JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
العربية

Automatically Generated
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicine

الروبوتية المركزية Pancreatectomy مع رو أون Y استئصال البنكرياس

Published: November 20, 2021
doi:
10.3791/62862
, , , , , , , ,
1Department of Surgery, Amsterdam UMC,University of Amsterdam, Cancer Center Amsterdam, 2Department of Gastroenterology, Amsterdam UMC,University of Amsterdam, Amsterdam Gastroenterology Endocrinology Metabolism, 3Department of Surgery,OLVG, 4Department of Surgery, Amsterdam UMC,Vrije Universiteit, 5Department of Pediatric Surgery, Amsterdam UMC,Emma Children’s Hospital

Summary

يمكن استخدام استئصال المقلاة المركزي الروبوتي في مرضى مختارين في مراكز من ذوي الخبرة. يقدم هذا البروتوكول جميع الخطوات وجدوى استئصال البنكرياس المركزي الروبوتي مع استئصال البنكرياس رو أون Y في مريض مراهق يبلغ من العمر 16 عاما.

Abstract

استئصال البنكرياس المركزي هو بديل تجنيب parenchyma لاستئصال البنكرياس في المرضى الذين يعانون من ورم خبيث حميد أو منخفض الدرجة في جسم البنكرياس. الهدف من استئصال البنكرياس المركزي هو منع قصور الغدد الصماء والغدد الصماء بعد العملية الجراحية. الجانب السلبي لاستئصال البنكرياس المركزي هو ارتفاع معدل ناسور البنكرياس بعد الجراحة ، وهو السبب الرئيسي في أن العديد من الجراحين لا يستخدمون استئصال البنكرياس المركزي بشكل روتيني في المرضى المؤهلين. معظم الدراسات تقرير فتح أو استئصال البطن المركزية مع استئصال المعدة والبنكرياس في البالغين. هذا هو الوصف الأول لنهج موحد لاستئصال البنكرياس المركزي الروبوتي مع إعادة بناء استئصال البنكرياس رو أون Y في مراهق (صبي يبلغ من العمر 16 عاما) مع ورم زائف في جسم البنكرياس. وكان وقت العملية 248 دقيقة مع 20 مل من فقدان الدم. لم تكن الدورة بعد الجراحة حافلة بالأحداث باستثناء العلاج الطبي قصير الأجل لنسور البنكرياس من الدرجة B. يمكن تطبيق استئصال المقلاة المركزي الروبوتي بأمان في مرضى مختارين في مراكز من ذوي الخبرة.

Introduction

وقد وصف استئصال البنكرياس المركزي بأنه إجراء جراحي بديل تجنيب parenchyma لاستئصال المعدة البعيدة عن الآفات الخبيثة الحميدة أو منخفضة الدرجة الموجودة في جسم البنكرياس1،2. سوف منع استئصال البنكرياس المركزي مدى الحياة الغدد الصماء والغدد الصماء خلل في معظم المرضى. ومع ذلك، اختار معظم الجراحين لإجراء استئصال البنكرياس البعيدة على استئصال البنكرياس المركزي بسبب زيادة خطر المراضة بعد الجراحة، ويرجع ذلك أساسا إلى ناسور البنكرياس بعد العملية الجراحية (POPF) بعد استئصال البنكرياس المركزي3،4،5. في الواقع ، يجمع استئصال pancreatectomy المركزي بين خطر POPF لاستئصال البنكرياس البعيدة والتأق المعوي.

معظم الدراسات على استئصال pancreatectomy المركزية تنصح بإجراء تنافر المعدة والبنكرياس بسبب انخفاض خطر المفترض POPF6,7. ومع ذلك، فإن التجارب المعشاة الحالية غير حاسمة فيما يتعلق بخطر حدوث POPF لاستئصال البنكرياس واستئصال البنكرياس8و9و10. وعلاوة على ذلك, وقد اقترح استئصال البنكرياس المعدة لإضعاف وظيفة إفرازات البنكرياس على المدى الطويل بسبب فرط نمو المعدة المخاطية11. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أقلية الجراحين يعانون من استئصال البنكرياس في الممارسة السريرية اليومية ، مما يقلل أيضا من الحماس لهذا الحل.

