Las aventuras de la intervención de Fundi basadas en el procesamiento cognitivo y emocional en pacientes con trastorno hiperactivo por déficit de atención

La toma de decisiones está relacionada con el comportamiento y la mayoría de los comportamientos implican la toma de decisiones. La toma de decisiones y, también el aprendizaje, implica tanto el procesamiento cognitivo como el emocional. El procesamiento cognitivo puede ser conceptualizado y evaluado de acuerdo con la planificación, atención, teoría sucesiva y simultánea (PASS) de la inteligencia^{1,2,3,4,5,6,7,8,9}. Según PASS, cualquier comportamiento es el resultado del procesamiento de información central neurológica¹⁰. Por lo tanto, prestar atención debe considerarse un comportamiento independiente del tratamiento central de la información^{1,2,3,7,8,9,10,11,12}. Uno puede no prestar atención (comportamiento observable), pero el procesamiento de atención central puede estar trabajando en algo diferente. Por otro lado, el procesamiento emocional incluye el procesamiento del miedo responsable de la autoconfianza (autoestima) o la falta de confianza^13,,14,,15. El procesamiento del miedo es la base fisiológica autonómica subyacente de todas las emociones. Como la mayoría de las emociones (o “afectos” o “moods”), el miedo comienza en la amígdala, una estructura en forma de almendra responsable de detectar amenazas a nuestro bienestar.

Tanto el procesamiento cognitivo como el emocional pueden ocurrir consciente o más a menudo inconscientemente, lo que es un punto crucial para justificar el diagnóstico e intervención del comportamiento del TDAH o cualquier otro comportamiento. La creciente y convergente evidencia neurocientífica indica que no sólo el procesamiento inconsciente-involuntario^{16,17,18,19,20},^21, sino también el procesamiento inconsciente anticipatorio^{22,23,24,25,26,27,28,,29,30,31,32,33,34,35} son verdaderos en la toma de decisiones. En particular, un nuevo estudio sobre la neurociencia de la comunicación subliminal inconsciente interpersonal (implícita) es evidencia de este³⁶.

La toma de decisiones se basa en la sensación de confianza en sí misma asociada con lo que se procesa cognitivamente, implícitamente con más frecuencia que explícitamente^{37,38,39,40,41}. La autoconfianza está asociada con el autoconcepto (creencias de la base de conocimiento), pero afirmamos que la toma de decisiones se basa en lo que uno siente consciente e inconscientemente, pero no en el cálculo racional deliberado de las consecuencias³⁸. De hecho, los argumentos racionales que las personas expresan (informe verbal) para explicar el comportamiento y la toma de decisiones son un fenómeno posteriori y un sesgo cognitivo^42,,43 desencadenado por el procesamiento del miedo. Primero, se produce una reacción al sentimiento, y luego una explicación se implementa inconscientemente como un fenómeno a posteriori. Un informe auto-verbal es cuestionable. La investigación de la cognición/emoción está plagada de problemas en los que no está claro cuál es la respuesta emocional. Este es el camino para entender la respuesta emocional al miedo. Por lo tanto, la toma de decisiones, la confianza en sí mismo y el comportamiento están estrechamente vinculados.

Desde el punto de vista de la intervención terapéutica, ¿cómo debe llevarse a cabo exactamente la intervención? ¿Cuáles deben ser las propiedades comunes y esenciales del procedimiento de intervención, mediación o enseñanza? Teniendo en cuenta los procedimientos previamente expresados, se recomienda el aprendizaje inductivo² y las comunicaciones indirectas (metáfora e hipnosis ericksoniano)^14,,44. La creciente y convergentes evidencia de las investigaciones neurocientíficas^{45,46,47,48,49,50,51,52,53} muestra algunos mecanismos neurológicos de la comunicación indirecta.

En cuanto al aprendizaje inductivo, el énfasis está en la solución del niño a la tarea, no en en ensayar un procedimiento verbal instruido por un adulto. Su objetivo es mejorar las estrategias de procesamiento que subyacen a la tarea, evitando al mismo tiempo la enseñanza directa de las habilidades. El aprendizaje inductivo exitoso es una experiencia que proporciona un crecimiento del autoconcepto de las habilidades personales, y por lo tanto un crecimiento de la confianza en sí mismo. Por el contrario, la enseñanza directa que implica un trabajo más del mismo desactiva el interés y la motivación. La característica distintiva aquí es la adquisición tácita y el uso de estrategias de procesamiento apropiadas en contraste con el aprendizaje de instrucción; este es el enfoque inductivo más que deductivo de aprendizaje de reglas. El niño debe ver la insuficiencia en el antiguo enfoque o estrategia y la necesidad de desarrollar una nueva estrategia.

Aquí, hemos mostrado la base (racionalidad) de la técnica Aventuras de Fundi como una herramienta de terapia correctiva para aplicarla en el entorno clínico. No hay estudios previos publicados con este programa Fundi’s Adventure. La principal ventaja de este procedimiento es que no se basa en el informe auto-verbal. Por el contrario, innumerables técnicas alternativas se basan en el aprendizaje deductivo, la comunicación directa y la interpretación literal del informe auto-verbal.

En el ejemplo presentado en este manuscrito, la intervención de Aventura de Fundi se realizó en pacientes con Trastorno Hiperactivo por Déficit de Atención (TDAH). El TDAH es una disfunción conductual en términos de comportamiento inatento, hiperactivo e impulsivo, que implica una toma de decisiones disfuncional¹². Cualquier comportamiento implica la toma de decisiones. Es probable que el TDAH sea causado por una combinación de genética y experiencia anterior. El objetivo general de este protocolo es probar la hipótesis sobre la eficacia de una tarea de decisión de ir/no ir (Aventuras de Fundi) basada tanto en el aprendizaje inductivo como en la comunicación indirecta en una muestra de niños con TDAH. Se ha informado que las construcciones neuropsicológicas básicas de la tarea go/no-go se conservan en la investigación emocional⁵⁴.