A quantificação da força máxima do extensor do joelho é imprescindível para entender adaptações funcionais ao envelhecimento, doença, lesão e reabilitação. Apresentamos um novo método para medir repetidamente o torque isométrico de extensão do joelho in vivo.
A plasticidade muscular esquelética em resposta a inúmeras condições e estímulos media a adaptação funcional simultânea, tanto negativa quanto positiva. Na clínica e no laboratório de pesquisa, a força muscular máxima é amplamente medida longitudinalmente em humanos, com musculatura extensora do joelho o resultado funcional mais relatado. A patologia do complexo muscular extensor do joelho está bem documentada no envelhecimento, lesão ortopédica, doença e desuso; a força extensor do joelho está intimamente relacionada à capacidade funcional e ao risco de lesão, ressaltando a importância de uma medição confiável da força extensora do joelho. Avaliação repetível e in vivo da força extensora do joelho em estudos pré-clínicos de roedores oferece pontos finais funcionais valiosos para estudos que exploram osteoartrite ou lesão no joelho. Relatamos um protocolo in vivo e não invasivo para medir repetidamente o torque tetanico de pico isométrico dos extensores do joelho em camundongos ao longo do tempo. Demonstramos consistência usando este novo método para medir a força extensor do joelho com avaliação repetida em vários camundongos produzindo resultados semelhantes.
O músculo esquelético é um tecido altamente adaptável com alterações compensatórias na massa e estrutura em resposta a uma miríade de estímulos, como exercício, nutrição, lesão, doença, envelhecimento e desuso. Muitos estudos que investigam a adaptação muscular esquelética em humanos empregam métodos para medir tanto o tamanho do músculo esquelético quanto o impacto na função, já que avaliações de força padrão-ouro são facilmente repetíveis em indivíduos humanos.
Especificamente, extensor de joelho e força flexora são mais avaliados em pesquisas clínicas. Alterações na força extensora do joelho têm sido amplamente relatadas em estudos humanos de envelhecimento, exercício, lesão ortopédica, osteoartrite do joelho, doença crônica e desuso1,2,3,4,5,6,7. No entanto, os métodos para analisar repetida e não invasivamente a força do músculo extensor do joelho (quadríceps) em estudos de roedores mecanicistas têm sido relativamente limitados. Foi desenvolvido anteriormente um método para determinar a contração muscular do quadríceps in vivo emratos; no entanto, é necessária uma construção extensiva de equipamentos não disponíveis comercialmente. Dada a amplitude dos modelos de roedores desenvolvidos para estudar os desfechos musculoesqueléticos após lesão do joelho/osteoartrite9,10,11,12,13 existe a necessidade de avaliação não invasiva da força do quadríceps.
Além disso, estudos de roedores que investigam mecanismos moleculares que sustentam a adaptação muscular esquelética muitas vezes utilizam modelos de camundongos devido à simplicidade da modificação genética, assim como muitos estudos de intervenção farmacológica devido à diminuição das despesas financeiras associadas à menor dosagem de uma droga em camundongos em comparação com ratos. Relatamos um método não invasivo para medir repetidamente a função extensor de joelho in vivo no mesmo mouse ao longo do tempo usando equipamentos disponíveis comercialmente com pequenas modificações, facilitando a reprodutibilidade entre diferentes laboratórios e fornecendo comparação mais direta com os resultados da força humana.
A medição e análise da função muscular em modelos de roedores é imprescindível para fazer inferências translacionais e significativas em relação às adaptações musculares esqueléticas histológicas e moleculares observadas com exercício, lesão, doença e tratamento terapêutico. Demonstramos um método para avaliar a força máxima do extensor do joelho de forma confiável e repetida em camundongos usando equipamentos disponíveis comercialmente, com a peça de plástico ajustável para segurar o membro traseiro inferior na tíbia anterior sendo a única parte fabricada sob medida que pode ser replicada.