الروبوتية pancreatoduodenectomy، بدعم من عمل فريق المركز الطبي لجامعة بيتسبرغ وبرامج التدريب على نطاق واسع مثل LAELAPS الهولندية-3 وبرامج LEARNBOT الأوروبية، أصبح الآن نهجا مقبولا في المرضى المختارين في العديد من المراكز في جميع أنحاء العالم12،13،14. بالنسبة للجراحين ذوي الخبرة في استئصال البنكرياس الروبوتي ، بما في ذلك استئصال البنكرياس والججونال الروبوتي عالي التوحيد ، يعد استئصال البنكرياس المركزي الروبوتي بديلا جذابا لاستئصال البنكرياس المركزي المفتوح أو بالمنظار أو استئصال البنكرياس بالمنظار.

في هذه المقالة، ونحن نصف حالة من مريض مراهق يبلغ من العمر 16 عاما مع آفة البنكرياس يشتبه في ورم pseudopapillary الصلبة الذي خضع لاستئصال البنكرياس الروبوتية المركزية مع إعادة بناء استئصال البنكرياس رو أون Y. هدفنا هو إظهار النهج التقني والسلامة السريرية لاستئصال pancreatectomy المركزي بمساعدة الروبوتية ونتائجه الجراحية عند تنفيذها في مراكز كبيرة الحجم من قبل الجراحين ذوي الخبرة.

