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Nefrectomia Single Port

Published: March 12, 2011
doi:
10.3791/2368
, , , ,
1Surgery,Weill Cornell Medical College of Cornell University, 2Urology,Weill Cornell Medical College of Cornell University

Summary

Única porta de cirurgia laparoscópica está mudando o padrão de atendimento nos cuidados cirúrgicos como nada desde que a técnica laparoscópica foi introduzida há 20 anos. Apresentamos a técnica de nefrectomia única porta de doadores de utilizar o dispositivo Gelpoint. Temos realizado com sucesso esta cirurgia em 100 pacientes.

Abstract

Em 2007, apresentou a nefrectomia Rane primeira porta única para um rim non-small funcionamento no Congresso Mundial de Endourologia. Desde aquela época, o uso da cirurgia única porta para a nefrectomia se expandiu para incluir a nefrectomia do doador. Nos próximos dois anos, a técnica foi adotada para muitos tipos de outros nefrectomias para incluir a nefrectomia do doador. Apresentamos nossa técnica para nefrectomia única porta de doadores de utilizar o dispositivo Gelpoint. Temos realizado com sucesso esta cirurgia em mais de 100 pacientes e adicione essa experiência para nossa experiência de mais de 1000 nefrectomias laparoscópicas. Com o equipamento apropriado e técnica, nefrectomia único doador porta pode ser realizada de forma segura e eficaz na maioria dos doadores vivos. Descobrimos que o nosso tempo operatório e, sobretudo, os nossos resultados de transplantes não se alteraram significativamente com a adoção da nefrectomia única porta do doador. Acreditamos que a nefrectomia único doador porta representa um passo em frente no cuidado de doadores vivos.

Protocol

<dt> Nefrectomia Single Port:</dt><ol><li> Colocar o paciente em decúbito lateral direito com o lado esquerdo para cima</li><li> Cirurgião estará enfrentando abdômen com o driver da câmera assistente de pé à direita cirurgiões e caudal</li><li> Medida incisão de 5 cm mais de umbigo em stretch</li><li> Criar incisão no umbigo e entrar na cavidade abdominal.</li><li> Coloque o Retractor Wound Alexis</li><li> Local apropriado Portas laparoscópica no ponto Gel Seal (2 portas 5 milímetros e 15 milímetros uma porta) como disrected e mostrado em vídeo</li><li> Coloque selo Ponto de Gel em Retractor Alexis e Insuffolate do abdômen</li><li> Mobilização do cólon descendente fora do retroperitônio</li><li> Mobilizar os Spleen de lateral para medial para criar plano entre o baço eo pólo superior do rim</li><li> Dissecar o ureter e veia gonadal a partir do nível dos vasos ilíacos até o pólo inferior do rim</li><li> Siga a veia gonadal para a veia renal na área do hilo. A veia gonadal pode ser ligada e dividida perto da veia renal, se necessário</li><li> Identificar e dividir qualquer veias lombares</li><li> Identificar e Divida a veia adrenal entre clipes</li><li> Dissecar a veia renal circunferencialmente</li><li> Identificar a artéria renal e dissecá-lo circunferencialmente</li><li> Mobilze todo o rim fora do retroperitônio</li><li> Pace uma porta 5-12mm, onde a parte inferior da porta 5 milímetros tinha sido colocada no ponto do selo Gel</li><li> Ligadura e dividir o ureter e veia gonadal no Vesselswith Iliac um grampeador Endo-GIA</li><li> Ligadura da artéria renal com Endo-TA grampeador vascular e depois dividir com endoshears</li><li> Ligadura e dividir a veia renal com um grampeador Endo-GIA</li><li> Coloque o rim e saco grande Endocatch</li><li> Remova o ponto do selo Gel eo Retractor Alexis</li><li> Remover o rim da cavidade abdominal</li><li> Substitua o ponto do selo Gel</li><li> Inquérito para hemostasia e substituir o cólon descendente no local apropriado, juntamente com o baço</li><li> Feche a fáscia da parede abdominal e, em seguida, a incisão na pele</li><li> Coloque vestir</li></ol

Discussion

A Nefrectomia Single Port é um passo viável seguinte na evolução da nefrectomia do doador. Às vezes, etapas do procedimento tem que ser feito fora de ordem devido aos desafios inerentes à única porta que limita um lado para o lado e retração de mobilidade, como discutido no vídeo. O cosmesis é excelente e os pacientes voltam às atividades muito rapidamente. Como o procedimento evolui novos instrumentos serão desenvolvidos, que irá auxiliar na realização de mais de mais e mais tarefas complexas através da entrada única porta.

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Gostaríamos de agradecer Médica Aplicada para apoiar este trabalho através de bolsa educacional irrestrita e que nos permitiu produzir o vídeo e publicar.

References

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Leeser, D. B., Wysock, J., Gimenez, S. E., Kapur, S., Del Pizzo, J. Single Port Donor Nephrectomy. J. Vis. Exp. (49), e2368, doi:10.3791/2368 (2011).
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