Un test de stress social modifié de Trèves pour les adolescents mexicains mexicains vulnérables

L'étude actuelle a cherché à confirmer l'efficacité d'une version modifiée du TSST avec les jeunes vulnérables. Le projet CHAMACOS a présenté l'échantillon optimal pour tester l'efficacité d'un TSST contextuellement adapté, car il est à la fois unique (les échantillons mexicains américains sont souvent exclus de la recherche) et représentent un échantillon de jeunes qui ont connu une adversité significative de la vie précoce ³⁷ . Les résultats confirment le succès du TSST modifié pour provoquer une augmentation significative du cortisol à partir d'échantillons pré-stress à post-stress, ainsi qu'une récupération relative normale du TSST au moment de la collecte du dernier échantillon de salive. Cette étude fournit un outil précieux sur le terrain à la fois par le protocole contextuellement approprié du TSST ainsi que par une exploration des facteurs qui ont influencé les modifications du TSST original.

Il existe plusieurs étapes critiques pour la mise en place et l'administration du TSSTCela doit être pris en compte. Tout d'abord, les deux confédérés doivent porter des blouses blanches, s'asseoir derrière une table et enregistrer un caméscope et indiquer où le participant sera debout avant que le participant ne soit introduit dans la pièce. Le participant se tient dans l'ensemble du TSST, alors que le comité siège. Deuxièmement, il doit y avoir 1 confederate de chaque sexe, et les confédérés doivent être d'une race / appartenance ethnique similaire à ceux du participant et apparaissent d'un âge similaire à celui du participant (cette étude utilisait des jeunes légèrement plus âgés ayant un âge similaire aux participants ). Troisièmement, les confédérés doivent démontrer un effet plat, avec un léger ennui tout au long du protocole. Les confédérés doivent regarder le participant autant que possible sans s'intéresser au TSST. Confederate 2 écrit des notes, alors que Confederate 1 est responsable de l'administration des instructions et des instructions.

Il convient de noter que la conduite du TSST dans un environnement émotionnel "neutre et #34; L'état prend des compétences et des pratiques. Certaines personnes peuvent ne pas être appropriées pour le rôle confédéré si elles ne sont pas en mesure de maintenir un visage neutre. Les confédérés dans cette étude ont été sélectionnés à la main pour pouvoir maintenir la position neutre pendant l'ensemble du TSST. Cependant, si un participant devient pleurant, triste ou agressif, ce personnel doit savoir comment et quand intervenir pour arrêter le protocole. L'intégrité du TSST doit également être évaluée périodiquement tout au long de l'étude pour s'assurer qu'il n'y a pas de dérive dans le comportement ou le scénario émotionnel. Dans cette étude, des check-in hebdomadaires ont été fournis aux confédérés lorsqu'ils ont pu dépanner des événements inhabituels avec des experts dans l'administration du TSST et vérifier les questions. Les «rafraîchissements» du TSST ont également été fournis tous les quelques mois pour se recycler dans les confédérés du TSST. Les vidéos ont été enregistrées pendant le TSST pour les participants dont les mères ont donné leur consentement, et ces vidéos ont été revues afin d'assurer la véracité du script TSST. Enfin, certains chercheurs pensent que les participants qui ont exprimé la trahison ou la colère en réponse au TSST auront des réponses élevées au cortisol. Cependant, cette étude a exclu cette notion dans les données, car il s'est avéré que ces jeunes étaient les plus susceptibles d'être non-répondeurs ( c. -à- d . Les individus dont le cortisol diminua ou restait stable dans toute la tâche) comme évalué par leurs réactions au cortisol. Ainsi, l'adhésion stricte à un protocole sensible n'a pas compromis les taux globaux de réactivité, mais s'est plutôt assuré que le défi du stress était titré au niveau approprié pour ces jeunes. Le protocole TSST standard aurait donc été inapproprié à la fois sur le plan éthique mais aussi scientifiquement, car l'attrition, la non-réponse et l'abandon étaient une réponse prédominante.

