التمارين الرئوية المنصوص عليها في المنزل في المرضى الذين يعانون من مرض انسداد رئوي مزمن مستقر

أصبحت الأمراض المزمنة غير المعدية تدريجيا أكبر تهديد للصحة العالمية، حيث شكلت 70٪ من الوفيات العالمية. وقد نجمت غالبية هذه الوفيات عن أربعة أمراض رئيسية، في حين يحتل مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبة الثالثة ويتخلف فقط عن أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان. وعلاوة على ذلك، ارتفع ترتيب مرض الانسداد الرئوي المزمن في قيادة سنوات من الحياة المفقودة من الحادي عشر في عام 2007 إلى السابع في عام 2017¹. ويشير هذا التغيير إلى الآثار غير المرضية للعلاجات الحالية في إعادة تأهيل تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. وقد اعترفت المزيد من الدراسات أن مرض الانسداد الرئوي المزمن ليس فقط مرض الجهازالتنفسي ولكن أيضا حالة معقدة، متعددة النظم، ومتعددة التعقيد 2،³. مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن (أي خلل العضلات الهيكلية) موجودة في جميع مراحل المرض وتلعب دورا هاما في التقدم والتكهن⁴. وبالنظر إلى التفاعلات بين أعراض الجهاز التنفسي والقدرة على ممارسة الرياضة، تلقى إعادة تأهيل القدرة على ممارسة الكثير من الاهتمام.

إعادة التأهيل الرئوي كبرنامج تدخل شامل، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر ممارسة التدريب، والتثقيفالصحي، والإدارة الذاتية، أظهرت فعالية على الحالة البدنية والنفسية لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن 5. من بين أنواع مختلفة من ممارسة التدريب، وممارسة التمارين الرياضية يلعبدورا حاسما في تحسين أداء القدرة على التحمل وقوة العضلات 6. في المقابل، ممارسة المقاومة يظهر مزايا في تحسينقوة العضلات والقدرة على ممارسة وظيفية 7. وعلاوة على ذلك، فإن آليات التدخل في هذين النوعين من التمارين متميزة. بالمقارنة مع ممارسة المقاومة، وممارسة التمارين الرياضية هو أكثر فعالية في تحوير مستويات السيتوكين الالتهابية وحفز الأنماط الظاهرية المؤكسدة من quadriceps^8،9.

على الرغم من أن آثار هاتين التمرينتين التقليديتين في إعادة التأهيل الرئوي قد ثبت، بغض النظر عن الموقع (في المستشفى أو في المنزل)^10،11،لا يزال تنفيذ التدريب على ممارسة التقليدية محدودة بسبب متطلبات معدات محددة، غرفة واسعة، ورصد السلامة. وهذه القيود لا تفرض عبئاً على أسرة المريض فحسب، بل أيضاً على نظام الرعاية الصحية. التدخلات البديلة مثل التحفيز الكهربائي العصبي العضلي والتدريب على الاهتزاز في الجسم كله تشترك في نفس القيود^12،13.

التدريبات الصينية التقليدية (TCE)، بما في ذلك تاي تشي، ليو زي جو، وو تشين الحادي عشر، با دوان جين، ويي جين جينغ، تنتمي إلى فئة ممارسة الذات، والتي تركز على تعديل التنفس يرافقه حركة منسقة. وتعتمد هذه التمارين أيضاً على الآليات النفسية والفسيولوجية والمورفولوجية لتحقيق اللياقة البدنية المتصلة بالصحة. وقد أظهرت الدراسات السابقة أن 1) TCE كممارسة التمارين الرياضية منخفضة ومتوسطة الكثافة يحفز معدل ضربات القلب القصوى من 43٪-49٪^14،2) كثافة ممارسة تتراوح بين 1.5 إلى 2.6 مكافئات التمثيل الغذائي للطاقة (METs)¹⁵، و 3) أنها تمارس إيجابية الآثار في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن مستقرة من خلال إعادة التأهيل السريري والأسري^{16،17،18،19}. وبالمقارنة مع التدريب التقليدي على التمارين الرياضية، فإن ميزة الاختبار اللاسياى هو أنه من السهل تنفيذها في المنزل دون أي معدات أو قيود مكانية.

كـ TCE معدلة، تم تطوير التمرين الرئوي المنصوص عليه في هذا البروتوكول من نظرية الطب الصيني التقليدي ويهدف إلى إعادة تأهيل ضيق التنفس الانسداد الرئوي المزمن والقدرة على ممارسة الرياضة. وقد أظهرت الدراسات السابقة تحسينات كبيرة في القدرة على ممارسة (تقييمها من قبل 6 دقيقة اختبار المشي، 6MWT)، والحياة اليومية (تشونغشان مرض الانسداد الرئوي المزمن الاستبيان لنوعية الحياة)، ومستويات الالتهاب الجهازية في مرضى الانسداد الرئوي المزمن بعد المنصوص عليها الرئوية ممارسة²⁰. ومع ذلك، فإن آثار ممارسة الرئة المنصوص عليها على القدرة على ممارسة الأطراف العليا والسفلية ونوعية الحياة في مرضى الانسداد الرئوي المزمن لا تزال غير واضحة.

تقارن هذه الدراسة 3 أشهر من العلاج الطبي المعتاد دون تدخل ممارسة (مجموعة التحكم، CG) مقابل 3 أشهر من التدخل ممارسة الرئة المنصوص عليها (PG) في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن مستقرة للتحقيق في آثار ممارسة الرئة المنصوص عليها. يتم تقييم الآثار على قدرة ممارسة الطرف العلوي من خلال اختبار حليقة الذراع 30 ق، والآثار على قدرة ممارسة الطرف السفلي التي تم تقييمها من قبل 30 s الجلوس إلى الوقوف اختبار (30 SST)، والآثار على القدرة على التحمل ممارسة تقييمها من قبل 6 دقيقة اختبار المشي (6MWT)، والآثار على نوعية الحياة التي يقيمها استبيان سانت جورج التنفسي (SGRQ).