シングルポートのドナー腎摘出
Summary
腹腔鏡技術は20年前に導入されて以来、シングルポート腹腔鏡手術は、何のような外科的治療の標準治療を変えている。我々はGelpointデバイスを使用して単一のポートのドナー腎摘出のテクニックを紹介。私たちは正常に100人の患者にこの手術を実施した。
Abstract
2007年には、RANEはEndourologyのWorld Congressで小さな非機能腎臓のための最初のシングルポート腎摘除術を紹介。その時以来、腎摘出術のための単一ポートの手術の使用は、ドナー腎摘除を含むように拡張しました。今後2年間で技術は、ドナーの腎摘出を含むようにnephrectomiesの他の多くの種類のために採用された。我々はGelpointデバイスを使用して単一のポートのドナー腎摘出術のための私たちのテクニックを紹介。私たちは正常に100以上の患者ではこの手術を行い、1000人以上の腹腔鏡nephrectomiesの私たちの経験にこの経験を追加している。適切な設備と技術で、単一のポートのドナー腎摘除術は、ライブドナーの大半に安全かつ効果的に行うことができる。私たちは、手術時間と最も重要なことは私たちの移植の成果は、単一のポートのドナー腎摘除術の採用で大幅に変更されていないことを発見した。我々は、シングルポートのドナー腎摘出は、生体ドナーのケアで一歩前進を表すと考えています。
Protocol
<dt>シングルポートドナー腎摘出：</dt><ol><li左側上で右側臥位での>プレース患者</li><li>オペレーティング外科医は外科医の右側と尾の方にに立って、アシスタントのカメラドライバと腹部に直面して立って、</li><li>ストレッチで臍上の5cmの切開を測定</li><li>臍に切開を作成し、腹腔を入力します。</li><li>アレクシス巻トラクターを置いて</li><liジェルポイントシール（2 5ミリメートルポートと1 15ミリメートルポート）としてビデオにdisrectedと示されるの>プレース適切な腹腔鏡ポート</li><li>アレクシスリトラクタでゲル化点のシールを配置し、腹部をInsuffolate</li><li>後腹膜のオフ降順コロンを動員</li><li>脾臓と腎臓の上極との間の平面を作成するために外側から内側に脾臓を動員</li><li>腎臓の下極まで腸骨血管のレベルから尿管や性腺静脈を摘出</li><li>へその領域における腎静脈に性腺静脈に従ってください。必要に応じて性腺静脈を結紮し、腎静脈の近くに分けることができます。</li><li>どんな腰椎静脈を特定し、分割</li><li>クリップの間に副腎静脈を識別および除算</li><li>円周腎静脈を摘出</li><li>腎動脈を特定し、円周方向にそれを細かく分析</li><li>後腹膜の全体の腎臓をオフMobilze</li><li>ペースより低い5ミリメートルポートはゲル化点のシールに配置されていた5〜12ミリメートルポート</li><li>腸Vesselswith遠藤- GIAステープラーで尿管や性腺静脈をライゲーションし、分割</li><li> endoshearsで除算して遠藤- TA血管ステープラーと腎動脈をライゲーションし、</li><li>遠藤- GIAステープラーで腎静脈をライゲーションし、分割</li><li>の腎臓と大きなEndocatchの袋を置き、</li><li>ジェルポイントシールとアレクシスのトラクターを削除します。</li><li>腹腔から腎臓を削除します。</li><li>ジェルポイントシールを交換してください</li><li>止血のための調査および脾臓とともに、適切な位置で下行結腸を交換してください</li><li>皮膚切開後、腹壁の筋膜を閉じて、</li><li>場所のドレッシング</li></ol
Discussion
シングルポートのドナー腎摘出は、ドナーの腎摘出術の進化で実行可能な次のステップです。時には、手順のステップは、ビデオで説明したようにサイドの撤回と機動性に側を制限する、単一のポートに固有の課題のために正しい順序で達成されなければならない。美容術が優れていると患者は非常に迅速な活動に戻ります。手順が進化するにつれ、新しい楽器が開発されることも、単一のポートのエントリを介してより多くの複雑なタスクの多くの達成の補佐官になります。
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
私達は私達がビデオを制作し、公開する許可の適用を通じてこの作業をサポートするための医療と無制限の教育助成金を感謝したい。
References
- Canes, D., Berger, A., Aron, M. Laparo-endoscopic single site (LESS) versus standard laparoscopic left donor nephrectomy: matched-pair comparison. Eur Urol. 57, 95-101 (2010).
- Skrekas, G., Papalois, V. E., Mitsis, M. Laparoscopic live donor nephrectomy: a step forward in kidney transplantation. JSLS. 7, 197-206 (2003).
- Giessing, M. Laparoscopic living-donor nephrectomy. Nephrol Dial Transplant. 19, iv36-iv40 (2004).
- Eng, M. The role of laparoscopic donor nephrectomy in renal transplantation. Am Surg. 76, 349-353 (2010).
- Kommu, S. S., Kaouk, J. H., Rane, A. Laparo-endoscopic single-site surgery: preliminary advances in renal surgery. BJU Int. 103, 1034-1037 (2009).
- Canes, D., Desai, M. M., Aron, M. Transumbilical single-port surgery: evolution and current status. Eur Urol. 54, 1020-1029 (2008).
- Desai, M. M., Berger, A. K., Brandina, R. Laparoendoscopic single-site surgery: initial hundred patients. Urology. 74, 805-812 (2009).
- Ganpule, A. P., Dhawan, D. R., Kurien, A. Laparoendoscopic single-site donor nephrectomy: a single-center experience. Urology. 74, 1238-1240 (2009).
- Gill, I. S., Canes, D., Aron, M. Single port transumbilical (E-NOTES) donor nephrectomy. J Urol. 180, 637-641 (2008).
- Raman, J. D., Bensalah, K., Bagrodia, A. Laboratory and clinical development of single keyhole umbilical nephrectomy. Urology. 70, 1039-1042 (2007).
- Raybourn, J. H., Rane, A., Sundaram, C. P. Laparoendoscopic single-site surgery for nephrectomy as a feasible alternative to traditional laparoscopy. Urology. 75, 100-103 (2010).
- Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 240, 205-213 (2004).
- Bargman, V., Sundaram, C. P., Bernie, J. Randomized trial of laparoscopic donor nephrectomy with and without hand assistance. J Endourol. 20, 717-722 (2006).
- El-Galley, R., Hood, N., Young, C. J. Donor nephrectomy: A comparison of techniques and results of open, hand assisted and full laparoscopic nephrectomy. J Urol. 171, 40-43 (2004).
- Velidedeoglu, E., Williams, N., Brayman, K. L. Comparison of open, laparoscopic, and hand-assisted approaches to live-donor nephrectomy. Transplantation. 74, 169-172 (2002).
- Raman, J. D., Bagrodia, A., Cadeddu, J. A. Single-incision, umbilical laparoscopic versus conventional laparoscopic nephrectomy: a comparison of perioperative outcomes and short-term measures of convalescence. Eur Urol. 55, 1198-1204 (2009).
Cite This Article
Leeser, D. B., Wysock, J., Gimenez, S. E., Kapur, S., Del Pizzo, J. Single Port Donor Nephrectomy. J. Vis. Exp. (49), e2368, doi:10.3791/2368 (2011).