Ferramentas de avaliação funcional comuns têm sido amplamente utilizadas para avaliar repetidamente o desempenho físico dentro do mesmo mouse, como esteira correndo para fadiga volicional, teste de desempenho rotarod, teste de aderência invertido e teste de força de aderência. No entanto, embora informativas, essas avaliações envolvem componentes cardiopulmonares e comportamentais, que podem ofuscar o interrogatório da função neuromuscular associada a essas medidas de desempenho físico. Além disso, elementos de resistência, coordenação e equilíbrio estão presentes em muitas dessas avaliações funcionais a níveis variados, limitando a interpretação clara em relação à força muscular. A capacidade de produção de força dos músculos roedores pode ser medida in vitro, in situ ou in vivo. Cada abordagem tem vantagens e limitações relativas. Especificamente, com avaliação in vitro, o músculo é completamente isolado e removido do corpo do animal para que não haja influência da perfusão ou inervação19. Isso produz um ambiente bem controlado para verificar a capacidade contratil, mas limita o tamanho do músculo que está sendo estudado através da dependência da difusão passiva de oxigênio e nutrientes durante os testes. O teste in situ mantém a inervação e o suprimento sanguíneo do músculo, mas limita-se a uma avaliação terminal singular, como no teste in vitro20. Finalmente, o teste in vivo é o menos invasivo com o músculo permanecendo em seu ambiente nativo com eletrodos percutâneos inseridos perto do nervo motor para estimular eletricamente o músculo. Uma força da abordagem in vivo é o potencial para testes longitudinais ao longo do tempo21,22,23.
A avaliação in vivo da contratude muscular de pico mede a força máxima, pois a anatomia normal e a fisiologia do camundongo permanecem intactas e o método pode ser repetido no mesmo camundongo antes e depois de uma intervenção ou ao longo da vida útil. Especificamente, a medição in vivo da força extensora do joelho em camundongos é a avaliação de força murina com maior relevância translacional para estudos humanos, uma vez que o torque máximo de extensão do joelho é comumente medido e considerado o teste de força padrão-ouro em humanos com correlação com vários desfechos funcionais e de saúde24,25,26,27 . Além disso, a patologia extensora do joelho é observada com o envelhecimento, bem como uma miríade de lesões e doenças1,2,4,5,6, mas avaliar o impacto dessas condições na força extensor do joelho longitudinalmente em camundongos não tem sido facilmente alcançável.
Embora este método ofereça utilidade para determinar o torque máximo do extensor de joelho de forma longitudinal, certas limitações do protocolo devem ser consideradas. Frequências mais baixas entre 40 Hz e 120 Hz foram omitidas do protocolo de frequência de torque, o que pode limitar a capacidade de detectar mudanças esquerda ou para a direita na curva de frequência de torque com lesão ou doença. No entanto, utilizando este protocolo de frequência de torque, conseguimos detectar alterações no pico do torque tetanic em um modelo de lesão da LCA e entre camundongos do tipo selvagem C56BL/6 e um modelo de rato transgênico de massa muscular suprafisiológica(Figura 8). Notamos que pode ser benéfico fixar os eletrodos com mãos auxiliares ou aparelhos similares, pois contrações musculares podem mover eletrodos ligeiramente. Não notamos nenhum deslocamento óbvio de eletrodos com contrações progressivas; no entanto, a possibilidade de um leve movimento dos eletrodos não pode ser descartada, o que pode impactar a estimulação muscular. Além disso, a eletromistografia intramuscular (EMG) não foi realizada em conjunto com o protocolo de estímulo; no entanto, a inclusão das medidas emg pode ser viável, se desejar e adequada para o modelo experimental de interesse.
A avaliação da força extensora do joelho em modelos murinos de lesão ortopédica e doença facilitará a pesquisa pré-clínica com relevância translacional significativa para medidas de força clínica. Nosso protocolo permite uma avaliação precisa e repetida da força máxima do extensor de joelho em camundongos com equipamentos comercialmente disponíveis acessíveis a qualquer laboratório.
The authors have nothing to disclose.
Gostaríamos de agradecer a Rosario Maroto pela assistência técnica. A pesquisa relatada nesta publicação contou com o apoio do Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticos e de Pele dos Institutos Nacionais de Saúde sob o Prêmio Número R01 AR072061 (CSF). O conteúdo é de responsabilidade exclusiva dos autores e não representa necessariamente as opiniões oficiais dos Institutos Nacionais de Saúde.
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