調製と細針吸引生検を実施するためにファントム病変を使用して

ファントム病変の準備（事前FNA能力の実際の練習セッション（図1）は38〜48時間程度ファントムを準備したり、FNAのソース、米国から"AVファントム"を使用する準備に活用。ファントム病変（凍結せずに冷蔵で保存されている）5月セッションを練習するにも3〜4日間前に準備保持する。 FNA能力を実践：私たちはShidhamのTHFVを（機能バルブ付きティッシュハーベスター）（FNAのソース、米国）を使用して手順を実証しているが、他のFNAのシステムは（図2）練習のために使用されることがあります。 ガラススライド（図3）に吸引を拡散して処理する。 必要な材料透明なシリコーンゴムコーキング – 利用可能な多くの建設/ホーム改善の店で。多くのブランドがGETM、DAP、レッドデビル、ホワイトライトニング、およびローカルチェーンのブランドを含めて利用可能です。我々は、透明なシリコーンゴム、ホワイトライトニング製品、クリーブランド、オハイオ州、米国、使用http://www.wlcaulk.com/products/all_purpose/silicone_rubber/wl09010.htmlを ） コー​​キングガンラップシートの部分（我々はサランがプラスラップ、SCジョンソン＆サン社、ラシーン、ウィスコンシン、米国しがみつく使用http://www.saranbrands.com/plastic-wrap/index.aspを ゴム手袋広い直径のバナナやソーセージ。 厚いカードボード、アクリル板、または他の製のしっかりと平らなベースプレート（約6インチx 6インチ）。 FNAは設備を行って 25ゲージの注射針 ShidhamのTHFV（またはFNAを実施するための他のコンポーネント） スライドガラス染色キットステップバイステップの詳細ファントムの病変のA.準備 （FNA能力を（図2）練習前に1〜2日ファントムを準備したり、FNAのソース、米国から"AVファントム"を使用する準備ができて活用。 ボードをサポートしているの6 × 6インチサイズのカット。 "ファントム病変のコア"（バナナやソーセージ）の2.5インチ長いセグメントをカット。 ベースプレート上にコーキングの0.5インチ厚さの層を排出する。 コーキングのこの層に軽く"ファントム病変コア"を押してください 。 それは完全にコーキングのマウンドに埋め込 ​​まれているように、気泡をトラップすることなく、"ファントム病変のコア"を介してより多くのコーキングを追加。 手袋をはめた手で"ファントム病変のコア"以上のコーキングを調整し、形作る。 ラップの6 × 6インチサイズのピースを取るとコーキングのマウンドをカバーし、きれいな、手袋をはめた手で滑らかな凸形状に古墳の表面を調整する。 暖かい場所で、製品の指示の下で述べたように硬化時間よりも長い6-8時間、（通常は24時間）のためのコーキングのマウンドの治療を、してみましょう。 硬化後は、コーキングがしっかりしてください、そしてラップが容易に剥離することができる。 FNAファントムの病変は、コーキングの全体のマウンドは、完全に"幻の病変のコア"（バナナやソーセージ）を含む中央に硬化した約8時間後にFNAの手順を実施するために使用できるようになります。 B.は、AVファントムの病変でFNA能力を練習する。 高い品質を得るためのいかなるアプローチ、良い品質、直接細胞診塗抹標本で十分なFNAの吸引は、次の重要なポイントを、対処する必要があります針のゲージのような手順のタイトルに暗示、細かい針が（より高いゲージの番号）最小限の血液希釈とのより良い吸引をもたらす。利点と制限事項の重要なバランスのために、22〜25ゲージの針は、FNAの吸引の品質に影響を与えることなく、針の最適な機械的安定性のために好ましい。 FNAの間に真空のアプリケーションとリリースの適切なシーケンスを制御する手順 – これは、針ハブに向かって、針の各ストロークでサンプリングされた細胞を進めるために重要です。しかし、吸引材料をシリンジと針吸引アセンブリの領域に到達できないようにする必要があります。これが防止されていない場合、材料は、 塗抹標本を （この材料が、しかし、セルブロックの準備のためにまたはそのようなサイトスピン、フィルタメソッド、または最近の液体ベースの細胞診の製剤として濃縮メソッドに対して使用される）を作るために取得することが困難な場合があります 。 