מוצג כאן פרוטוקול לשימוש בננו-חלקיקי כסף כדי להקל ביעילות על הסימפטומים החריפים של עכברי אוסטיאוארתריטיס הנגרמים על ידי קולגנאז מסוג II, כולל דלקת סינוביאלית, היפרפלזיה סינוביאלית, היפרפלזיה וסקולרית וכו ‘.
דלקת מפרקים ניוונית בברך (KOA) היא אחת המחלות הניווניות הנפוצות ביותר של המפרקים אצל אנשים מעל גיל 45. נכון לעכשיו, אין טיפולים יעילים עבור KOA, והאסטרטגיה היחידה של נקודת הקצה היא ארתרופלסטיקה כוללת של הברך (TKA); לכן, KOA קשורה לנטל כלכלי ועלויות חברתיות. התגובה הדלקתית החיסונית מעורבת בהתרחשות ופיתוח של KOA. בעבר הקמנו מודל עכברי של KOA תוך שימוש בקולגן מסוג II. היפרפלזיה של הרקמה הסינוביאלית נמצאה במודל, לצד מספר רב של תאי דלקת שהסתננו. לננו-חלקיקי כסף יש השפעות אנטי דלקתיות משמעותיות והם נמצאים בשימוש נרחב בטיפול בגידולים ובמתן תרופות כירורגיות. לכן, הערכנו את ההשפעות הטיפוליות של ננו-חלקיקי כסף במודל KOA המושרה על ידי collagenase II. תוצאות הניסוי הראו כי חלקיקי כסף הפחיתו באופן משמעותי את ההיפרפלזיה הסינוביאלית ואת חדירת הנויטרופילים לרקמה הסינוביאלית. לפיכך, עבודה זו מדגימה זיהוי של אסטרטגיה חדשה עבור OA ומספקת בסיס תיאורטי למניעת התקדמות KOA.
דלקת מפרקים ניוונית בברך (KOA) היא אחת הצורות השכיחות ביותר של דלקת מפרקים ניוונית וכוללת תהליך מחלה מורכב בכל המפרק הסינוביאלי1. ככל שאוכלוסיית העולם מזדקנת בהדרגה, שכיחות KOA עולה באופן משמעותי. כאב עקבי במפרק הברך בדרך כלל גורם לחולים עם KOA לפנות לטיפול רפואי. האטיולוגיה של הכאב ב- KOA עשויה להיות קשורה לתגובה דלקתית, היפרפלזיה סינוביאלית וניוון סחוס2. רקמות הסינוביום מורכבות משני סוגי תאים: פיברובלסטים סינוביאליים ומקרופאגים 3,4,5. פיברובלסטים סינוביאליים מייצרים נוזל סינוביאלי. מקרופאגים סינוביאליים הם בדרך כלל רדומים ומופעלים על ידי התגובה הדלקתית. דלקת ראשונית של סינוביום גורמת לכאבי מפרקי ברכיים6.
התגובה החיסונית הדלקתית של רקמת סינוביום ממלאת תפקיד מכריע בפתוגנזה של KOA. מחקרים קודמים אישרו כי ישנן תגובות דלקתיות ברקמות סינוביום ב- KOA, הידועות בשם סינוביטיס, ודרגת הסינוביטיס של KOA קשורה קשר הדוק לחדירת תאים דלקתיים של רקמות סינוביום 7,8,9. סינוביטיס היא תגובה דלקתית של הסינוביום, ומאפייניה הפתולוגיים הם התפשטות תאים סינוביאליים, היווצרות כלי דם חדשים וחדירת תאים דלקתיים 5,10,11.
מטרת הטיפול ב- KOA היא להקל על התגובה הדלקתית של הסינוביום ולעכב את התקדמות המחלה. כיום, התרופות הקליניות העיקריות לטיפול ב- KOA הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs); עם זאת, הם מציגים תופעות לוואי משמעותיות, כגון nephrotoxicity 12,13. זריקות גלוקוקורטיקואידים תוך מפרקיים הן אפשרות נוספת לטיפול ב- KOA; עם זאת, glucocorticoid מתפשט במהירות יכול להיות מטבוליזם במהירות על ידי השתפכות המפרק. בינתיים, חולי סוכרת עם היפרגליקמיה בסיסית צריכים להיות זהירים לגבי זריקות סטרואידים מתמשכות14. לסיכום, אין אסטרטגיה טיפולית תרופתית זמינה עבור KOA. לכן, החיפוש של תרופות חדשות לטיפול KOA הוא דחוף ביותר.
