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Medicine

De un puerto nefrectomía del donante

Published: March 12, 2011
doi:
10.3791/2368
, , , ,
1Surgery,Weill Cornell Medical College of Cornell University, 2Urology,Weill Cornell Medical College of Cornell University

Summary

Único puerto de la cirugía laparoscópica es cambiar el estándar de cuidado en la atención quirúrgica como si nada ya que la técnica laparoscópica se introdujo hace 20 años. Se presenta a la técnica de la nefrectomía simple donante de puerto con el dispositivo Gelpoint. Hemos realizado con éxito esta cirugía en 100 pacientes.

Abstract

En 2007, Rane presenta la primera nefrectomía único puerto para una pequeña organización no-funcionamiento de los riñones en el Congreso Mundial de Endourología. Desde entonces, el uso de la cirugía de puerto único para la nefrectomía se ha expandido para incluir nefrectomía del donante. Durante los próximos dos años, la técnica fue adoptada por muchos otros tipos de nefrectomías para incluir nefrectomía del donante. Presentamos nuestra técnica de la nefrectomía simple donante de puerto con el dispositivo Gelpoint. Hemos realizado con éxito esta cirugía en más de 100 pacientes y agregar esta experiencia a nuestra experiencia de más de 1.000 nefrectomías laparoscópicas. Con el equipo apropiado y la técnica, la nefrectomía simple donante de puerto se puede realizar de manera segura y efectiva en la mayoría de los donantes vivos. Hemos descubierto que nuestros tiempos de operación y lo más importante nuestros resultados del trasplante no han cambiado significativamente con la adopción de la nefrectomía puerto de un solo donante. Creemos que la nefrectomía simple donante puerto representa un paso adelante en la atención de los donantes vivos.

Protocol

<dt> Un solo puerto nefrectomía del donante:</dt><ol><li> Colocar al paciente en posición de decúbito lateral derecho con el lado izquierdo hasta</li><liCirujano> Operativo de pie frente abdomen con el controlador asistente de cámara de pie a la derecha cirujanos y caudal</li><li> Medida 5 cm incisión en el ombligo en el tramo</li><li> Crear incisión en el ombligo y entrar en la cavidad abdominal.</li><li> Coloque el Retractor de heridas Alexis</li><li> Lugar apropiado puertos laparoscópicos en el punto de gel sellos (2 puertos de 5 mm y un puerto de 15 mm) como disrected y se muestra en vídeo</li><li> Colocar Gel punto sello en Retractor Alexis y Insuffolate el abdomen</li><li> Movilizar el colon descendente fuera del retroperitoneo</li><li> Movilizar el bazo de lateral a medial para crear un plano entre el bazo y el polo superior del riñón</li><li> Disección del uréter y la vena gonadal desde el nivel de los vasos ilíacos hasta el polo inferior del riñón</li><li> Siga la vena gonadal a la vena renal en el área del hilio. La vena gonadal se pueden ligar y dividir cerca de la vena renal, si es necesario</li><li> Identificar y dividir cualquier venas lumbares</li><li> Identificar y dividir la vena suprarrenal entre clips</li><li> Disección de la vena renal circunferencialmente</li><li> Identifique la arteria renal y la disección se circunferencialmente</li><li> Mobilze todo el riñón fuera del retroperitoneo</li><li> Pace un puerto de 5 a 12 mm, donde había sido el puerto más bajo de 5 mm colocado en el punto del sello Gel</li><li> Ligar y dividir el uréter y la vena gonadal en el Vesselswith ilíaca una grapadora endo-GIA</li><li> Ligar la arteria renal con una grapadora endo-vascular-TA y luego dividir con endoshears</li><li> Ligar y dividir a la vena renal con una grapadora endo-GIA</li><li> Coloque el riñón en bolsa y grandes Endocatch</li><li> Quitar el sello Punto de Gel y el retractor, Alexis</li><li> Eliminar el riñón de la cavidad abdominal</li><li> Vuelva a colocar el sello Punto de Gel</li><li> Estudio de la hemostasia y reemplazar el colon descendente en el lugar adecuado junto con el bazo</li><li> Cerrar la fascia de la pared abdominal y la incisión de la piel</li><li> Coloque vestir</li></ol

Discussion

La nefrectomía Puerto donante es un paso viable en la evolución de la nefrectomía del donante. A veces, los pasos del procedimiento tiene que llevarse a cabo fuera de servicio debido a los desafíos inherentes en el único puerto que limita lado a lado de la retracción y la movilidad como se explica en el vídeo. El resultado estético es excelente y los pacientes regresar a sus actividades con gran rapidez. Dado que el procedimiento se desarrolla nuevos instrumentos se desarrollaron que ayudar en la realización de más de las tareas más complejas a través de la entrada del puerto único.

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Nos gustaría agradecer Médica Aplicada de apoyo a este trabajo a través de beca educativa sin restricciones y que nos permitió producir el video y publicar.

References

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Leeser, D. B., Wysock, J., Gimenez, S. E., Kapur, S., Del Pizzo, J. Single Port Donor Nephrectomy. J. Vis. Exp. (49), e2368, doi:10.3791/2368 (2011).
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