Summary

مغامرات تدخل Fundi على أساس المعالجة المعرفية والعاطفية في نقص الانتباه مرضى اضطراب فرط النشاط

Published: June 12, 2020
doi:

Summary

يوضح هذا البروتوكول علاجًا علاجيًا يعتمد على التعلم الاستقرائي والتواصل غير المباشر (التنويم المغناطيسي المجازي الإريكسونية) الذي يمكن تطبيقه على الأطفال المصابين باضطراب فرط النشاط الزائد في نقص الانتباه (ADHD). وعلى وجه الخصوص، يهدف هذا البروتوكول إلى اختبار فعالية مهمة اتخاذ قرار الانتقال/عدم الانتقال. يتم تقديم الأساس المنطقي العلمي العصبي في جميع أجزاء النص.

Abstract

العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط (ADHD) ومن المعروف أن لديها خلل وظيفي، مما يضعف قدراتهم على التعلم والتصرف في الحياة اليومية. يصف هذا البروتوكول المنهجية المطلوبة للتدخل (العلاج النفسي) على أساس التخطيط والاهتمام والتتابعة والمتزامنة (نظرية PASS) المعالجة المعرفية والخوف من المعالجة العاطفية. وهو يقدم مبادئ توجيهية وتوصيات عملية. يزيد مستوى عال بشكل غير متناسب من الخوف (سوء التنظيم) من الضعف للخلل الوظيفي في التعلم والسلوك. نحن نفسر التفاعل بين العاطفة والإدراك على المستوى العصبي.

A الذهاب / لا تذهب مهمة (مغامرات Fundi) ، والذي ينطوي على اتخاذ القرار ، تدار في وضع الكمبيوتر إلى عينة من 66 المواضيع ADHD. مغامرات في Fundi ، وهو برنامج كمبيوتر ، تم بناؤها للحث على المعالجة المتعاقبة أو المتزامنة عند إشراك التدريب على التخطيط والاهتمام الانتقائي. ويهدف إلى تحسين الوظيفة التنفيذية مع التخطيط والاهتمام الانتقائي. إذا تحسنت الوظيفة التنفيذية، يتحسن التعلم، ويحسن السلوك. بعد التدخل على مدى 6 أشهر، تم تحقيق مغفرة في 70٪ من المواضيع.

المدرب يشجع على استخدام الاستراتيجيات المناسبة ويشير إلى الطرق التي يمكن أن تكون مفيدة في هذه الاستراتيجيات في إيجاد حل للمشكلة (الذهاب / لا تذهب). التركيز ليس على التدرب وتعليم الكبار تسلسل اللفظي. قد تكشف اللفظية عن استراتيجية واعية لفظية لحل مهمة ليست في الحقيقة استراتيجية تستخدم دون وعي في هذه الحالة. تقرير لفظي ذاتي لا يمكن الاعتماد عليه. هذا هو التعلم الاستقرائي بدلا من نهج استنتاجي لتعلم القواعد المركزية للتدريب باس المعرفية. وقد ثبت أن هذا التدريب الاستقرائي لا ينتج فقط قرب النقل ولكن أيضا النقل البعيد.

يجب النظر في العوامل غير المعرفية (العوامل العاطفية) لتعظيم الاستفادة من التدريب المعرفي. يعتبر التواصل غير المباشر والمجازي العامل العاطفي.

Introduction

ويرتبط اتخاذ القرار بالسلوك ومعظم السلوكيات تنطوي على اتخاذ القرارات. صنع القرار، وأيضا التعلم، ينطوي على كل من المعالجة المعرفية والعاطفية. يمكن تصور المعالجة المعرفية وتقييمها وفقًا للتخطيط والاهتمام ونظريات (PASS) المتتالية والمتزامنة (PASS) للاستخبارات1،2،3،4،5،66،7،8،9. وفقا ل PASS، أي سلوك هو إخراج العصبية المركزية معالجة المعلومات10. لذلك ، يجب اعتبار الاهتمام سلوكًا مستقلًا عن المعالجة المركزية للمعلومات1و2و3و7و8و9و10و11و12. قد لا ينتبه المرء (سلوك ملحوظ) ، ولكن معالجة الاهتمام المركزي قد تعمل على شيء مختلف. من ناحية أخرى ، فإن المعالجة العاطفية تشمل معالجة الخوف المسؤولة عن الثقة بالنفس (احترام الذات) أو عدم الثقة13،14،15. معالجة الخوف هو الأساس الكامنة غير متمايزة الفسيولوجية اللاإرادية من جميع العواطف. مثل معظم العواطف (أو “يؤثر” أو “المزاج”)، يبدأ الخوف في اللوزة، وهو هيكل على شكل اللوز المسؤولة عن الكشف عن التهديدات لرفاهنا.

