicas ou inflamação local não foram observados em P14 ou 2 meses PT. A rejeição imune de células xenogênicas enxertadas é desencadeada contra MHC / peptídeos, e os principais mediadores celulares da rejeição do enxerto são linfócitos T e células microgliais33, 34. Portanto, a imunorreatividade a marcadores de células T, bem como a micróglia reativa, foi explorada. Nenhum sinal de rejeição imune das células enxertadas no tecido hospedeiro foi detectado pelos níveis de micróglia reativa ou pela presença de linfócitos T em camundongos WT em P14 ou 2 meses. Além disso, nenhuma inflamação local foi observada com base nos níveis avaliados de astrogliose e citocinas inflamatórias. Esse desfecho pode ser parcialmente dependente da tolerância imune neonatal 35,36,37, observada por outras identidades celulares, localizações e modelos animais35,38. Englund et al. identificaram diferenças regionais no desfecho das células enxertadas em termos de migração e maturação, incluindo a observação de células enxertadas na substância branca adjacente35.
Finalmente, observou-se uma maior dispersão das células enxertadas dentro do hipocampo em comparação com outros estudos transplantados em roedores adultos, onde os hdINs permaneceram como um núcleo enxertado25. Essa dispersão também diferiu dos resultados observados anteriormente por Yang et al.9, o que poderia ser explicado, neste caso, pela idade das células no momento do transplante.
The authors have nothing to disclose.
Este projeto foi financiado pelo Swedish Research Council (Grant Number: 2016-02605, M.A.), pela Swedish Brain Foundation F02021-0369 (M.A.), pela Crafoord Foundation (M.A.) e pelo European Union Horizon 2020 Programme (H2020-MSCA-ITN-2016) no âmbito do projeto Marie Skłodowska-Curie Innovative Training Network Training4CRM No. 722779 (M.K.). Estamos extremamente gratos pela ajuda de Andrés Miguez, do laboratório de Josep Maria Canals (Laboratório de Células-Tronco e Medicina Regenerativa, Universidade de Barcelona), por ensinar transplante de células estereotáxicas em camundongos recém-nascidos P2, e Mackenzie Howard, líder de grupo da Universidade do Texas em Austin, pelo aconselhamento e coordenadas preliminares para transplante de células no hipocampo de camundongos recém-nascidos P2. Agradecemos a Susanne Geres por ajudar com o cuidado dos animais e Ling Cao pela ajuda com o processamento de tecidos, bem como aos alunos que contribuíram de uma forma ou de outra para o estudo e, especificamente, Diana Hatamian. Finalmente, alguns dos gráficos utilizados para ilustrar este artigo foram criados com BioRender.com.
30 G needle | B Braun | 4656300 | |
33 G needle for Hamilton syringe | Hamilton | 7762-06 | |
4-well plates | Thermo Scientific | 176740 | |
Accutase | STEMCELL Technologies | 7920 | Cell detachment solution use for splitting cells (hESC and hdIN precursors) |
Adjustable volume pipettes 10, 20, 200, 1000 µL | |||
Alexa Fluor Plus 488/555/647 | Thermo Fisher | 1:1000 | |
Anti-CD68 (Rat) | Bio-Rad | MCA1957 | 1:200 |
Anti-CD8 (Rabbit) | Abcam | 203035 | 1:200 |
Anti-Galectin 3 (Goat) | R&D systems | AF1197 | 1:500 |
Anti-GFAP (Guiena Pig) | Synaptic systems | 173004 | 1:500 |
Anti-Iba1 (Rabbit) | WAKO | 19119741 | 1:500 |
Anti-IL1 (Goat) | Santa Cruz Biotech | SC-106 | 1:400 |
Anti-Ki67 | Abcam | ab16667 | 1:250 |
