このホワイトペーパーでは、慢性的な健康状態で生きている患者のための臨床ケアに公正なプロセスを実現する革新的な視覚的なアプローチ(photovoiceまたは写真誘発)を示し、よりよい治療関係の構築、臨床知識のギャップを点灯し、治癒のために患者中心の目標と可能性を識別する。
医学研究所は、品質改善の重要な領域として、患者中心性を計画しています。患者中心的主要な次元は、患者の価値観、嗜好、および発現のニーズの尊重です。まだこのような理解を獲得し、臨床の現場で質の高いケアにそれを翻訳に特有のアプローチが不足している。患者の視点の品質から、単純な概念ではないが、最高の5つのディメンションの観点から理解されています:技術的成果、意思決定の効率化、設備と利便性、情報と情緒的サポート、および全体的な患者の満足度。患者の視点から質へ、中央のプロセスと良好な成果を達成するために不可欠を考慮せずに、医療のアウトカムに焦点で、この5本柱の視点の結果から品質を考慮する失敗。本稿では、臨床現場で公正なプロセスの概念を適用することを主張する。フェアプロセスは、役割と責任についての期待値を設定し、コアの計画と継続的な評価を実施、意思決定の理論的根拠を説明する、患者と診断の問題と治療法を探索するために協調的なアプローチを使用することを含む。フェアプロセスは、臨床現場と医療の目標と戦略の開発の仕事に患者の専門知識をもたらすへの扉を開きます。本論文では、後天的脳損傷の生存者と慢性的な健康状態で生きている他者との臨床業務の公正なプロセスを達成するためにphotovoiceまたは写真誘出と呼ばれる革新的な視覚的なアプローチ、、のステップの図で手順を提供します。課題を特定のパートナー、強み、目標、および戦略として患者を従事する;臨床の現場でこの視覚的なツールと方法論を適用すると、患者 – プロバイダのコミュニケーションを強化し、時間の経過とともに進展の評価をサポートしています。臨床的相互作用に自分たちの生活の映像を持って来るために患者を求めることは、臨床的知識のギャップを照らすのに役立つような脳の損傷などの慢性疾患と共に生きる患者とのよりよい治療関係を築く、と治癒のための患者中心の目標と可能性を識別することができます。ここに示したプロセスは、臨床医、(プライマリーケア医師、リハビリテーション療法士、神経科、neuropsychologists、心理学者、およびその他)で使用することができるような後天的脳損傷などの慢性疾患、精神疾患、身体障害、HIV / AIDSと共に生きる人々と協力し、薬物乱用、または心的外傷後ストレス、そして上記の患者とその家族や介護者のタイプの支援団体のリーダーによる。
回答者は、彼らの生きた経験が求められているときにのみ、患者は実際にそれが脳損傷と経験に関連するケアと一緒に暮らすようになるかを知ることができます。パートナーとなり、臨床現場における"共同専門家"の役割の役割を果たすさらに、多くの脳損傷の生存者のためのヘルスケアの目標は治癒ではなく、回復のように見えます。回復は、事前に怪我の状態に戻るには欲求を意味する。 Newly損傷患者は、負傷から回復することを望んでもよいが、長期生存者は、彼らが前の状態に戻ることができなくなることを受け入れている。彼らは(ローレンツ2010A)、認知物理的、感情的、さらには精神的な治癒が参照してください。彼らはさらに何年も彼らの傷害の後、時間の経過とともに進行し続けることを知覚する。自分たちの生活の写真を議論することは患者や臨床医が関心の人を中心とした領域を特定し、時間をかけて患者の進捗状況を認識し、理解に役立つことがあります。
臨床ケアに公正なプロセスを適用すると、患者が深く、すべての臨床判断の根拠を理解し、その役割と責任を受け入れ、彼らの経験を向上させることができる方法を模索、従事していることを意味します。フェアプロセスは、リハビリテーションの戦略に付着し、その治癒の進歩に行動を起こすために、患者のモチベーションを活性化する。プロバイダーは、臨床ケアに公正なプロセスを適用すると、患者とプロバイダの期待と目標をよりよい整列させることができる。写真は、対話の焦点となり、専門家だけでなく、経験と建物の関係を探求する患者に係合する。治療関係を改善することができる。さらに、金とMauborgneモデルによると、態度と行動の変化を生じることは改善の成果につながる可能性があります。
患者は、彼らが聞いたされていることを感じるように公正なプロセスで、臨床的相互作用の力は、よりバランスになることがあります。写真について議論し、その意味は、患者が解決策だけでなく、問題の一部になることができます。カメラを使用すると、公正なプロセスを実現する唯一の方法ではなく、それはすべての患者またはすべての臨床医のためのアプローチではありません。それは、患者を従事することが困難な状況下でのコミュニケーションを改善し、人間中心のケアを達成するためのツールと方法論です。
The authors have nothing to disclose.
我々は、この論文につながった研究に参加するためにスポールディングリハビリテーション病院を通してフレーミングハム、マサチューセッツ州またはアクセス外来診療の"アメージング"脳損傷のサバイバー支援グループのメンバーである14脳損傷の患者に感謝。研究のための資金やその他のサポートは、社会政策のためにヘラーの学校での保健政策のためのマサチューセッツ州の脳損傷協会、マサチューセッツ州リハビリテーション委員会の全州健康傷害のプログラム、および品質の医療研究シュナイダー機関のための機関により提供されたと管理、ブランダイス大学、医療サービスの研究や政策分析の博士課程の研修親睦を通じて。