يمكن أن يحدث كل من المعالجة المعرفية والعاطفية بوعي أو في كثير من الأحيان دون وعي، وهي نقطة حاسمة لإثبات التشخيص والتدخل من سلوك ADHD أو أي سلوك آخر. تشير الأدلة العلمية العصبية المتنامية والمتقاربة إلى أنه ليس فقط معالجة اللاواعية غير الطوعية16،17،18،19،20،21 ولكن أيضًا معالجة اللاوعي الاستباقي22،2324،25،26،27،28،,29،30،31،32،33،34،35 صحيح في صنع القرار. على وجه الخصوص، دراسة جديدة على علم الأعصاب من اللاوعي بين الأشخاص (الضمني) الاتصال الباطني هو دليل على هذا36.

ويستند صنع القرار على الشعور بالثقة الذاتية المرتبطة ما يتم معالجتها معرفيا، ضمنيا أكثر تواترا من صراحة37،38،39،40،41. ويرتبط الثقة بالنفس مع مفهوم الذات (معتقدات قاعدة المعرفة)، ولكننا ندعي أن صنع القرار يقوم على ما يشعر به المرء بوعي ووعي، ولكن ليس على حساب عقلاني متعمد للعواقب38. في الواقع، فإن الحجج العقلانية التي يعبر عنها الناس (التقرير اللفظي) لشرح السلوك وصنع القرار هي ظاهرة ملصقة وتحيز معرفي42،43 الناجمة عن معالجة الخوف. أولا ، رد فعل على الشعور يحدث ، ومن ثم يتم تنفيذ تفسير دون وعي كظاهرة posteriori. تقرير لفظي ذاتي مشكوك فيه. الإدراك / العاطفة تعاني من البحوث من المشاكل التي ليس من الواضح ما هو استجابة العاطفة. هذا هو الطريق لفهم استجابة الخوف العاطفي. ولذلك، فإن صنع القرار والثقة بالنفس والسلوك ترتبط ارتباطا وثيقا.

من وجهة نظر التدخل العلاجي، كيف ينبغي إجراء التدخل بالضبط؟ ما هي الخصائص المشتركة والأساسية لإجراءات التدخل أو الوساطة أو التدريس؟ النظر في الإجراءات التي أعرب عنها سابقا، والتعلم الاستقرائي2 والاتصالات غير المباشرة (الاستعارة والتنويم المغناطيسي Ericksonian)14،44 ويوصى. أدلة متزايدة ومتقاربة من التحقيقات العصبية45,46,47,48,49,50,51,52,53 يظهر بعض الآليات العصبية للاتصال غير المباشر.

فيما يتعلق بالتعلم الاستقرائي، يتم التركيز على حل الطفل للمهمة، وليس على التدرب على إجراء شفهي موجه إلى شخص بالغ. ويهدف إلى تعزيز استراتيجيات المعالجة التي تقوم عليها المهمة، مع تجنب التدريس المباشر للمهارات. التعلم الاستقرائي الناجح هو تجربة توفر نمو المفهوم الذاتي لقدرات الشخصية، وبالتالي نمو الثقة بالنفس. وعلى النقيض من ذلك، فإن التعليم المباشر الذي ينطوي على المزيد من العمل من نفس النوع من العمل يطفئ الاهتمام والتحفيز. والسمة المميزة هنا هي اكتساب واستخدام ضمني لاستراتيجيات معالجة مناسبة على النقيض من تعلم التعليم؛ هذا هو الاستقرائي بدلا من نهج استنتاجي القاعدة التعلم. ويجب أن يرى الطفل عدم كفاية النهج أو الاستراتيجية القديمة والحاجة إلى وضع استراتيجية جديدة.