Protocol

ويتبع هذا البروتوكول المبادئ التوجيهية الأخلاقية لهيئة أمستردام الطبية الموحدة. تم الحصول على موافقة مستنيرة من المريض على هذه المقالة والفيديو. 1. إدارة ما قبل الجراحة إجراء التصوير قبل الجراحة لتقييم مدى آفة البنكرياس ومؤشرات على تورط الأوعية الدموية. تقييم الأهلية للنهج الجراحي وموانع النسبية. 2. الإعداد المنطوق وضع المريض في الموقف الفرنسي مع الذراع اليمنى خفضت على لوحة الذراع جنبا إلى جنب مع المريض والذراع اليسرى في اختطاف 90 درجة. إمالة الجدول 20-30 درجة إلى اليسار وفي 20-30 درجة عكس موقف تريندلنبورغ. إجراء إجراءات التحقق من السلامة المطلوبة وإنشاء معرض معقم مع الكلوروهيكسيدين. إنشاء pneumoperitoneum عن طريق إدخال إبرة فيريس في نقطة بالمر، ثم insufflating إلى 10-12 ملم CO2. بعد الاختناق، وضع علامة على مواقف trocars ووضعها كما هو مبين في الشكل 1 والشكل 2 (4 تروكار الروبوت، 2 (12 ملم) بالمنظار طاولة الجراح تروكارس، 1 (5 ملم) تروكار للثعبان الكبد تراجع). بعد الاختناق، ضع تروكار جراح على جانب الطاولة مقاس 12 ملم (ويفضل أن يكون واحدا مع قبة واضحة حادة في الطرف البعيدة، والتي تحيط بشفرة سكين على شكل هلال) إلى يمين السرة. بعد فحص وإزالة إبرة فيريس، ضع أربع سيارات روبوتية عيار 8 ملم على بعد 11-12 سم من جسم البنكرياس (أي المنطقة المستهدفة). ضع التروكار في الجانب الأيمن للمريض لذراع الروبوت 1 ، أكثر تجعدا من الآخرين حيث يتم استخدامه للانكماش. وضع الثانية 12 ملم طاولة الجانب الجراح تروكار.ملاحظة: تأكد من أن المسافة بين جميع trocars حوالي 7 سم. وأخيرا، ضع تروكار 5 ملم في الربع العلوي الأيسر لعقد المعدة بالمنظار / الكبد المترخ. تثبيت الروبوت في الجانب الأيمن من المريض ورسو الأسلحة الروبوت إلى trocars الروبوتية.ملاحظة: يظهر الإعداد المنطوق النهائي في الشكل 3. الروبوتية الذراع 1 يحمل ملقط cadiere، الذراع 2 ملقط ثنائي القطب، الذراع 3 الكاميرا والذراع 4 هوك الكي. يتم وضع الجراح على جانب الطاولة بين ساقي المريض. 3. تحديد البنكرياس والتعبئة فتح الكيس أقل عن طريق تحويل الرباط المعدي والأمعاء ما يقرب من 2 سم بعيدا عن الأوعية المعدية والأمعاء مع جهاز الختم، التي يسيطر عليها الجراح الطاولة. بعد ذلك، قم بتثبيت متراجع الكبد (5 مم تروكار) في الربع العلوي الأيسر فقط دون تكلفة لسحب المعدة والجانب الأيسر من الكبد. إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء العملية باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية الروبوتية لتحديد وتحديد موقع الورم ووضع علامة على هوامش استئصال المستقبل مع هوك الكي الروبوتية. تعبئة البنكرياس أولا caudally ثم cranially باستخدام هوك الكي الروبوتية على الذراع 4 وجهاز الختم بالمنظار. أولا، ضع حلقة وعاء بطول 1/3 على الجانب الأيسر من الورم بين البنكرياس والوريد الجنبي. ثم، مزيد من تعبئة البنكرياس في الجانب القريب. وضع آخر حلقة السفينة طول 1/3 بين البنكرياس والوريد portomesenteric.ملاحظة: إصلاح حلقات السفينة باستخدام مقاطع. استخدام الذراع الروبوت 1 لرفع حلقات السفينة cranially لخلق نافذة واضحة ومواصلة تعبئة الجسم البنكرياس بين البنكرياس والوريد portomesenteric. 4. شفط البنكرياس أولا، استئصال البنكرياس في الجانب الأيمن من الورم، وعادة ما تكون البطينية من الوريد المسنتريك متفوقة مع دباسة إندو مع خرطوشة الأوعية الدموية.ملاحظة: إغلاق دباسة باستخدام نهج ضغط الصف كما هو موضح من قبل Asbun15، قد يستغرق ما يصل إلى 4-5 دقائق. ثم رعاية التعبئة الوريدية. بعد التعبئة الوريدية، يمكنك استئصال البنكرياس في الجانب الأيسر من الورم باستخدام مقص روبوتي مع دياتثرميا. يتم قطع القناة البنكرياس دون diathermia, أي, قطع الباردة في موقع القناة البنكرياس. أدخل دعامة فرنسية 4.8 لتحديد قناة البنكرياس بعد استئصالها. 5. نافذة في الميكوكولون إنشاء نافذة في جزء الأوعية الدموية من الميكولون العرضي في الجانب الأيسر (المريض) من الأوعية القولونية باستخدام هوك الكي مع الميكولون في موقف caudal.