גודלם של ננו-חלקיקי כסף קטן מ-100 ננומטר. בשל ההשפעות האנטי-דלקתיות, האנטי-בקטריאליות ונוגדות החמצון הבולטות שלהם, נעשה בהם שימוש נרחב בהיבטים שונים של בריאות ורפואה, כגון ריפוי פצעים ופציעות כוויות15,16. הם משמשים גם במתן תרופות ממוקדות, הדמיה רפואית ואבחון מולקולרי17. לכסף (Ag) יש פעילות אנטי דלקתית ואנטי-בקטריאלית גדולה יותר מאשר ננו-חלקיקי מתכת אחרים, כגון נחושת (Cu), אבץ (Zn) וברזל (Fe)15. ננו-חלקיקי כסף, סוג חדש של ננו-חומר, הם בעלי ספקטרום רחב ותכונות אנטי-מיקרוביאליות חזקות. מחקר קודם מצא כי במודלים של פציעות כוויות ודלקת הצפק 18,19, ננו-חלקיקי כסף יכולים לעכב ביעילות את הייצור של גורמים דלקתיים ולקדם ריפוי פצעים. מחקר קודם הראה גם כי ננו-חלקיקי כסף שיפרו את ריפוי פצעי הסוכרת על ידי קידום הסינתזה של גורמי גדילה ושקיעת קולגן20.
בהתבסס על ההשפעות האנטי-דלקתיות של ננו-חלקיקי כסף, מטרתנו הייתה להשתמש בננו-חלקיקי כסף לטיפול ב-KOA המושרה על-ידי קולגן מסוג II בעכברים. התוצאות הצביעו על כך שמספר תאי ההסננה הדלקתיים של המפרק הסינוביאלי בעכברים הופחת משמעותית עם טיפול זה. התוצאות גם הצביעו על כך שננו-חלקיקי כסף יכולים להקל באופן משמעותי על הסימפטומים של KOA בעכברים. לכן, היישום של חלקיקי כסף עשוי לתמוך בפיתוח אפשרויות טיפול חדשות עבור KOA קליני.
לננו-חלקיקי כסף יש השפעות אנטי-דלקתיות, אנטי-בקטריאליות, נוגדות חמצון ואימונומודולטוריות, כלומר הם יכולים להגן על תאים ורקמות מפני נזק על ידי הפחתת הייצור של מיני חמצן תגובתי26. כמה חוקרים מודאגים לגבי הרעילות של חלקיקי כסף27. הרעילות של חלקיקי כסף קשורה ישירות לנוכחותם של יוני כסף חופשיים. בשל גודלם הננומטרי של חלקיקי כסף, הם יכולים בקלות להפריע לביומולקולות, תאים ואיברים אנושיים 15,28,29. מספר מחקרים דיווחו כי ננו-חלקיקי כסף עלולים לגרום לעקה חמצונית ולפגוע בתפקוד המיטוכונדריה בתאים אנושיים30. בנוסף, Ag יכול להיות מזוהה באיברים אנושיים, במיוחד בכבד ובטחול, לאחר השימוש בכמויות גדולות של חלקיקי כסף. חוקרים דיווחו גם כי לננו-חלקיקי כסף יש את היכולת לחצות את מחסום הדם-מוח באמצעות תחבורה טרנס-סינפטית ולהצטבר במוח31. דו”ח שיטתי של הרעילות הביולוגית של חלקיקי כסף לא נערך, אם כי כמה חוקרים מכירים בבטיחות של חלקיקי כסף32.
במחקר זה הכנו תערובת קולגן ננו-חלקיקי כסף. אכן, משך הזמן של ננו-חלקיקי כסף ברקמות אנושיות הוא קצר, אך ניתן להאריך את משך הזמן של ננו-חלקיקי כסף כאשר מיישמים אותם עם תערובת קולגן; זה לא רק מפחית את הטראומה אלא גם את מינון התרופות. בהתחשב ברעילות של חלקיקי כסף, המינון של חלקיקי כסף שיושם במחקר זה היה 30 מ”ג / ק”ג, בקנה אחד עם מחקר קודם33.