هنا ، لقد أظهرنا الأساس (الأساس المنطقي) لمغامرات Fundi التقنية كأداة للعلاج العلاجي لتطبيقها في الإعداد السريري. لا توجد دراسات سابقة منشورة مع هذا البرنامج مغامرة Fundi. وتتمثل الميزة الرئيسية لهذا الإجراء في أنه لا يستند إلى التقرير الشفوي الذاتي. وعلى النقيض من ذلك، تستند التقنيات البديلة التي لا حصر لها إلى التعلم الاستدلالي والتواصل المباشر والتفسير الحرفي للتقرير اللفظي الذاتي.

في المثال المعروض في هذه المخطوطة، تم تنفيذ تدخل المغامرة في “بوندي” في مرضى اضطراب فرط النشاط (ADHD) نقص الانتباه. ADHD هو خلل وظيفي من حيث غفلة، مفرطة النشاط، والسلوك المتهور، والذي ينطوي على اتخاذ قرارمختلة 12. أي سلوك يعني اتخاذ القرار. من المرجح أن يكون ADHD ناتجًا عن مزيج من علم الوراثة والخبرة السابقة. الهدف العام لهذا البروتوكول هو اختبار الفرضية حول فعالية مهمة اتخاذ قرار الذهاب / عدم الذهاب (مغامرات في Fundi) على أساس كل من التعلم الاستقرائي والتواصل غير المباشر في عينة من الأطفال ADHD. وقد أفيد أن النيايات العصبية الأساسية من مهمة الذهاب / لا تذهب يتم الحفاظ عليها في التحقيق العاطفي54.

Protocol

ويتبع البروتوكول المبادئ التوجيهية للجنة أخلاقيات البحوث البشرية التابعة لمنظمة Fundació Carme Vidal. تم الحصول على موافقة مستنيرة. 1- توظيف الأشخاص ملاحظة: تم إجراء التوظيف وفقاً للأدب المنشور سابقاً12. تجنيد الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ون…

Representative Results

تم تصميم دراسة تحليلية عشوائية، مستقبلية، طولية، غير منضبطة ، تحليلية (قبل – بعد). قمنا بتوظيف 66 طفلاً من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دون علاج 66 طفلاً، وذلك وفقاً لمعايير DSM-V، الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و15 سنة، مع متوسط يبلغ 13.89 سنة مع SD ± 0.8 (47 ذكور و19 أنثى). كما أنها استو…

Discussion

كما هو متوقع, التدريب, مغامرات Fundi, كان مفيدا للتدخل في خلل السلوكي ADHD على أساس كل من معالجة المعرفية باس والمعالجة العاطفية الثقة بالنفس. النجاح هو من حيث المعالجة المعرفية أفضل وسلوك أفضل. المعالجة المعرفية أفضل هو أساسا في التخطيط وليس كثيرا في الاهتمام(الجدول 1). تجاوز التخطيط و…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

ونحن مدينون لجميع العاملين في مؤسسة كارمي فيدال العصبية، والأطفال، وآبائهم، لتعاونهم الذي لا يقدر بثمن في البحث المقدم هنا. أيضا ، لجميع المهنيين الذين ساهموا في هذه الدراسة بأي شكل من الأشكال ، مثل التحليل الإحصائي ، والمساعدة الحاسوبية ، والاقتراحات ، والتعليقات ، والتشجيع ، وعموما لجوان Timoneda. ويتوجه بالشكر الخاص لزملائنا، جوردي باوس، وجوردي هيرنانديز، وأوسكار ماتيو، وآنا أوري، ومارتي ريباس.