ملاحظة: عادة، يمكن تحديد هذا الموقع عن طريق تحديد موقع jejunum القريبة، والتي يمكن رؤيتها من خلال mesocolon. بعد ذلك، ضع وعقد mesocolon في موقف الجمجمة عقد مع الذراع 1. تحديد النافذة عن طريق رفع القولون المستعرض cranially. تحديد الرباط تريتز. 6. خلق رو الطرف إنشاء فتحة صغيرة في jejunum القريبة حوالي 20 سم distally من رباط تريتز لتقسيم jejunum القريبة مع دباسة إندو مع خرطوشة الأوعية الدموية. تقسيم mesentery في موقع شفط جيجونال باستخدام جهاز الختم. 7. تحديد المواقع رو الطرف أثناء رفع القولون المستعرض بشكل الجمجمة باستخدام الذراع الروبوتية 1 ، مرر طرف رو بشكل كرني من خلال النافذة في الميوكولون. ضع القولون المستعرض مرة أخرى في الموضع caudal. تثبيت نهاية الطرف رو جنبا إلى جنب مع نهاية خياطة 50 سم باستخدام الذراع الروبوت 1. استخدام الأسلحة الروبوت 2 و 4 لقياس مسافة 50 سم إلى استئصال جيجونو جيجونو جيجونوستومي في المستقبل. وضع علامة على هذا الموقع مع مقطع معدني على mesentery ورفع القولون العرضي cranially مرة أخرى. 8. استئصال جيجونو جيجونوستوم وضع polyglactin 4-0 8 سم خياطة البقاء من خلال الأمعاء الدقيقة في موقع مقطع معدني وjejunum المنقولة القريبة لتسهيل التناضح. استخدام الذراع 1 لسحب هذه خياطة البقاء cranially إلى موقع البطني من القولون لتسهيل التدبيس. إنشاء اثنين من المعويات الصغيرة باستخدام مقص الروبوتية مع diathermia. ثم، جعل جنبا إلى جنب jejuno-jejunostomy باستخدام دباسة إندو مع خرطوشة الأوعية الدموية. أغلق الفتحة المتبقية من التناضح بخياطة شائكة 3-0 15 سم. 9. استئصال البنكرياس ضع أطراف رو لاستئصال البنكرياس من طرف إلى آخر. وضع خياطة polyglactin 4-0 8 سم لإغلاق النافذة في الميكولون العرضية والتركيز على mesentery jejunal. إجراء استئصال البنكرياس من طرف إلى جانب باستخدام تقنية Blumgart المعدلة ، والتي يتم توحيدها حاليا بشكل كبير من قبل مجموعة Pittsburgh وتستخدم أيضا في استئصال pancreatoduodenectomyالروبوتية 16. فراش بدء التخدير مع ثلاثة الحرير عبر المفاصل 2-0 20 سم خياطة فراش. محرك الغرزة الأولى في الجانب الجمجمة من البنكرياس من خلال البنكرياس وجيجونوم من الجمجمة إلى موقف caudal. محرك خياطة إلى الوراء، على غرار الجانب الأمامي من البنكرياس وتراجع كلا طرفي مع الذراع الروبوت 1. كرر هذه الخطوة لاثنين من الغرز فراش transpancreatic المتبقية مركزيا وcaudally في البنكرياس.ملاحظة: تجنب خياطة قناة البنكرياس عن طريق وضع دعامة في قناة البنكرياس. ربط الغرز الثلاث دون إزالة الإبر وإزالة الدعامة بعد ذلك. القناة إلى الغشاء المخاطي إنشاء استئصال صغير في الطرف رو مع مقص الروبوتية استعدادا لغرز القناة إلى الغشاء المخاطي في المستقبل. خياطة القناة الخلفية إلى الغشاء المخاطي مع 4-5 PDS 5-0 8 سم الغرز بطريقة عقارب الساعة. استبدال 4.8 الفرنسية 6 سم دعامة حلقة واحدة في قناة البنكرياس وأطراف رو لتجنب خياطة قناة البنكرياس عند خياطة الجانب الأمامي من القناة إلى الغشاء المخاطي. خياطة الجانب الأمامي مع 4-5 PDS 5-0 8 سم الغرز. ربط الغرز بعد إجراء الغرز الأخير للتعرض الأمثل.ملاحظة: من خلال كامل القناة إلى الغشاء المخاطي ذراع الإجراء 2 والذراع 4 مجهزة برامج تشغيل إبرة والذراع 1 يستخدم لسحب الغرز cranially والبطين، وبالتالي الإفراج عن التوتر. دعم أعد استخدام الغرز الحريرية ثلاثية الفصيلية من إجراء الفراش لإجراء طبقة الدعامة الأمامية لاستئصال البنكرياس. لجميع الغرز الثلاثة ، محرك الإبرة من خلال jejunum وربط هذه مع الطرف المتبقي من خياطة لإكمال التخدير. 10. استنزاف التنسيب بعد الانتهاء من استئصال البنكرياس, إدخال استنزاف من خلال ذراع تروكار 1 إلى الجمجمة موقف من استئصال البنكرياس. 11. إدارة ما بعد الجراحة إزالة أنبوب الأنفية. بدء اتباع نظام غذائي سائل لينة والتوسع في اتباع نظام غذائي طبيعي في 72 ساعة. تقييم مصل CRP في اليوم التالي للجراحة 3، اليوم 4، واليوم 5. إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن إذا كان CRP في اليوم الرابع مرتفعا مقارنة باليوم الثالث. تقييم استنزاف الأميليز في اليوم التالي للجراحة 3. إزالة استنزاف عندما استنزاف مستويات الأميليز هي أقل من 3 أضعاف الحد الأعلى من الأميليز المصل العادي.

