Hazırlık ve ince iğne aspirasyon biyopsilerinin Pratik Phantom Lezyonlar kullanma

Fantom lezyon hazırlanması (fantom için yaklaşık 38-48 saat öncesinde ince iğne aspirasyon biyopsisi yeterlilik (Şekil 1) gerçek pratik oturumu hazırlamak veya ince iğne aspirasyon biyopsisi Kaynak, ABD 'AV Phantom' kullanmak için hazır kullanmaktadır. Fantom lezyon (donmadan soğutma altında saklanan) hatta 3 – 4 gün önce hazırlanan oturumda pratik tutulmalıdır. FNA yeterlilik Uygulama: Shidham THFV (Fonksiyonel Vana Doku Harvester) (FNA Kaynak, ABD) kullanarak prosedürü gösterdi olmasına rağmen, başka bir ince iğne aspirasyon biyopsisi sistemi (Şekil 2) uygulamak için kullanılan olabilir. Serme ve cam slaytlar aspirat işleme (Şekil 3). Gerekli malzeme Clear silikon kauçuk, birçok inşaat / ev geliştirme mağazaları kalafat mevcuttur. GETM, DAP, Kırmızı Şeytan, Beyaz Yıldırım, ve yerel zincir markaları da dahil olmak üzere birçok marka mevcuttur. Ohio, ABD, Clear Silikon Kauçuk, Beyaz Yıldırım Ürünler, Cleveland, http://www.wlcaulk.com/products/all_purpose/silicone_rubber/wl09010.html ) Caulking Gun Bir parça plastik wrap sayfasının (Saran Plus Wrap, SC Johnson & Son Inc, Racine, WI, ABD Cling http://www.saranbrands.com/plastic-wrap/index.asp Lateks eldiven Geniş çaplı muz ya da sosis. Kalın karton, akrilik levha veya diğer firma ve düz taban plakası (yaklaşık 6 inç X 6 inç). FNA ekipmanları performans 25 gauge derialtı iğneler Shidham THFV (veya ince iğne aspirasyon biyopsisi gerçekleştirmek için diğer bileşenler) cam slaytlar renklendirme kitleri Adım adım ayrıntıları Fantom lezyon A. Hazırlama (FNA yeterlilik (Şekil 2) uygulamak için 1 ila 2 gün önce fantom hazırlamak veya ince iğne aspirasyon biyopsisi Kaynak, ABD 'AV Phantom' kullanmak için hazır kullanmaktadır. Destekleme kurulu 6 X 6 inç boyutunda kesin. 'Fantom lezyon çekirdek' (muz ya da sosis) 2.5 inç uzun segment kesin. 0,5 inç taban plakası kalafat kalın bir tabaka boşaltınız. Kalafat bu katman hafifçe 'fantom lezyon çekirdek' tuşuna basın. Hava kabarcıklarını yakalama olmadan, kalafat höyüğün tamamen gömülü olduğu, böylece 'fantom lezyon çekirdek' üzerinde daha fazla kalafat ekleyin . Ayarlayın ve eldivenli eli ile 'hayalet lezyon çekirdek üzerinde kalafat şekil. Plastik wrap 6 X 6 inç boyutunda parça alın ve kalafat höyük kapak ve höyüğün yüzey, temiz, eldivenli el ile düzgün konveks bir yapılandırma içine ayarlamak. Sıcak bir yerde, ürün talimatları altında belirtilen kuruma süresi daha uzun 6-8 saat için kalafat höyük tedavi, (genellikle 24 saat) izin verin. Kür sonra, kalafat firma olmak, ve plastik ambalaj malzemesi ile kolaylıkla sıyrılır olabilir. FNA fantom lezyon kalafat tüm höyük tamamen 'hayalet lezyon çekirdek' (muz ya da sosis) içeren merkezinde tedavi yaklaşık 8 saat sonra ince iğne aspirasyon biyopsisi prosedürü uygulamak için kullanılmak üzere hazır. B. AV Phantom lezyon üzerine ince iğne aspirasyon biyopsisi yeterlilik Pratiği. Yüksek kalite elde etme konusunda herhangi bir yaklaşım, kaliteli doğrudan sitoloji smear yeterli FNA aspiratlar kritik aşağıdaki adrese noktaları Iğne gibi prosedürün başlık ima, ince iğneler (yüksek göstergesi sayısı) en az kan sulandırma ile daha iyi aspiratları verim. Faydaları ve kısıtlamaları eleştiren bir denge için, 22 – 25 gauge iğne FNA aspirat kalitesini etkileyen iğne optimal mekanik stabilite için tercih edilir. Ince iğne aspirasyon biyopsisi sırasında uygun vakum uygulama ve bırakın sıraları kontrol prosedürü iğne her inme ile örneklenen hücrelerin iğne hub doğru ilerlemek için kritik öneme sahiptir. Ancak, aspire edilen materyal şırınga ile iğne aspirasyon montaj alanına ulaşmak için izin gerekir. Buna engel yoksa, smear (Ancak, bu malzeme, hücre blok hazırlanması için kullanılan ya da konsantrasyonu gibi sitospin gibi yöntemler, filtre yöntemleri, ya da son sıvı bazlı sitoloji preparatları olabilir) yapmak için malzeme almak için zor olabilir. Mikrobiyoloji için steril geçer göndererek, aspire