Materials

The Adventures of Fundi Fundació Carme Vidal Xifre de Neuropsicopedagogia The "Adventures of Fundi" has been designed with the objective of helping to improve the concentration, attention and control of impulsivity for Secondary Education students and it is also possible to apply it to Students in the last cycle of Primary Education. To execute the "Adventures of Fundi" a browser with internet conection is required.
Computer with internet connection and browser Mozilla, Firefox, Chrome or Safari

References

  1. Das, J. P., Naglieri, J. A., Kirby, J. R. . Assessment of cognitive processes. The PASS theory of intelligence. , (1994).
  2. Das, J. P. Neurocognitive approach to remediation: The PREP model. Canadian Journal of School Psychology. 9 (2), 157-173 (1994).
  3. Das, J. P., Kar, R., Parrila, R. K. . Cognitive planning. The psychological basis of intelligent behavior. , (1996).
  4. Naglieri, J. A., Das, J. P. . Cognitive Assessment System. , (1997).
  5. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Baus, J. Topiramate and childhood epilepsy in the light of both Das-Naglieri Cognitive Assessment System and behavioral tests. Epilepsia. 43, 187 (2006).
  6. Mayoral-Rodriguez, S., Timoneda-Gallart, C., Perez-Alvarez, F., Das, J. P. Improving cognitive processes in preschool children: the COGEST program. European Early Childhood Education Research Journal. 23 (2), 150-163 (2015).
  7. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Papadopoulos, T. C., Parrila, R. K., Kirby, J. R. Intelligent behavior and neuroscience: What we know-and don’t know-about how we think. Cognition, Intelligence, and Achievement: A Tribute to J. P. Das. , 419-442 (2015).
  8. Mayoral-Rodríguez, S., Timoneda-Gallart, C., Pérez-Álvarez, F. Effectiveness of experiential learning in improving cognitive Planning and its impact on problem solving and mathematics performance / Eficacia del aprendizaje experiencial para mejorar la Planificación cognitiva y su repercusión en la resolución de problemas y el rendimiento matemático. Cultura y Educación. 30 (8), 308-337 (2018).
  9. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Mayoral-Rodríguez, S. Performance of 2146 Children Ages 5 to 15 with Learning and Behavioral Dysfunction on the Das Naglieri Cognitive Assessment System. Neuroquantology. 17 (01), 59-71 (2019).
  10. Perez-Alvarez, F., Fàbregas, M., Timoneda, C. Procesamiento cognitivo, fonémico o temporal. Neurología. 24 (1), 40-44 (2009).
  11. Pérez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. La disfunción cognitiva PASS en el defecto de atención. Revista de Neurología. 32, 30-37 (2001).
  12. Perez-Alvarez, F., Serra-Amaya, C., Timoneda-Gallart, C. Cognitive versus behavioral ADHD phenotype: what is it all about. Neuropediatrics. 40 (1), 32-38 (2009).
  13. LeDoux, J. E. . Emotional brain. , (1996).
  14. Pérez-Álvarez, F., Timoneda, C. . A Better Look at Intelligent Behavior. , (2007).
  15. Perez-Alvarez, F., Perez-Serra, A., Timoneda-Gallart, C. A better look at learning: how does the brain express the mind. Psychology. 4 (10), 760-770 (2013).
  16. Dijksterhuis, A. Think different: The merits of unconscious thought in preference development and decision making. Journal of Personality and Social Psychology. 87 (5), 586-598 (2004).
  17. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., Nordgren, L. F., van Baaren, R. B. Complex choices better made unconsciously. Science. 313, 760-761 (2006).
  18. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., Nordgren, L. F., van Baaren, R. B. On making the right choice: The deliberation-without-attention effect. Science. 311, 1005-1007 (2006).
  19. Dijksterhuis, A., van Olden, Z. On the benefits of thinking unconsciously: Unconscious thought can increase post-choice satisfaction. Journal of Experimental Social Psychology. 42 (5), 627-631 (2006).