直接塗抹標本を含めて、吸引検体の処理に適切なスキルを開発し、そのようなリンパ球増殖性病変の免疫表現型検査のための選択科目免疫細胞化学、選択科目フローサイトメトリー用セルブロックの準備などの補助的なテストのための適切なトリアージとオンサイトの妥当性評価 、微生物学のための滅菌パスを提出研究、およびメイト分子試験（細胞遺伝学、等）のためのリアル。 巴 FNAの手順（ShidhamのTHFVで示すように、[1]（FNAのソース、米国が）、しかし、他のFNAのシステムが練習のために使用されることがあります）実行します （図3,4,5）。 バルブを閉じた状態でFNAのアセンブリを準備します。 病変の位置を確認し、病変に針の先端を挿入する。 各へと病変への往復ストロークで病変の代表的な細胞成分を吸引するために、その先端に針を介して、真空を接続するためのバルブを開きます。 異なる方向の病変に針を挿入して病変の真空とサンプルさまざまな領域を維持する。 針の内腔に真空を切断するためにバルブを閉じます。 周囲条件（一瞬針からシリンジバルブを切断することによって、例えばこのような"THFV"として作り付けのステップ、との特別な装置が使用されている場合と再接続。、これとBA1からBA6を介して他のステップは、協調的なもので圧力を均等化自動的にバルブのシステムで別の手順に従って）[1]。 バルブを閉じた状態でのハブ端にわずかに負圧がない限り、病変に毛管現象によって試料の損失を防ぐために、病変から針を​​外します。 直接塗抹（下記参照）（図6）を準備するためにスライドガラス上に吸気コンテンツを押しのける。 適切なトリアージと吸引標本のBB。処理スライドガラス上に吸引を拡散し、適切な染色とトリアージ（図7,8）に続いて、良質の直接塗抹標本（図6）を準備。 スライドガラス上に外れる吸引の低下は図に示すように、様々なアプローチ（図6）[2]によって広がっている。通常のアプローチは''です。しかし、標本がいくつかmicrofragmentsで希釈した血液であれば、過剰な血液を傾けることによって離れてスライドを排出される、とmicrofragmentsは、このスライドと'に似た第2のガラススライドの間に広がっている。吸引は、主にリンパ球増殖性病変からのようなmicrofragments、なしの懸濁液である場合、それは'b'または'c'に似て広がっている。 塗抹標本は、オンサイトの妥当性の評価中に別の染色法のためのさまざまな方法で処理し、固定することができる。しかし、最善のアプローチは、空気乾燥全スメアすることです。空気乾燥塗抹標本を5で生理食塩水、水和と後固定（95％エタノールでまたは好ましくは95％エタノールで後染色メタノール固定後またはPAPでロマノフスキの汚れ（例えばDifff – Quikの汚れのような、ライト染色）で染色することができます％酢酸）[3]。不明瞭血に起因する干渉の排除は大きな利点[3]です。 オンサイトの妥当性の評価中に初期cytomorphologic調査結果に応じて、追加のトリアージは、（そのような選択科目のセルブロック、電子顕微鏡、微生物培養、フローサイトメトリー、分子テスト – 細胞遺伝学など）として示されることをお勧めします。 代表的な結果： 図1の拡大版をご覧いただくにはこちらをクリックしてください 。 FNA能力を実践するためのAVファントムを準備するために必要な図1。材（コーキングの完全な硬化後に除去しつつ*我々は、終わりにコーキングに付着していないサランプラスチックのラップを使用する。） 図2の拡大バージョンをご覧いただくにはこちらをクリックしてください。 図2。準備AVファントムの病変 図3の拡大バージョンをご覧いただくにはこちらをクリックしてください。 図3。FNAの手順で重要なステップ。 図4の拡大バージョンをご覧いただくにはこちらをクリックしてください。 図4重要なステップのEUS – FNA -サマリ*（図3参照） 図5の拡大バージョンをご覧いただくにはこちらをクリックしてください。 図5。FNA proc内の重要なステップに関連する落とし穴edure。 図6の拡大バージョンをご覧いただくにはこちらをクリックしてください。 図6二つのスライド間でFNA検体の直接塗抹標本の調製。 図7の拡大バージョンをご覧いただくにはこちらをクリックしてください。 図7。空気乾燥塗抹標本と固定ウェット。 図8の拡大バージョンをご覧いただくにはこちらをクリックしてください。 図8。空気乾燥塗抹標本と固定ウェット。