Simulator Training für endovaskuläre Neurochirurgie
Summary
Die Simulation komplexer, risikohlassarer Verfahren ist für die Ausbildung medizinischer Auszubildender von entscheidender Bedeutung. Ein Protokoll für simulatorbasiertes endovaskuläres Neurochirurgietraining in einer kontrollierten akademischen Umgebung wird beschrieben. Das Protokoll enthält schrittweise Leitlinien für Auszubildende unterschiedlicher Ebenen, wobei die Vorteile und Grenzen dieses Modells erörtert werden.
Abstract
Simulationsbasiertes Training ist in allen medizinischen Fachrichtungen zur gängigen Praxis geworden, insbesondere für das Erlernen komplexer Fähigkeiten, die in Umgebungen mit hohem Risiko durchgeführt werden. Im Bereich der endovaskulären Neurochirurgie führte die Nachfrage nach folge- und risikofreien Lernumgebungen zur Entwicklung von Simulationsgeräten, die für medizinische Auszubildende wertvoll sind. Das Ziel dieses Protokolls ist es, lehrreiche Richtlinien für den Einsatz eines endovaskulären Neurochirurgie-Simulators in einem akademischen Umfeld zu liefern. Der Simulator bietet den Auszubildenden die Möglichkeit, realistisches Feedback zu ihrem Wissen über Anatomie zu erhalten, sowie haptisches Feedback, das auf ihren Erfolg im Umgang mit den katheterbasierten Systemen ohne negative Folgen hinweist. Der Nutzen dieses spezifischen Protokolls in Bezug auf andere neuroendovaskuläre Trainingsmodalitäten wird ebenfalls diskutiert.
Introduction
Simulationsbasiertes Training ist ein etabliertes pädagogisches Werkzeug für medizinische Auszubildende und besonders in Risikobereichen wie der endovaskulären Neurochirurgie von Vorteil. Es gibt mehrere Virtual-Reality-Trainingsgeräte, die Katheter-basierte Systeme verwenden, wie den ANGIO Mentor Simulator (Simbionix Ltd., Airport City, Israel) und VIST-C- und VIST G5-Simulatoren (Mentice AB, Göteborg, Schweden), mit einem bedeutenden Datenbestand, der den Nutzen von Schulungen zur Verfahrensfähigkeit1demonstriert. Trotz der Nützlichkeit der Simulatoren fehlen schrittweise Verfahrensanweisungen für deren Verwendung.
Präsentiert wird ein detailliertes Protokoll für den Einsatz des ANGIO Mentor Simulators, ein System, das Kompetenzverbesserungen in gemeinsamen endovaskulären neurochirurgischen Verfahren unterstützt, einschließlich diagnostischer zerebraler Angiogramme, mechanischer Thrombektomien und Aneurysmenspulenembolisationen2. Frühere Arbeiten zeigen, dass, nachdem Auszubildende aller Niveaus fünf simulierte Angiogramme, fünf Thrombektomien und zehn Aneurysmenspulenembolisierungen am ANGIO Mentor Simulator durchgeführt hatten, signifikante Verbesserungen in der Verfahrenszeit, Fluoroskopie und Kontrastdosen sowie negative technische Ereignisse2zeigten.
Die folgenden Schritt-für-Schritt-Anleitungen sind in Fallszenarien unterteilt und können problemlos in einen akademischen Lehrplan für Medizinstudenten, Bewohner oder Stipendiaten integriert werden2. Es sollte jedoch beachtet werden, dass ein grundlegendes Verständnis der zerebralen arteriellen Anatomie, Angiographie, Schlaganfall und Aneurysmus Behandlungen erforderlich ist, um das pädagogische Potenzial des Simulationsgeräts zu optimieren.
Alle unten beschriebenen Verfahren (z. B. diagnostisches zerebrales Angiogramm, Coiling von Karotis-Terminus-Aneurysmen, mechanische Thrombektomie) können von einem einzigen Bediener mit dem ANGIO Mentor Simulator (Simbionix Ltd.) durchgeführt werden. (Abbildung 1). Dieses Trainingsgerät ermöglicht es neurochirurgischen Auszubildenden aller Qualifikationsstufen, in einem präklinischen Umfeld endovaskuläre Techniken zu bedrängen, wobei die drei Patientenszenarien auf der Grundlage eines zuvor veröffentlichten Curriculums für simulatorbasiertes Angiographietraining2verwendet werden. Um endovaskuläre Techniken mit hoher Genauigkeit zu reproduzieren, verwendet der Simulator tatsächliche Katheter und Drähte, die durch einen Port ähnlich dem Zwerchfell einer Femoralarterienscheide eingeführt werden. Die Drähte und Katheter greifen interne Rollen ein, die sowohl Rotations- als auch Translationsbewegungen aufzeichnen, die auf den Monitoren angezeigt werden. Geräteauswahl und Patienten-Vitalzeichen sind auch für den Simulator-Betreiber sichtbar.
Protocol
Representative Results
Discussion
Die endovaskuläre Chirurgie ist ein expandierendes Feld, das einen minimalinvasiven Behandlungsansatz für eine Vielzahl von Pathologien bietet. Die erheblichen Risiken im Zusammenhang mit Gefäßverletzungen stellen jedoch einzigartige pädagogische Herausforderungen dar. Mit Fortschritten in der simulationsbasierten Ausbildung ermöglicht die Ausbildung von Auszubildenden nun die Praxis in einer risikofreien Umgebung, die reale Fälle nachahmt. Dementsprechend hat sich gezeigt, dass endovaskuläresimulationsbasierte S…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Die Autoren danken allen klinischen Teams, die täglich zur Versorgung neurovaskulärer Patienten an der UCSD beitragen.
Materials
| ANGIO Mentor simulator | Simbionix Ltd., Airport City, Israel | N/a | The setup for the ANGIO Mentor simulator includes the simulator housing as pictured in Figure 1: (A), an external monitor for image projection (x-ray, angiography; B), a laptop for interfacing with the Simbionix Software (C), the simulated femoral artery sheath (with an outer guide-catheter, inner diagnostic microcatheter and guidewire shown; D), a contrast syringe (E), an insufflator for balloon inflation (F), a stent delivery device (G; not used in these patient scenarios), foot pedals for fluoroscopy, roadmap guidance, and angiographic runs (H), and the operator control panel on the simulator housing where the operator is able to control patient and image intensifier positioning (I). |
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