  20. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., vander Leij, A., van Baaren, R. B. Predicting soccer matches after unconscious and conscious thought as a function of expertise. Psychological Science. 20 (11), 1381-1387 (2009).
  21. Voss, J. L., Paller, K. A. An electrophysiological signature of unconscious recognition memory. Nature Neuroscience. 12 (3), 349-355 (2009).
  22. Libet, B. Unconscious cerebral initiative and the role of conscious will in voluntary action. Behavioral Brain Science. 8, 529-539 (1985).
  23. Dobbins, I. G., Schnyer, D. M., Verfaellie, M., Schacter, D. L. Cortical activity reductions during repetition priming can result from rapid response learning. Nature. 428, 316-319 (2004).
  24. Guyton, A. C., Hall, J. E. . Textbook of Medical Physiology. Cerebral Cortex. Intellectual Functions of the Brain, Learning and Memory. 11th ed. , 704-706 (2006).
  25. Gazzaniga, M., Glannon, W. My Brain Made Me Do It. Defining Right and Wrong, in Brain Science. , (2007).
  26. Gelbard-Sagiv, H., Mukamel, R., Harel, M., Malach, R., Fried, I. Internally generated reactivation of single neurons in human hippocampus during free recall. Science. 322 (5898), 96-101 (2008).
  27. Soon, C. S., Brass, M., Heinze, H. J., Haynes, J. D. Unconscious determinants of free decisions in the human brain. Nature Neuroscience. 11, 543-545 (2008).
  28. Fried, I., Mukamel, R., Kreiman, G. Internally generated preactivation of single neurons in human medial frontal cortex predicts volition. Neuron. 69 (3), 548-562 (2011).
  29. Bode, S., et al. Tracking the unconscious generation of free decisions using ultra-high field fMRI. PLoS One. 6, 21612 (2011).
  30. Leotti, L. A., Delgado, M. R. The inherent reward of choice. Psychological Science. 22, 1310-1318 (2011).
  31. Soon, C. S., He, A. H., Bode, S., Haynes, J. D. Predicting free choices for abstract intentions. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 110, 6217-6222 (2013).
  32. Dikker, S., Silbert, L. J., Hasson, U., Zevin, J. D. On the same wavelength: predictable language enhances speaker-listener brain-to-brain synchrony in posterior superior temporal gyrus. Journal of Neuroscience. 34 (18), 6267-6272 (2014).
  33. Burke, J. F., et al. Theta and high-frequency activity mark spontaneous recall of episodic memories. Journal of Neuroscience. 34 (34), 11355-11365 (2014).
  34. Rens, N., Bode, S., Burianová, H., Cunnington, R. Proactive Recruitment of Frontoparietal and Salience Networks for Voluntary Decisions. Frontiers in Human Neuroscience. 11, 610 (2017).
  35. Voigt, K., Murawski, C., Speer, S., Bode, S. Hard decisions shape the neural coding of preferences. Journal of Neuroscience. 39 (4), 718-726 (2019).
  36. Olivola, C. Y., Funk, F., Todorov, A. Social attributions from faces bias human choices. Trends in Cognitive Science. 18 (11), 566-570 (2014).
  37. Kahneman, D., Slovic, P., Tversky, A. . Judgment under uncertainty: Heuristics and biases. , (1982).
  38. Bechara, A., Tranel, D., Damasio, H. Characterization of the decision-making effect of patients with ventromedial prefrontal cortex lesions. Brain. 123, 2189-2202 (2000).
  39. Kahneman, D., Frederick, S., Gilovich, T., Griffin, D., Kahneman, D. Representativeness revisited: Attribute substitution in intuitive judgement. Heuristics and biases: The psychology of intuitive judgment. , 49-81 (2002).
  40. Kahneman, D. A perspective on judgment and choice: Mapping bounded rationality. American Psychologist. 58 (9), 697-720 (2003).
  41. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. Mecanismos cerebrales implicados en la toma de decisiones: De qué estamos hablando. Revista de Neurologia. 44 (5), 320 (2007).
  42. Mercier, H., Sperber, D., Evans, J. S. B. T., Frankish, K. Intuitive and reflective inferences. In two minds: Dual processes and beyond. , 149-170 (2009).
  43. Mercier, H., Sperber, D. Why do humans reason? Arguments for an argumentative theory. Behavioral and Brain Sciences. 34, 57-111 (2011).