Representative Results

تظهر النتائج التمثيلية في الجدول 1. وكان وقت العملية 248 دقيقة مع فقدان الدم قياس 20 مل. كانت الدورة بعد الجراحة غير معقدة. بسبب الأميليز استنزاف عالية في البداية تلقى المريض أوكتريوتيد والمضادات الحيوية لمدة 3 أيام. تم إيقاف هذا العلاج عندما تم تطبيع مستويات الأميليز استنزاف في اليوم التالي للجراحة 7، عندما تمت إزالة استنزاف أيضا. وبسبب هذا العلاج الطبي، تم تصنيف هذا كدرجة B POPF17. يمكن إعادة تشغيل النظام الغذائي العادي بعد 4 أيام. وخرج المريض في حالة جيدة في اليوم الثامن بعد الجراحة. لم يصاب المريض بمرض السكري أو قصور الغدد الصماء البنكرياسية أثناء المتابعة. كشف تقييم علم الأمراض عن ورم زائف صلب بحجم 2.2 سم (الشكل 4) وبالتالي تأكيد التشخيص قبل الجراحة. مجهريا، تم تأكيد استئصال R0. تم استئصال إحدى الغدد الليمفاوية ، حيث لم يتم العثور على توطين أنسجة الورم. الشكل 1: وضع تروكار. الأحمر: 8 مم trocars الروبوتية، الأزرق: 12 مم تروكار بالمنظار، الأصفر: 5 ملم تروكار للمعدة / الكبد المترخ. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم. الشكل 2: مخطط وضع trocar. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم. الشكل 3:إعداد وتركيب الروبوت أثناء الجراحة. الشكل 4: نموذج العيان. الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم. متغير غب أثناء العملية الجراحية وقت العملية، دقائق 248 فقدان الدم أثناء العملية الجراحية، مل 20 ما بعد الجراحة ناسور البنكرياس بعد العملية الجراحية (POPF) الصف باء كلافيين ديندو درجة المضاعفات 2 إزالة التصريف، يوم ما بعد الجراحة 7 الإقامة في المستشفى بعد الجراحة، أيام 8 التشخيص المرضي استئصال الورم الكاذب الصلب (أي ورم فرانتز) بشكل جذري (R0)، 2.2 سم الجدول 1: النتائج التمثيلية للجراحة.

Discussion

يوضح هذا التقرير أن استئصال البنكرياس المركزي الروبوتي مع استئصال البنكرياس رو أون Y ممكن في مرضى مختارين وفي أيدي ذوي خبرة. في تجربتنا، النهج الروبوتي له فوائد بالمقارنة مع النهج بالمنظار، وخصوصا عندما لا بد من إجراء التخدير، وذلك بسبب قدراتها التقنية المعززة مثل الجراح تسيطر على رؤية ثلاثية الأبعاد عالية الوضوح، وتسهيل وتضخيم حركة الصك، وبديه لهذا التحكم خياطة محسنة بسبب أدواتها المعصم18،19 . على وجه الخصوص، أظهر تقريرنا أنه يمكن استخدام التخدير البنكرياسي الججوني القياسي من استئصال البنكرياس الروبوتي.

وقد أفاد تحليل حديث متعدد المراكز ل NSQIP عن انخفاض خطر الإصابة ب POPF بعد الروبوتية مقارنة باستئصال pancreatoduodenectomyالمفتوح 20. لذلك ، يطرح السؤال عما إذا كان استئصال pancreatectomy المركزي الروبوتي يمكن أن يقلل من خطر POPF بالمقارنة مع استئصال pancreatectomy المركزي المفتوح.

ومع ذلك، ينبغي أن تؤخذ خصائص المريض وخطر POPF في الاعتبار عند تحديد ما إذا كان لإجراء استئصال pancreatectomy المركزية. معدل POPF بعد استئصال البنكرياس المركزية ستبقى أعلى مما كانت عليه بعد استئصال البنكرياس البعيدة نظرا لمعدل POPF من استئصال البنكرياس. لذلك ، يجب حجز استئصال pancreatectomy المركزي للمرضى المعرضين لخطر منخفض من POPF أو مضاعفات أخرى. في حين أن مؤشرات الكونترا المحددة جيدا لاستئصال البنكرياس المركزي غير موجودة ، إلا أن جميع المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة قبل الخبيثة أو منخفضة الجودة في جسم أو عنق البنكرياس مؤهلون. من المحتمل أن تكون أهم معايير الاختيار هي عمر المريض وحالته وخصائص الورم مثل الحجم والموقع. يبدو استئصال pancreatectomy المركزي أكثر إشارة لمريض أصغر سنا مع ورم صغير ، وحالة أداء جيد ، وليس مرض السكري من مريض مسن يعاني بالفعل من مرض السكري.

بالإضافة إلى ذلك ، اختيار المريض لا يقل أهمية عن الخبرة في تقنية المنطوق. تجدر الإشارة إلى أن معدلات المضاعفات والوفيات تنخفض في المراكز التي تجري ما لا يقل عن 20 إجراء جراحيا آليا لاستئصال الورم. لهذا السبب، تنصح المبادئ التوجيهية ميامي لإجراء هذا الإجراء فقط في مراكز حجم كبير من قبل الجراحين ذوي الخبرة18،21.

