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Medicine

Porta singola donatori nefrectomia

Published: March 12, 2011
doi:
10.3791/2368
, , , ,
1Surgery,Weill Cornell Medical College of Cornell University, 2Urology,Weill Cornell Medical College of Cornell University

Summary

Singola porta chirurgia laparoscopica sta cambiando lo standard di cura nella cura chirurgica come niente dato che la tecnica laparoscopica è stata introdotta 20 anni fa. Vi presentiamo le tecniche di nefrectomia singolo donatore porta utilizzando il dispositivo Gelpoint. Abbiamo effettuato con successo questa chirurgia in 100 pazienti.

Abstract

Nel 2007, Rane ha presentato la prima nefrectomia singola porta per un piccolo mancato funzionamento dei reni al Congresso Mondiale di Endourologia. Da allora, l'uso della chirurgia singola porta per la nefrectomia è espanso per includere nefrectomia del donatore. Nei prossimi due anni la tecnica fu adottata per molti altri tipi di nefrectomia per includere nefrectomia del donatore. Vi presentiamo la nostra tecnica di nefrectomia singolo donatore porta utilizzando il dispositivo Gelpoint. Abbiamo effettuato con successo questa chirurgia in oltre 100 pazienti e aggiungere questa esperienza per la nostra esperienza di oltre 1000 nefrectomia laparoscopica. Con l'attrezzatura adeguata e la tecnica, nefrectomia singolo donatore porta può essere eseguita in modo sicuro ed efficace nella maggior parte dei donatori vivi. Abbiamo trovato che i nostri tempi operatori e soprattutto i nostri risultati dei trapianti non sono cambiati in modo significativo con l'adozione della nefrectomia singolo donatore porta. Crediamo che solo nefrectomia donatore porto rappresenta un passo avanti nella cura dei donatori viventi.

Protocol

<dt> Porta singola nefrectomia del donatore:</dt><ol><li> Il soggetto è in posizione di decubito laterale destro con il lato sinistro in alto</li><liOperativo> chirurgo starà di fronte addome con il driver della fotocamera assistente in piedi a destra chirurghi e caudale</li><li> Misura 5 cm su incisione ombelico sul tratto</li><li> Crea incisione a ombelico ed entrare nella cavità addominale.</li><li> Posizionare il Retrattore ferita Alexis</li><li> Luogo porte appropriate laparoscopica al punto Seal Gel (2 porte 15 millimetri 5 millimetri e 1 porta) come disrected e mostrato in video</li><li> Luogo Point sigillo Gel su Retrattore Alexis e Insuffolate l'addome</li><li> Mobilitare il colon discendente off del retroperitoneo</li><li> Mobilitare la Milza da laterale a mediale per creare aereo tra la milza e il polo superiore del rene</li><li> Dissect l'uretere e la vena gonadica dal livello dei vasi iliaci fino al polo inferiore del rene</li><li> Segui la Vena gonadica alla vena renale nella zona di dell'ilo. La vena gonadica può essere legata e sezionata nei pressi della vena renale, se necessario</li><li> Identificare e dividere le vene lombare</li><li> Identificare e Dividere la vena surrenale tra i clip</li><li> Dissect la vena renale circonferenza</li><li> Identificare le arterie renali e sezionare la circonferenza</li><li> Mobilze l'intero organo off del retroperitoneo</li><li> Pace a 5-12mm Port se il porto più basso 5 millimetri era stato collocato nella Seal Point Gel</li><li> Legare e sezionare l'uretere e la vena gonadica al Vesselswith iliaca uno Endo-GIA stapler</li><li> Legare l'arteria renale con un Endo-TA vascolare cucitrice e poi dividere con endoshears</li><li> Legare e sezionare la vena renale con un Endo-GIA stapler</li><li> Posizionare il rene in borsa e Endocatch grandi</li><li> Rimozione del sigillo Point Gel e la Retrattore Alexis</li><li> Rimuovi il rene dalla cavità addominale</li><li> Sostituire il Seal Point Gel</li><liIndagine> per l'emostasi e sostituire il colon discendente nella posizione appropriata con la milza</li><li> Chiudere la fascia addominale muro e poi l'incisione cutanea</li><li> Luogo spogliatoio</li></ol

Discussion

Il singolo nefrectomia del donatore porta è un passo vitale successivo nell'evoluzione della nefrectomia del donatore. A volte, passaggi della procedura devono essere realizzate fuori servizio a causa delle sfide inerenti alla singola porta che limita lato a lato di svincolo e della mobilità, come discusso nel video. La cosmesi è eccellente ed i pazienti ritorno alle attività molto rapidamente. Poiché la procedura si evolve nuovi strumenti saranno sviluppati che aiutante nella realizzazione di più di compiti sempre più complessi attraverso l'entrata singola porta.

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Vorremmo riconoscere medica applicata per sostenere questo lavoro con e senza restrizioni borsa di studio che ci ha permesso di produrre e pubblicare il video.

References

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Leeser, D. B., Wysock, J., Gimenez, S. E., Kapur, S., Del Pizzo, J. Single Port Donor Nephrectomy. J. Vis. Exp. (49), e2368, doi:10.3791/2368 (2011).
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