Anti-Ki67 (Rabbit) | Novocastra | NCL-Ki67p | 1:250 |
Anti-MAP2 (Chicken) | Abcam | ab5392 | 1:2000 |
Anti-Mash1 (Ascl1) | Abcam | ab74065 | 1:1000 |
Anti-Parvalbumin (Rabbit) | Swant | PV 27 | 1:5000 |
Anti-Somatostatin (Rat) | Millipore | MAB354 | 1:150 |
Anti-STEM121 (Mouse) | Takara Bio | Y40410 | 1:400 |
Avidin/Biotin Blocking Kit | VECTOR Laboratories | SP-2001 | |
B6.129(Cg)-Cntnap2tm1Pele/J | Jackson Laboratory | 17482 | Animal model |
Biotinylated Horse anti-Mouse | VECTOR Laboratories | BA-2001 | 1:200 |
Burker Chamber | Thermo Fisher Scientific | 10628431 | |
C57BL/6J | Janvier Labs | Animal model | |
Centrifuge | For 15 mL tubes | ||
Confocal microscope | Nikon | Confocal A1RHD microscope | |
Costar 6-well Clear TC-treated | Corning | 3516 | |
Cy3 Stretavidin | Jackson ImmunoResearch | 016-160-084 | 1:200 |
Cytosine β-D-arabinofuranoside (AraC) | Sigma | C1768 | 4 µM |
DAB Substrate Kit, Peroxidase (With Nickel) | VECTOR Laboratories | SK-4100 | |
Digital Stereotax | KOPF | Model 940 | |
DMEM/F12 | Thermo Fisher Scientific | 11320082 | Use for the N2 medium |
DNase I Solution | STEMCELL Technologies | 7900 | 1 µg/mL |
Doxycyclin | Sigma-Aldrich | D9891 | 2 µg/mL |
DPBS -/- | Gibco | 14190144 | |
Epifluorescence microscope | Olympus | BX51 Microscope | |
Ethanol | Solveco | 70%, 95%, 99.8% | |
FUW-rTA | Addgene | 20342 | Lentiviral vector |
FUW-TetO-Ascl1-T2A-puromycin | Addgene | 97329 | Lentiviral vector |
FUW-TetO-Dlx2-IRES-hygromycin | Addgene | 97330 | Lentiviral vector |
H1 (WA01) ESC | WiCell | WA01 | Human embryonic stem cell line under a MTA agreement |
H2O2 | Sigma-Aldrich | 18304 | |
Hamilton Syringe | Hamilton | 7634-01 | 5 µL |
HBSS | Gibco | 14175095 | No calcium, No magnesium – Transplantation medium |
Hoechst 33342 | Invitrogen | H3570 | 1:1000 |
Hygromycin B | Gibco (Invitrogen) | 10687010 | |
Incubator | 5% CO2, 37 °C | ||
Isoflurane Baxter | Apoteket AB | ||
Manual cell counter | VWR | 720-1984 | |
Matrigel hESC-Qualified Matrix, LDEV-free | Corning | 354277 | For the coating |
Methanol | Merck Millipore | 1060091000 | |
Microscope Coverslips 24 x 60 mm | Thermo Scientific | BBAD02400500#A113MNZ#0## | |
Microscope Slides | VWR | 631-1551 | |
Microscope Software | Olympus | CellSens | |
Mounting media | Merck | 10981 | PVA-Dabco |
Mouse adaptor to stereotax | RWD | 68030 | |
mTeSR1 | STEMCELL Technologies | 85850 | Kit Basal Medium and 5X Supplement – Stem cell culture medium |
N2 supplement | Gibco | 17502048 | |
NaOH | Sigma-Aldrich | S8045 | 1M |
Penicillin-Streptomycin | Sigma-Aldrich | P0781 | |
Pertex | HistoLab | 811 | |
Pipet Filler | |||
Play-Doh | |||
Puromycin (Dihydrochloride) | Gibco | A1113803 | |
Round cover glasses thickness No. 1.5H (tol. ± 5 μm) 13 mm Ø | Marienfeld | MARI0117530 | For immunocytochemistry |
Serum | Thermo Fisher | Goat, Donkey, Horse | |
Sterile pipette tips | For volumes 0.1-1000 µL | ||
Sterile serological pipettes | 5, 10, 25 mL | ||
Sterile water Braun | B Braun | 3626873 | |
Sucrose | Sigma-Aldrich | S8501 | For 0.5% Sucrose solution |
Triton X-100 | Sigma-Aldrich | X100 | |
Trypan Blue Solution | Gibco | 15250061 | |
Tubes | Sarstedt | 15 ml, Eppendorf 1.5 mL | |
Tweezer | VWR | ||
Ultra pure water | MilliQ Water System | ||
Xylene | VWR | 28973.363 | |
Y-27632 (ROCK inhibitor) | STEMCELL Technologies | 72304 | 10 µM |