Destacando e reduzindo o impacto dos estereótipos de envelhecimento negativo durante os testes cognitivos dos idosos
Summary
Aqui, apresentamos um protocolo projetado para mostrar como estereótipos de envelhecimento negativos podem prejudicar o desempenho da memória de idosos durante os testes cognitivos e como reduzir esse efeito deletério. Este método pode ajudar as pessoas mais velhas a se apresentarem em um nível ideal durante os testes em estudos de laboratório e configurações clínicas.
Abstract
À medida que a expectativa de vida aumenta, o envelhecimento tornou-se um grande desafio à saúde, resultando em um enorme esforço para melhor discriminar entre o declínio cognitivo normal e patológico. É, portanto, essencial que os testes cognitivos e sua administração sejam o mais justos possível. No entanto, uma importante fonte de viés durante os testes cognitivos vem de estereótipos de envelhecimento negativos que podem prejudicar o desempenho da memória de idosos e inflar diferenças de idade em tarefas cognitivas. O medo de confirmar estereótipos negativos de envelhecimento cria uma pressão extra entre os idosos que interfere em seu funcionamento intelectual e os leva a desempenhar abaixo de suas verdadeiras habilidades. Aqui, apresentamos um protocolo que destaca intervenções simples, mas eficientes, para aliviar esse efeito de ameaça de estereótipo baseado na idade. O primeiro estudo mostrou que simplesmente informar os participantes mais velhos sobre a presença de participantes mais jovens (condição de ameaça) levou os idosos a ter um desempenho inferior em um teste de memória padronizado em comparação com os participantes mais jovens, e que esse desempenho diferença foi eliminado quando o teste foi apresentado como idade-justo (condição de ameaça reduzida). O segundo estudo replicou esses achados em testes cognitivos curtos usados para testar a predemência em ambientes clínicos e mostrou que ensinar idosos sobre ameaça de estereótipo os inoculou contra seus efeitos. Esses resultados fornecem recomendações úteis sobre como melhorar a avaliação da memória dos idosos tanto nos estudos do Iab quanto em ambientes clínicos.
Introduction
Um campo crescente de pesquisa laboratorial em cognição social realizada na população saudável demonstrou que membros de grupos cujas habilidades são negativamente estereotipadas tipicamente com baixo desempenho quando os estereótipos negativos são relevantes para o desempenho em questão, um fenômeno chamado ameaça estereótipo (ST). Além da ansiedade normal associada à realização de testes cognitivos, o medo de confirmar estereótipos negativos cria pressão extra que pode interferir no funcionamento cognitivo e levar a um desempenho abaixo das habilidades1,2. Muitos achados demonstram que estereótipos de envelhecimento negativo (por exemplo, as crenças culturalmente compartilhadas de que o envelhecimento inescapavelmente causa declínio cognitivo grave e doenças como a doença de Alzheimer (DD)contribuem, pelo menos em parte, para as diferenças observadas clássicamente na população saudável entre adultos mais jovens e idosos em tarefas de memória3,4,5. Sem negar o impacto do envelhecimento no funcionamento cognitivo, pesquisas demonstram claramente que estereótipos relacionados à idade são poderosos o suficiente para diminuir artificialmente o desempenho dos idosos nos testes de memória.
Os efeitos de ST baseados na idade prejudiciais são facilmente observáveis e bastante fáceis de produzir com manipulações instrucionais6, como simplesmente enfatizar o componente de memória do teste7,8,9,destacando diferenças de desempenho entre jovens e idosos10,11, ou ativando implicitamente estereótipos negativos de envelhecimento12,13. Dado os resultados obtidos em estudos laboratoriais, é muito provável que estereótipos de envelhecimento negativo também permeam, pelo menos implicitamente, as configurações padrão de teste neuropsicológico durante a triagem para pré-demência. De fato, devido ao alongamento da expectativa de vida, mais e mais pessoas estão preocupadas com a possibilidade de obter DD ou outras formas de demência. É importante ressaltar que erros falso-positivos são bastante frequentes no diagnóstico de estado prodrômico de14d.C.
Por essas razões, é importante fornecer métodos eficientes para desativar a influência de estereótipos de envelhecimento negativos e, assim, ajudar as pessoas mais velhas a realizar em seu máximo durante a avaliação da memória em geral e durante os testes neuropsicológicos especificamente. Alguns métodos, como a desenfatizar o componente de memória do teste (por exemplo, caracterizando a tarefa como um teste de vocabulário), já se mostraram eficientes para eliminar os efeitos de ST em idosos em testes de memória explícito feitos no contexto de estudos laboratoriais7,9,16. No entanto, tais instruções não são compatíveis com o contexto clínico ecológico dos testes neuropsicológicos, nos quais os idosos passam a ter suas habilidades de memória avaliadas. O objetivo de nossos artigos é apresentar dois métodos que podem aliviar os efeitos de ST baseados na idade entre idosos, seja no laboratório ou nos contextos clínicos. O primeiro, especialmente adequado para o contexto do laboratório, consiste em dizer aos idosos que o desempenho nos testes de memória em andamento geralmente não difere entre adultos mais jovens e idosos (ou seja, instruções justas de idade). O segundo método, que pode ser implementado tanto em contextos laboratoriais quanto clínicos, consiste em explicar aos idosos (ou pacientes) o impacto negativo dos estereótipos de envelhecimento, o que pode ajudá-los a reavaliar a situação, reduzir a pressão avaliativa e se sentir menos ameaçados durante os testes.
Protocol
Representative Results
Discussion
Os estudos atuais mostram que a ameaça do estereótipo, uma fonte negligenciada de estresse em muitas situações de teste, pode levar os idosos a executar abaixo de suas verdadeiras habilidades em testes de memória. O método aqui apresentado destaca a importância crucial das instruções dadas aos participantes e pacientes antes do teste da memória. Simplesmente mencionar que os adultos mais jovens estão participando do estudo (sem mencionar quaisquer diferenças de desempenho relacionadas à idade esperadas) é s…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Parte deste trabalho foi apoiada pela Fundação Plan Alzheimer em uma bolsa de Ciências Humanas e Sociais (AAP SHS 2013: “Aspectos sociocognitivos da doença de Alzheimer” para F. Rigalleau e M. Mazerolle).
Materials
| Table | |||
| 2 chairs (one for the participant and one for experimenter) | |||
| Laptop/computer with Reading span test described in the protocol | Apple iMac (Cupertino, CA) | ||
| Software | Psyscope | http://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html | |
| Paper and pencil for MMSE, MoCA, Geriatric depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory | |||
| Mini Mental State Examination | Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state." Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189–198 (1975). | ||
| Montreal Cognitive Assessment | Nasreddine, Z. S. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695–699 (2005). | ||
| Geriatric depression Scale | Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken (2010). | ||
| State-Trait Anxiety Inventory | Yesavage, J. A. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37–49 (1982). |
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