فيما يتعلق باختيار الحشرات ، على الرغم من النتائج السريرية الجيدة لاستئصال البنكرياس في تقريرنا ، يبقى السؤال كيف يقارن هذا التناضح بفغر البنكرياس. لا يوجد دليل موثوق به لدعم استخدام واحد معين التخدير22.

في الختام، أظهرنا أن استئصال البنكرياس المركزي الروبوتي مع استئصال البنكرياس رو أون-Y هو بديل ممكن وآمن ل parenchyma-تجنيب الحد الأدنى من الغازية لفتح أو استئصال المعدة المركزي بالمنظار أو استئصال عموم الجنين. ويمكن بالتالي تجنب عمليات استئصال البنكرياس غير الضرورية مع فقدان parenchyma وبالتالي فقدان محتمل لوظيفة البنكرياس على المدى الطويل. ولا يزال التطبيق العام في المرضى غير المختارين غير مؤكد.

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

نود أن نعترف ميليسا هوغ، هربرت زه الثالث، عامر زوريقات، وسافي دوكماك للتدريب والمشورة بشأن جراحة البنكرياس الروبوتية واستئصال البنكرياس المركزي. تم تمكين هذا البحث السريري من قبل HPB-أمستردام.

Materials

SYSTEMS
Arietta Ultrasound Hitachi L43K / arietta v70 Used for intraoperative laparoscopic ultrasonography.
da Vinci Surgeon Console IS SS999 Used to control the surgical robot.
da Vinci Vision Cart IS VS999 The vision cart houses advanced vision and energy technologies and provides communications across da Vinci system components.
da Vinci Xi IS K131861 The surgical robot: ’patient side-cart’
INSTRUMENTS
Cobra Liver Retractor Diamond-Flex CareFusion 89-6216 Retracting the liver for optimal exposure of the surgical site.
da Vinci Xi Endoscope with Camera, 8 mm, 30° IS 470027 The camera of the da Vinci robot.
ENDOEYE Rigid Video Laparoscope, 10 mm, 30° Olympus WA50042A To see within the intra-abdominal cavity.
ENDOWRIST Fenestrated Bipolar Forceps IS 470205 Used for dissection and coagulation.
ENDOWRIST HOT SHEARS IS 470179 Used for cutting and coagulation.
ENDOWRIST Mega SutureCut Needle Driver IS 470309 Used as a needle driver.
ENDOWRIST Permanent Cautery Hook IS 470183 Used for coagulation.
ENDOWRIST PROGrasp Forceps IS 470093 Used for dissecton.
LigaSure Maryland Jaw Medtronic LF1937 Used for vessel sealing and dividing.
SUTURES/STENTS
Vicryl 4-0 8cm x2
V-loc barbed 3-0 15 cm x1
Silk 2-0 20cm x3
PDS 5-0 8cm 8-10x
Standing suture Vicryl 50 cm x1
Internal pancreatic duct stent 4.8 French
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Lacono, C., et al. Systematic review of central pancreatectomy and meta-analysis of central versus distal pancreatectomy. British Journal of Surgery. 100 (7), 873-885 (2013).
  2. Xiao, W., et al. The role of central pancreatectomy in pancreatic surgery: a systematic review and meta-analysis. HPB. 20 (10), 896-904 (2018).
  3. Regmi, P., et al. Overall postoperative morbidity and pancreatic fistula are relatively higher after central pancreatectomy than distal pancreatic resection: A systematic review and meta-analysis. Biomed Res Int. 2020, 7038907 (2020).
  4. Dragomir, M. P., Sabo, A. A., Petrescu, G. E. D., Li, Y., Dumitrascu, T. Central pancreatectomy: a comprehensive, up-to-date meta-analysis. Langenbecks Archive of Surgery. 404 (8), 945-958 (2019).
  5. Zhou, Y. M., et al. Pancreatic fistula after central pancreatectomy: case series and review of the literature. Hepatobiliary and Pancreatic Disease International. 13 (2), 203-208 (2014).
  6. Goldstein, M. J., Toman, J., Chabot, J. A. Pancreaticogastrostomy: a novel application after central pancreatectomy. Journal of the American College of Surgeons. 198 (6), 871-876 (2004).
  7. Sudo, T., et al. Middle pancreatectomy with pancreaticogastrostomy: A technique, operative outcomes, and long-term pancreatic function. Journal of Surgical Oncology. 101 (1), 61-65 (2010).