  44. Erickson, M. H., Rossi, E. . Experiencing hypnosis: Therapeutic approaches to altered states. , (1981).
  45. Bantick, S. J., et al. Imaging how attention modulates pain in humans using functional MRI. Brain. 125, 310-319 (2002).
  46. Just, M. A., Keller, T. A., Cynkar, J. A decrease in brain activation associated with driving when listening to someone speak. Brain Research. 1205, 70-80 (2008).
  47. McGeowna, W. J., Mazzonia, G., Venneri, A., Kirscha, I. Hypnotic induction decreases anterior default mode activity. Consciousness and Cognition. 18, 848-855 (2009).
  48. Vanhaudenhuyse, A., et al. Pain and nonpain processing during hypnosis: a thulium-YAG event-related fMRI study. Neuroimage. 47 (3), 1047-1054 (2009).
  49. Tanga, Y. -. Y., et al. Short-term meditation induces white matter changes in the anterior cingulate. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 107 (35), 15649-15652 (2010).
  50. Lazarus, J. E., Klein, S. K. Nonpharmacological treatment of tics in Tourette syndrome adding videotape training to self-hypnosis. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics. 31 (6), 498-504 (2010).
  51. Hölzelab, B. K., et al. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Research. 191 (1), 36-43 (2011).
  52. Sprenger, C., et al. Attention modulates spinal cord responses to pain. Current Biology. 22 (11), 1019-1022 (2012).
  53. Lacey, S., Stilla, R., Sathian, K. Metaphorically feelings: comprehending textural metaphors activates somatosensory cortex. Brain and Language. 120 (3), 416-421 (2012).
  54. Schulz, K. P., et al. Does the emotional go/no-go task really measure behavioral inhibition? Convergence with measures on a non-emotional analog. Archives of Clinical Neuropsychology. 22 (2), 151-160 (2007).
  55. American Psychiatric Association. . Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th edition, text revision (DSM-IV-TR). , (2000).
  56. American Psychiatric Association. . Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition (DSM-V). , (2013).
  57. Swanson, J. The SNAP-IV Rating Scale. Child Development Center. , (1995).
  58. Serra-Sala, M., Timoneda-Gallart, C., Pérez-Álvarez, F. Clinical usefulness of hemoencephalography beyond the neurofeedback. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 12, 1173-1180 (2016).
  59. Evans, J. S. B. T., Wason, P. C. Rationalisation in a reasoning task. British Journal of Psychology. 63, 205-212 (1976).
  60. Gladwell, M. . Blink: The power of thinking without thinking. , (2005).
  61. Stanovich, K. E. . Rationality and the reflective mind. , (2010).
  62. Greene, J. D., Sommerville, R. B., Nystrom, L. E., Darley, J. M., Cohen, J. D. An fMRI investigation of emotional engagement in moral judgment. Science. 293, 2105-2108 (2001).
  63. Greene, J. D., Nystrom, L. E., Engell, A. D., Darley, J. M., Cohen, J. D. The neural bases of cognitive conflict and control in moral judgement. Neuron. 44, 389400 (2004).
  64. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. El poder de la metáfora en la comunicación humana: ¿qué hay de cierto? La metáfora en la teoría y la práctica. Perspectiva en neurociencia. International Journal of Developmental and Educational Psychology INFAD Revista de Psicología. 6 (1), 493-500 (2014).
  65. Grinder, J., DeLozier, J., Bandler, R. . Patterns of the hypnotic techniques of Milton H. Erickson. 2, (1978).
  66. Steele, M., Jensen, P. S., Quinn, D. M. P. Remission versus response as the goal of therapy in ADHD: A new standard for the field. Clinical Therapeutics. 28, 1892-1908 (2006).

Play Video

Cite This Article
Mayoral-Rodríguez, S., Pérez-Álvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Muñoz-Cuatrecasas, A. The Adventures of Fundi Intervention Based on the Cognitive and Emotional Processing in Attention Deficit Hyperactive Disorder Patients. J. Vis. Exp. (160), e60187, doi:10.3791/60187 (2020).

View Video