להלן מספר שיקולים חיוניים של פעולת הניסוי. יש לאחסן collagenase מסוג II בטמפרטורה של -20°C לאחר ההכנה כדי למנוע התפרקות עקב מחשוף אנזימטי. הכנת תערובת הקולגן של ננו-חלקיקי הכסף חייבת להתבצע על הקרח ברציפות בטמפרטורת החדר מכיוון שתערובת הקולגן של ננו-חלקיקי הכסף הופכת לג’ל מוצק למחצה במהירות ואז לא ניתן להשתמש בה להזרקה. הפתרון צריך להיות מאוחסן ב 4 °C לאחר ההכנה. מזרק אינסולין 1 מ”ל עם מחט קטנה יותר צריך להיות נבחר לניהול תוך מפרקי, וזה יכול למנוע ביעילות את דליפת התרופות המוזרקות. יש להחדיר את המחט בזווית של 15° כדי להזריק את תערובת הקולגן ננו-חלקיקי כסף. כאשר המחט אינה עמידה, הדבר מצביע על כך שהמחט הגיעה לחלל מפרק הברך. לאחר ההזרקה, יש לשנות את זווית ההזרקה, ויש למשוך את המחט לאט כדי למנוע דליפה של התרופה המוזרקת.
במחקר זה, ננו-חלקיקי כסף שיפרו ביעילות את הסימפטומים של KOA המושרה על ידי קולגנאז מסוג II בעכברים, והדגימו את ההשפעה האנטי דלקתית של ננו-חלקיקי כסף. מספר מחקרים דיווחו על נוכחות אפופטוזיס בתאים מודגרים במבחנה עם חלקיקי כסף 34,35,36. הירידה בהיפרפלזיה סינוביאלית יכולה הייתה להיגרם על ידי חלקיקי הכסף בשל מעורבותם בפגיעה בתפקוד המיטוכונדריה, או שתוצאות אלה היו מתווכות על ידי מיני חמצן תגובתי. היפרפלזיה וסקולרית נצפתה בסינוביום של עכברים בקבוצת מודל KOA. ייתכן שכימוקינים העבירו נויטרופילים מכלי הדם לרקמה הסינוביאלית בתהליך זה וכי פרץ הדלקת גרם לתאים לצרוך יותר חמצן, ובכך הוביל להיפרפלזיה וסקולרית. לפיכך, נדרשים ניסויים נוספים כדי להוכיח את אמינותה של השערה זו. מחקר זה מספק יתרונות תיאורטיים למחקר בטיפול ב- KOA קליני. במחקרים עתידיים, אנו שואפים לשלב את שיטת הרצועה הצולבת הקדמית (ACL) יחד עם שיטת מודל KOA המושרה כימית כדי לבחון את ההשפעה של ננו-חלקיקי כסף. תוצאות הניסוי מראות כי ננו-חלקיקי כסף יכולים להפחית באופן משמעותי את חדירת תאי הדלקת בסינוביום בעכברי KOA, אך המנגנונים של השפעה זו עדיין זקוקים למחקר נוסף, שעשוי לפענח את הפתוגנזה של KOA.
The authors have nothing to disclose.
עבודה זו מומנה על ידי הקרן למדעי הטבע של מחוז גואנגדונג (מספר: 2019A1515010209) ופרויקט המדע והטכנולוגיה של העיר גואנגג’ואו, סין (מספר: 202102010164).
1 mL insulin syringe | BD | 305932 | None |
CD177 Polyclonal Antibody | ThermoFisher Scientific | PA5-98759 | None |
Chloral hydrate | Sigma-Aldrich | 302-17-0 | None |
DAB | MCE | HY-15912 | None |
Eosin | Beyotime Biotechnology | C0109 | None |
Formalin | Sigma-Aldrich | HT501128 | None |
Hematoxylin | Beyotime Biotechnology | C0107 | None |
Light Microscopy | Leica | DM500 | None |
Silver nanoparticle | Wolcacvi | S-10-20 | Store product in the dark at 4°C |
Safranine O-Fast Green FCF Cartilage Stain Kit | Solarbio | 90-15-3 | None |
Type II collagen | Sigma-Aldrich | C6885-500mg | None |