הרפתקאותיו של Fundi התערבות על בסיס העיבוד הקוגניטיבי והרגשי בחולים הפרעה היפראקטיבי הפרעות קשב

קבלת החלטות מקושרת להתנהגות ורוב ההתנהגויות מרמזת על קבלת החלטות. קבלת החלטות, וגם, לימוד, כרוכה בעיבוד קוגניטיבי ורגשי. העיבוד הקוגניטיבי יכול להיות מוערך והעריכו בהתאם לתכנון, תשומת לב, רצופים ובו (לעבור) התאוריה של אינטליגנציה^{1,2,3,4,5,6,7,8,9}. על פי PASS, כל התנהגות היא הפלט של עיבוד מידע נוירולוגי מרכזי¹⁰. לכן, תשומת לב חייבת להיחשב להתנהגות שאינה תלויה בעיבוד המרכזי של מידע^{1,2,3,7,8,9,10,11,12}. לא ניתן לשים לב (התנהגות הנצפה), אבל עיבוד תשומת הלב המרכזי עשוי לעבוד על משהו שונה. מצד שני, העיבוד הרגשי כולל את תהליך הפחד האחראי לביטחון עצמי (הערכה עצמית) או חוסר ביטחון^13,14,15. עיבוד הפחד הוא הבסיס הפיזיולוגי. האוטונומי הבסיסי של כל הרגשות כמו רוב הרגשות (או “משפיעה” או “מצבי רוח”), הפחד מתחיל באמיגדלה, מבנה בצורת שקד האחראי לגילוי איומים לרווחתם.

הן הקוגניטיבית והן העיבוד הרגשי יכולים להתרחש באופן מודע או לעתים קרובות יותר במודע, שהוא נקודה קריטית לביסוס האבחנה והתערבות של התנהגות ADHD או כל התנהגות אחרת. גידול ומתכנס ראיות מדעיות מעיד כי לא רק מודע בלתי רצונית עיבוד^{16,17,18,19,20,21} אבל גם מעלה הכרה המודע^{22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35} נכון בקבלת החלטות. במיוחד, מחקר חדש על מדעי המוח של התקשורת הבין-אישית (משתמעת) הקשר הבלתי-מודע הוא עדות לכך³⁶.

קבלת ההחלטות מבוססת על התחושה ביטחון עצמי הקשורים למה הוא מעובד באופן מובן, באופן משתמע יותר לעתים קרובות מאשר^{37במפורש,38,39,40,41}. הביטחון העצמי משויך לתפיסה עצמית (האמונות של מאגר הידע), אך אנו טוענים כי קבלת ההחלטות מבוססת על מה שהוא מרגיש במודע ולא מודע, אך לא על חישוב רציונלי מכוון של השלכות³⁸. למעשה, הטיעונים הרציונליים שאנשים מבטאים (דו ח מילולי) כדי להסביר התנהגות וקבלת החלטות הם תופעה של פופורי ו הטיה קוגניטיבית^42,43 מופעלות על ידי עיבוד הפחד. ראשית, התגובה לתחושה מתרחשת, ולאחר מכן הסבר מיושם במודע כתופעת פואידורי. . דו ח מילולי-עצמי מפוקפק מחקר הכרה/רגש מוטרד מבעיות שבהן לא ברור מהי תגובת הרגש. זהו הדרך להבין את תגובת הפחד הרגשי. לכן, קבלת החלטות, ביטחון עצמי והתנהגות קשורים היטב.

מנקודת מבט של התערבות טיפולית, איך בדיוק צריך להתבצע ההתערבות? מה צריך להיות התכונות השכיחות והחיוניות של הליך ההתערבות, הגישור או ההוראה? בהתחשב בהליכים בעבר, השראות למידה² ותקשורת עקיפה (מטאפורה והיפנוזה erאיקרוס)^14,44 מומלצות. הוכחה גוברת ומתפתחת מחקירות נוירומדעיות^{45,46,47,48,49,50,51,52,53מראה כמה} מנגנונים עצביים של תקשורת עקיפה.

לגבי הלמידה האינדוקטיבית, הדגש הוא על הפתרון של הילד למשימה, לא על חזרות של מבוגר הורה על הליך מילולי. היא מטרתה לשפר את אסטרטגיות העיבוד הנמצאות בתחתית המשימה, תוך הימנעות מהוראה ישירה של כישורים. למידה אינדוקטיבית מוצלחת היא חוויה המספקת צמיחה של התפיסה העצמית של היכולות האישיות, ולכן צמיחה של ביטחון עצמי. לעומת זאת, הוראה ישירה הכרוכה באותו סוג של עבודה מבטלת את הריבית והמוטיבציה. התכונה הייחודית כאן היא רכישת שבשתיקה ושימוש באסטרטגיות עיבוד מתאימות בניגוד ללמידה הדרכה; זוהי הגישה התמריץ ולא התפיסה הדדוקטיבית-למידה. הילד חייב לראות את אי הספיקה בגישה הישנה או באסטרטגיה והצורך לפתח אסטרטגיה חדשה.

כאן, הצגנו את הבסיס (רציונל) של הטכניקה של Fundi הרפתקאות ככלי של טיפול מתקנת ליישם אותו בסביבה הקלינית. אין לפרסם מחקרים קודמים עם תוכנית זו של Fundi הרפתקאות. היתרון העיקרי של הליך זה הוא שהוא אינו מבוסס על הדו ח המילולי העצמית. לעומת זאת, אינספור טכניקות אלטרנטיביות מבוססות על למידה דדוקטיבי, תקשורת ישירה ופרשנות מילולית של הדו ח המילולי העצמי.

בדוגמה שהוצגה בכתב יד זה, בוצעה ההתערבות של הרפתקאות הפונדי בחולי קשב וריכוז היפראקטיביות. ADHD היא תפקוד התנהגותי לקוי במונחים של התנהגות בלתי קשובה, היפראקטיבית ואימפולסיבית, הכוללת החלטה לא מתפקדת של¹². כל התנהגות מרמזת. על קבלת החלטות הפרעת קשב וריכוז נגרמת כנראה על ידי שילוב של גנטיקה וניסיון מוקדם יותר. המטרה הכוללת של פרוטוקול זה היא לבחון את ההשערה על האפקטיביות של משימת החלטה ללכת/לא ללכת (הרפתקאות Fundi) מבוסס על למידה אינדוקטיבית ותקשורת עקיפה במדגם של הילדים ADHD. דווח כי מבנים נוירופסיכולוגיים בסיסיים של משימה go/no-go נשמרים בחקירה הרגשית⁵⁴.