Summary

Ejercicio pulmonar prescrito en el hogar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable

Published: August 24, 2019
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Summary

Aquí se presenta un protocolo para investigar los efectos del ejercicio pulmonar prescrito en el hogar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable (EPOC), que se modifica sobre la base de los ejercicios tradicionales chinos según la disnea y limitada capacidad de ejercicio observada en pacientes con EPOC.

Abstract

Como enfermedad sistémica, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) afecta el sistema respiratorio, induciendo inquieto y ejercitando la disnea. También afecta a la capacidad de ejercicio y forma un círculo vicioso en el que agrava aún más la condición de los pacientes y acelera la progresión de la enfermedad. Como ejercicio holístico funcional, los ejercicios tradicionales chinos (ECT) desempeñan un papel importante en la rehabilitación de la EPOC sobre la base de ajustar la respiración y realizar movimientos coordinados. Este estudio investiga los efectos de los ejercicios pulmonares prescritos (que se modifican de la ECT) en la capacidad de ejercicio de las extremidades superiores e inferiores, la capacidad de ejercicio de resistencia y la calidad de vida en pacientes estables con EPOC. El objetivo es determinar la accesibilidad de estos ejercicios prescritos en la rehabilitación de la EPOC. Los participantes se dividen aleatoriamente en un grupo de control de no ejercicio (CG) o grupo de ejercicio pulmonar prescrito (PG) en una proporción de 1: 1. El PG recibe una intervención de 60 minutos dos veces al día, 7 días a la semana, para un total de 3 meses. La intensidad se mide utilizando la escala de categoría Borg 10 y con un monitor de frecuencia cardíaca. Luego, una prueba de capacidad de ejercicio y cuestionario de calidad de vida se programan a la 1 semana antes y después de la intervención formal. Después de 3 meses de intervención, la prueba de rizo del brazo de 30 s, la prueba de 30 s de estar de pie, la prueba de caminar de 6 minutos y la calidad de vida muestran una mejora significativa en pacientes con EPOC (p < 0,05). Estos hallazgos indican que los ejercicios pulmonares prescritos se pueden aplicar como ejercicios alternativos, convenientes y eficaces en el hogar y en la comunidad para pacientes con EPOC estable.

Introduction

Las enfermedades crónicas no transmisibles se han convertido gradualmente en la mayor amenaza para la salud mundial, representando el 70% de la mortalidad mundial. La mayoría de estas muertes han sido causadas por cuatro enfermedades principales, mientras que la EPOC ocupa el tercer lugar y sólo se queda por detrás de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Además, el ranking de EPOC en la gestión de la vida perdida ha aumentado del undécimo en 2007 al séptimo en 20171. Este cambio indica efectos insatisfactorios de los tratamientos actuales en la rehabilitación de la progresión de la EPOC. Más estudios han reconocido que la EPOC no es sólo una enfermedad respiratoria, sino también una condición compleja, multisistémica y multicomplicativa2,3. Las complicaciones de la EPOC (es decir, disfunción muscular esquelética) existen en todas las etapas de la enfermedad y desempeñan un papel importante en la progresión y el pronóstico4. Teniendo en cuenta las interacciones entre los síntomas respiratorios y la capacidad de ejercicio, la rehabilitación de la capacidad de ejercicio ha recibido mucha atención.

La rehabilitación pulmonar como un programa de intervención integral, que incluye, entre otros, el entrenamiento de ejercicio, la educación para la salud y la autogestión, ha demostrado eficacia en la condición física y psicológica de los pacientes con EPOC5. Entre los diferentes tipos de entrenamiento de ejercicio, el ejercicio aeróbicojuega un papel crítico en la mejora del rendimiento de resistencia y la potencia muscular 6. Por el contrario, el ejercicio de resistencia muestra ventajas en la mejora de la fuerza muscular y la capacidad de ejercicio funcional7. Además, los mecanismos de intervención de estos dos tipos de ejercicios son distintos. En comparación con el ejercicio de resistencia, el ejercicio aeróbico es más eficaz en la modulación de los niveles inflamatorios de citoquinas e inducir fenotipos oxidados de los cuádriceps8,9.

Aunque se han demostrado los efectos de estos dos ejercicios convencionales en rehabilitación pulmonar, independientemente de la ubicación (en el hospital o en el hogar)10,11, la implementación de la formación de ejercicio convencional sigue siendo debido a los requisitos de equipos específicos, sala espaciosa y monitoreo de seguridad. Estas limitaciones no sólo causan una carga a la familia del paciente, sino también al sistema de salud. Las intervenciones alternativas como la estimulación eléctrica neuromuscular y el entrenamiento de vibración de todo el cuerpo comparten las mismas limitaciones12,13.