edilen numune işleme uygun beceri, doğrudan yayma hazırlanması ve seçmeli immünsitokimya, lenfoproliferatif lezyonlar immunofenotip için seçmeli flow sitometri için hücre blok hazırlama gibi yardımcı testler için uygun triaging yerinde yeterlilik değerlendirmesi de dahil olmak üzere gelişmekte olan çalışmalar yapmak ve çiftleşmekmoleküler testler için riyali (sitogenetik, vb). Ba FNA prosedürü (Shidham Kullanıcı THFV ile gösterilir [1] (ince iğne aspirasyon biyopsisi Kaynak, ABD), ancak, başka bir ince iğne aspirasyon biyopsisi sistemi uygulamak için kullanılan olabilir) Sahne (Şekil 3,4,5). Vanası kapalı FNA montaj hazırlayın. Lezyonun bulun ve lezyonun iğne ucu takın. Lezyon içine her fro felç lezyon temsilcisi hücresel bileşenleri aspirat, vakum, iğne ucu ile bağlamak için vanayı açın. Lezyonun vakum ve örnek farklı alanlarda farklı yönlere lezyon içine iğne takarak koruyun. Iğne lümen vakum bağlantısını kesmek için vanasını kapatın. Basınç ortam koşulları (Örneğin kısa bir süre için iğne Şırınga-valf kesme 'THFV' olarak dahili adımlar, özel bir cihaz kullanılır ve tekrar takın, bu ve diğer adımlar BA1 gelen BA6 aracılığıyla uyumlu beraberliği otomatik valf sistemi farklı adımları izleyerek) [1]. Vana kapalı hub sonunda biraz negatif basınç olmadığı sürece lezyon içine kılcal eylem örneğinin kaybını önlemek için, lezyonun iğne çıkarın. Doğrudan smear (aşağıya bakınız) (Şekil 6) hazırlamak için cam slayt üzerine aspire içerik yerinden oynatın. Uygun triyaj ile çekilen örnek İşleme Bb. Cam slaytlar aspirat Yayılma ve kaliteli direkt smear (Şekil 6) hazırlanması uygun boyama ve triyaj (Şekil 7,8) izledi. Cam slayt yerinden aspirat bir damla olarak gösterilen çeşitli yaklaşımlar (Şekil 6) [2] tarafından yayılır. Her zamanki yaklaşımı 'bir'. Örnek bazı microfragments ile seyreltilmiş kan Ancak, aşırı kan devirme slayt tarafından boşaltılır ve microfragments sonra 'a' için benzer bu slayt ve ikinci cam slayt arasında yayılır. Aspirat gibi lenfoproliferatif lezyonlar microfragments olmadan ağırlıklı bir süspansiyon ise, 'b' ya da 'c' e benzer yayılır. Smear yerinde yeterlilik değerlendirilmesi sırasında farklı boyama yöntemleri için yollar çeşitli işleme ve sabit olabilir. Ancak, en iyi yaklaşım kurumasını tüm smear. Havada kurutulduktan sonra leke Romanowski lekeleri (örneğin Difff-Quik leke, Wright leke olarak), metanol fiksasyon sonra veya Pap smear lekeli olabilir tuzlu rehidrasyon ve post-fiksasyon (% 95 etanol veya tercihen 5 ile% 95 etanol % asetik asit) [3]. Obscuring kan nedeniyle müdahalenin ortadan kaldırılması önemli bir yarar [3]. Yerinde yeterlilik değerlendirilmesi sırasında, ilk cytomorphologic bulgulara göre, ek triyaj (seçmeli hücre bloğu, elektron mikroskobu, mikrobiyoloji kültürler, flow sitometri, moleküler testler sitogenetik vb gibi) olarak belirtilen önerilir. Temsilcisi Sonuçlar: Şekil 1'de bir büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız . Şekil 1 FNA yeterlilik uygulamak için AV Phantom hazırlanması için gerekli malzeme (* kalafat tam kür sonra çıkarırken, sonunda kalafat sopa vermedi Saran plastik örtü kullanın.) Şekil 2'de büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız. Şekil 2 AV Phantom lezyon hazırlanması Şekil 3 büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız. Şekil 3 FNA prosedürü Kritik adımlar. Şekil 4 büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız. Şekil 4. Kritik adımların EUS-FNA Özeti * (bkz. Şekil 3) Şekil 5 büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız. FNA proc kritik adımlar Şekil 5 Tuzaklaredure. Şekil 6, bir büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız. Şekil 6 iki slaytlar arasındaki ince iğne aspirasyon biyopsisi örneğinin doğrudan smear hazırlanması. Şekil 7 büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız. Şekil 7 Islak sabit karşı Hava-kurutulmuş smear. Şekil 8'de bir büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız. Şekil 8. Islak sabit karşı Hava-kurutulmuş smear.