Home-Based Prescribed Pulmonary Exercise bei Patienten mit stabiler chronisch obstruktiver Lungenerkrankung

Chronische nichtübertragbare Krankheiten sind allmählich zur größten Bedrohung für die globale Gesundheit geworden und machen 70 % der weltweiten Sterblichkeit aus. Die meisten dieser Todesfälle wurden durch vier Hauptkrankheiten verursacht, während die COPD an dritter Stelle steht und nur hinter Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs zurückfällt. Darüber hinaus ist das Ranking der COPD in Jahren des Verlorenen lebensseitig von Platz elf im Jahr 2007 auf Den siebten im Jahr 2017 gestiegen¹. Diese Änderung weist auf unbefriedigende Auswirkungen aktueller Behandlungen bei der Rehabilitation der COPD-Progression hin. Weitere Studien haben festgestellt, dass COPD nicht nur eine Atemwegserkrankung ist, sondern auch eine komplexe, multisystemische und multikomplizierende Erkrankung^2,3. COPD-Komplikationen (d.h. Skelettmuskelfunktionsstörungen) existieren in allen Stadien der Krankheit und spielen eine wichtige Rolle bei Derprogression und Prognose⁴. In Anbetracht der Wechselwirkungen zwischen den Atemwegssymptomen und der Übungsfähigkeit hat die Rehabilitation der Übungsfähigkeit viel Aufmerksamkeit erhalten.

Lungenrehabilitation als umfassendes Interventionsprogramm, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Exercise Training, Gesundheitserziehung und Selbstmanagement, hat Wirksamkeit auf den physischen und psychischen Zustand von COPD-Patienten gezeigt⁵. Unter den verschiedenen Arten des Trainings, Aerobic-Übung spielt eine entscheidende Rolle bei der Verbesserung der Ausdauerleistung und Muskelkraft⁶. Im Gegensatz dazu zeigt Widerstandsübung Vorteile bei der Verbesserung der Muskelkraft und funktionelle nader Trainingsfähigkeit⁷. Darüber hinaus unterscheiden sich die Interventionsmechanismen dieser beiden Übungsarten. Im Vergleich zu Widerstandsübungen ist aerobe Übung effektiver bei der Modulation entzündlicher Zytokinspiegel und der Induzieren von oxidierten Phänotypen der Quadrizeps^8,9.

Obwohl die Auswirkungen dieser beiden konventionellen Übungen in der Lungenrehabilitation gezeigt wurden, unabhängig vom Standort (im Krankenhaus oder zu Hause)^10,11, ist die Durchführung des konventionellen Bewegungstrainings nach wie vor aufgrund der Anforderungen an spezifische Ausrüstung, geräumige Raum- und Sicherheitsüberwachung begrenzt. Diese Zwänge belasten nicht nur die Familie eines Patienten, sondern auch das Gesundheitssystem. Alternative Interventionen wie neuromuskuläre elektrische Stimulation und Ganzkörper-Vibrationstraining teilen die gleichen Einschränkungen^12,13.

Traditionelle chinesische Übungen (TCE), einschließlich Tai Chi, liu zi jue, wu qin xi, ba duan jin und yi jin jing, gehören zur Kategorie der Selbstübungen, die sich auf die Anpassung des Atems mit koordinierter Bewegung konzentriert. Diese Übungen basieren auch auf psychologisch-physiologisch-morphologischen Mechanismen, um gesundheitsbezogene Fitness zu erreichen. Frühere Studien haben gezeigt, dass 1) TCE als aerobe Übung mit niedriger und mittlerer Intensität eine maximale Herzfrequenz von 43%–49%¹⁴, 2) bewegungsintensiv von 1,5 bis 2,6 metabolische Äquivalente von Energie (METs)¹⁵und 3) induziert, die positiv Wirkungen bei Patienten mit stabiler COPD durch klinische und familienrehabilitation^16,17,18,19. Im Vergleich zum herkömmlichen Trainingstraining ist der Vorteil von TCE, dass es einfach ist, zu Hause ohne Ausrüstung oder räumliche Einschränkungen auszuführen.

Als modifizierte TCE wurde die in diesem Protokoll beschriebene vorgeschriebene Lungenübung aus der Theorie der traditionellen chinesischen Medizin entwickelt und zielt auf die Rehabilitation von COPD-Dyspnoe und Übungsfähigkeit ab. Frühere Studien haben signifikante Verbesserungen in der Trainingsfähigkeit (bewertet durch 6 min Gehtest, 6MWT), das tägliche Leben (Zhongshan COPD Fragebogen für Lebensqualität) und systemische Entzündungsniveaus bei COPD-Patienten nach verschriebenen Übung²⁰. Die Auswirkungen der vorgeschriebenen Lungenübung auf die Ausübungsfähigkeit der oberen und unteren Gliedmaßen und die Lebensqualität bei COPD-Patienten sind jedoch noch unklar.

Diese Studie vergleicht 3 Monate der üblichen medizinischen Behandlung ohne Übungsintervention (Kontrollgruppe, CG) mit 3 Monaten verschriebener Pulmona-Übung Intervention (PG) bei stabilen COPD-Patienten, um die Auswirkungen der vorgeschriebenen Lungenübung zu untersuchen. Die Auswirkungen auf die Übungsfähigkeit der oberen Extremität werden durch den 30 s Arm Curl Test, Die Auswirkungen auf die Trainingsfähigkeit der unteren Extremität, die durch den 30-S-S-S-to-Stand-Test (30 s SST) bewertet werden, Die Auswirkungen auf die Ausdauerübungsfähigkeit werden durch den 6 min Gehtest (6MWT) bewertet und zur Lebensqualität, die vom St. George es Respiratory Questionnaire (SGRQ) bewertet wird.