Los ejercicios tradicionales chinos (TCE), incluyendo tai chi, liu zi jue, wu qin xi, ba duan jin, y yi jin jing, pertenecen a la categoría de auto-ejercicio, que se centra en el ajuste de la respiración acompañado con movimiento coordinado. Estos ejercicios también se basan en mecanismos psicológicos-fisiológicos-morfológicos para lograr la aptitud relacionada con la salud. Estudios anteriores han demostrado que 1) tCE como un ejercicio aeróbico de baja y media intensidad induce una frecuencia cardíaca máxima de 43%–49%14, 2) la intensidad del ejercicio oscila entre 1,5 y 2,6 equivalentes metabólicos de energía (MET) 15, y 3) ejerce un positivo positivo equivalentes de energía (MET) 15, y 3) ejerce un positivo positivo equivalentes a la energía (MET) 15, y 3) ejerce un positivo positivo equivalentes a la energía (MET)15,y 3) ejerce efectos en pacientes con EPOC estable a través de la rehabilitación clínica y familiar16,17,18,19. En comparación con el entrenamiento de ejercicio convencional, la ventaja de TCE es que es fácil de ejecutar en casa sin ningún equipo o restricciones espaciales.

Como ECT modificada, el ejercicio pulmonar prescrito descrito en este protocolo se ha desarrollado a partir de la teoría de la medicina tradicional china y tiene como objetivo la rehabilitación de la disnea de la EPOC y la capacidad de ejercicio. Estudios anteriores han mostrado mejoras significativas en la capacidad de ejercicio (evaluadas por prueba de caminata de 6 minutos, 6MWT), vida diaria (cuestionario de EPOC para la calidad de vida) y niveles de inflamación sistémica en pacientes con EPOC después de ejercicio20. Sin embargo, los efectos del ejercicio pulmonar prescrito en la capacidad de ejercicio de las extremidades superiores e inferiores y la calidad de vida en pacientes con EPOC todavía no están claros.

Este estudio compara 3 meses de tratamiento medicinal habitual sin intervención de ejercicio (grupo de control, CG) frente a 3 meses de intervención de ejercicio pulmonar prescrita (PG) en pacientes con EPOC estable para investigar los efectos del ejercicio pulmonar prescrito. Los efectos sobre la capacidad de ejercicio de las extremidades superiores se evalúan mediante la prueba de curvatura del brazo de 30 s, los efectos sobre la capacidad de ejercicio de las extremidades inferiores evaluados por la prueba de 30 s s sit-to-stand (30 s SST), efectos sobre la capacidad de ejercicio de resistencia evaluados por la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT), y efectos sobre la calidad de vida evaluada por el Cuestionario Respiratorio de San Jorge (SGRQ).

Protocol

El protocolo ha sido aprobado por el Comité de ética del Hospital Yueyang de Medicina Tradicional Integrada China y Occidental afiliado a la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghái (Shanghai, China). 1. Construcción de vídeo y diseño de estudios Construir un video del ejercicio pulmonar prescrito. Nuestro video se basó en el video de TCE publicado por la Administración General del Deporte de China. En el video, tener un miembro del equipo de investigaci?…

Representative Results

El protocolo anterior describe un ensayo controlado aleatorizado para investigar si el ejercicio pulmonar prescrito mejora la capacidad de ejercicio y la calidad de vida en pacientes con EPOC estable. Mientras que 44 participantes fueron reclutados, sólo 37 (84%) los participantes completaron el estudio (CG 19, PG – 18). Así, el análisis de datos se llevó a cabo utilizando los 37 participantes, y los dos grupos no mostraron diferencias significativas en las características básicas, incluyendo la edad, el sexo, el I…

Discussion

En este estudio, una ECT modificada conocida como ejercicio pulmonar prescrito se utiliza en un programa de intervención, y una serie de pruebas de aptitud se utilizan para investigar los efectos del ejercicio pulmonar prescrito en el hogar en la capacidad de ejercicio y la calidad de vida en pacientes estables con EPOC. El principal hallazgo es que muchas mejoras ocurrieron en la capacidad de ejercicio de las extremidades superiores e inferiores, la capacidad de ejercicio de resistencia y la calidad de vida después de…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Este estudio fue apoyado por el proyecto nacional de aptitud de la Administración General del Deporte de China (Núm. 2017B021), las principales becas básicas de investigación de la Comisión de Ciencia y Tecnología del Municipio de Shanghái (No 16JC1400500), las becas de investigación dirigidas de la Comisión de Ciencia y Tecnología del Municipio de Shanghái (No 18DZ1200600), y de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (núm. 81472163).

Materials

4643a Tanita Used for the evaluation of height, weight, and body mass index
Borg CR10 None Used for the evaluation of dyapnea
PASS 15.0 NCSS, LLC Used for power calculation
Polar team 2 Polar Used for supervising the heart rate of participants
SGRQ software Developed by Peking Union Medical College Used for calculating the score of quality of life
SPSS 24.0 IBM Corporation Used for statistical analysis

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Liu, X., Li, P., Li, J., Xiao, L., Li, N., Lu, Y., Wang, Z., Su, J., Wang, Z., Shan, C., Wu, W. Home-Based Prescribed Pulmonary Exercise in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease. J. Vis. Exp. (150), e59765, doi:10.3791/59765 (2019).

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