  8. Borel, F., et al. Pancreatico-jejunostomy decreases post-operative pancreatic fistula incidence and severity after central pancreatectomy. ANZ Journal of Surgery. 88 (1-2), 77-81 (2018).
  9. Qin, H., Luo, L., Zhu, Z., Huang, J. Pancreaticogastrostomy has advantages over pancreaticojejunostomy on pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. A meta-analysis of randomized controlled trials. International Journal of Surgery. 36, 18-24 (2016).
  10. Crippa, S., et al. Pancreaticojejunostomy is comparable to pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. Langenbecks Archives of Surgery. 401 (4), 427-437 (2016).
  11. Benini, L., et al. Residual pancreatic function after pancreaticoduodenectomy is better preserved with pancreaticojejunostomy than pancreaticogastrostomy: A long-term analysis. Pancreatology. 19 (4), 595-601 (2019).
  12. Knab, L. M., Zureikat, A. H., Zeh, H. J., Hogg, M. E. Towards standardized robotic surgery in gastrointestinal oncology. Langenbecks Archives of Surgery. 402 (7), 1003-1014 (2017).
  13. Zwart, M. J. W., et al. Outcomes of a multicenter training program in robotic pancreatoduodenectomy (LAELAPS-3). Annals of Surgery. , (2021).
  14. Jones, L. R., et al. Robotic pancreatoduodenectomy: patient selection, volume criteria, and training programs. Scandinavian Journal of Surgery. 109 (1), 29-33 (2020).
  15. Asbun, H. J., et al. Technique and audited outcomes of laparoscopic distal pancreatectomy combining the clockwise approach, progressive stepwise compression technique, and staple line reinforcement. Surgical Endoscopy. 34 (1), 231-239 (2020).
  16. Hogg, M. E., et al. Training in minimally invasive pancreatic resections: a paradigm shift away from “see one, do one, teach one”. HPB. 19 (3), 234-245 (2017).
  17. Bassi, C., et al. The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 years after. Surgery. 161 (3), 584-591 (2017).
  18. Wright, G. P., Zureikat, A. H. Development of minimally invasive pancreatic surgery: an evidence-based systematic review of laparoscopic versus robotic approaches. Journal of Gastrointestinal Surgery. 20 (9), 1658-1665 (2016).
  19. Eid, G. M., Entabi, F., Watson, A. R., Zuckerbraun, B. S., Wilson, M. A. Robotic-assisted laparoscopic side-to-side lateral pancreaticojejunostomy. Journal of Gastrointestinal Surgery. 15 (7), 1243 (2011).
  20. Vining, C. C., et al. Robotic pancreaticoduodenectomy decreases the risk of clinically relevant post-operative pancreatic fistula: a propensity score matched NSQIP analysis. HPB. 23 (3), 367-378 (2021).
  21. Asbun, H. J., et al. The Miami International Evidence-based Guidelines on Minimally Invasive Pancreas Resection. Annals of Surgery. 271 (1), 1-14 (2020).
  22. Lyu, Y., et al. Pancreaticojejunostomy Versus Pancreaticogastrostomy After Pancreaticoduodenectomy: An Up-to-date meta-analysis of RCTs applying the ISGPS (2016) Criteria. Surgical Laparoscopy Endoscopy and Percutaneous Techiques. 28 (3), 139-146 (2018).

Tags

Robotic Central PancreatectomyRoux-en-Y PancreaticojejunostomySolid Pseudopapillary Frantz TumorPancreatic Body TumorPancreatic TransectionPancreatic DuctVenous MobilizationLaparoscopic Stomach/liver RetractorIntraoperative UltrasoundVessel LoopsRobotic InstrumentsPancreatic Mobilization

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
van Ramshorst, T. M., Zwart, M. J., Voermans, R. P., Festen, S., Daams, F., Busch, O. R., Oomen, M. W., Besselink, M. G., Robotic Central Pancreatectomy with Roux-en-Y Pancreaticojejunostomy. J. Vis. Exp. (177), e62862, doi:10.3791/62862 (2021).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image