Après avoir parcouru quelques participants à travers le TSST original, le TSST original a été modifié pour mieux correspondre aux facteurs contextuels de cette population en raison d'une réponse non optimaleEs ( c.-à – d . Pleurer, désengager de la tâche, postuler agressivement). Le personnel d'étude a consulté de nombreux chercheurs qui ont utilisé le TSST avec des populations vulnérables ( p . Ex. , Orphelinats, établissements de justice pour mineurs, populations maltraitées), mais aucune de ces modifications n'a répondu parfaitement aux besoins de cette étude – certains ont été trop éloignés du protocole et nous nous sommes inquiétés Les changements n'entraîneraient pas de réponse au cortisol ^{12 , 27} . Ainsi, trois modifications principales ont été appliquées au TSST dans notre étude, et les modifications et les motivations de ces modifications sont éclairées ci-dessous.

Tout d'abord, il est important de ne pas aliéner les participants. L'administration d'une tâche de stress était importante pour cette étude, mais il était impératif que les participants n'étaient pas perdus pour l'attrition, car les jeunes avaient été suivis longitudinalement depuis que leur mère était enceinte d'eux. Dans cette étude, les participants étaient dEbriefed immédiatement après le TSST afin de s'assurer que le stress a cessé pour les participants après la conclusion du TSST. Pour cet échantillon, le personnel qui administrait le débriefing devait être quelqu'un aussi peu familier que possible, mais toujours empathique, sans lien émotionnel avec les jeunes. Bien que cela puisse sembler contre-intuitif, lorsque les membres du personnel qui étaient familiers et émotionnellement connectés aux jeunes les ont interrogés sur le TSST, les jeunes ont tendance à avoir plus de propension à la rumination sur le TSST et à en parler plus, ce qui a parfois pris fin avec des cris ou des sentiments de ressentiment Pour être «trompé». Un personnel inconnu qui a administré le compte rendu a permis de s'assurer que nous n'avons pas rompu les connexions longitudinales que la cohorte a faites avec le personnel familier en mettant en œuvre le TSST. Ceci est noté comme important dans la communauté latine, mais il est important de considérer de nombreuses études longitudinales qui développent un rapport solide avec les participants. L'utilisation de staDe plus, il a réduit la probabilité que le dépannage ait servi à accentuer davantage les jeunes, compte tenu des réponses comportementales plus optimales que nous avons observées en utilisant un personnel inconnu. Alors que le bilan avant la collecte de deux autres échantillons de salive peut concerner les chercheurs utilisant cette modification, il convient de noter que cette étude a observé le modèle de réponse de cortisol prototypique après la conclusion du TSST (la concentration la plus élevée arrivant 15 min après la conclusion du facteur de stress , Et récupération 30 min après la conclusion du facteur de stress). Cette modification a été faite pour être plus sensible à la culture pour les jeunes qui ont continué à avoir une réponse au stress après le TSST en raison de leur état vulnérable.

Deuxièmement, le protocole TSST doit être flexible aux facteurs individuels du participant. Les jeunes mexicains-américains de cette étude résident dans des communautés agricoles peu appauvries et appauvries dans la vallée des Salinas. Les familles CHAMACOS travaillent sous des difficultésLes conditions, en particulier l'emploi saisonnier intermittent à faible salaire et les longues heures de travail qui contournent les opportunités d'interactions familiales positives au cours d'un développement rapide et évident des adolescents. Les facteurs de stress associés à une faible SSE / pauvreté dans la cohorte contribuent à l'insécurité alimentaire, au logement surpeuplé, aux conditions de vie inférieures aux normes et aux services médicaux inadéquats pour répondre aux besoins cognitifs et aux besoins en santé mentale. En combinant cela, les jeunes de la vallée des Salinas sont exposés de manière disproportionnée à la tourmente familiale et à la violence chez les jeunes, qui se répandent dans les écoles et les quartiers locaux. Ces facteurs de risque deviennent de plus en plus accentués alors que les jeunes apprennent à s'adapter aux défis sociaux et économiques en évolution rapide ou deviennent progressivement sensibilisés (ou dans certains cas désensibilisés) à la nature imprévisible de leur vie quotidienne. Un exemple de rendre le TSST plus flexible pour cette population était de modifier la difficulté de la section mathématique. Étant donné que cet élèveDy était au courant des tests cognitifs antérieurs et avait une connaissance de l'exposition aux agents pathogènes environnementaux, ce qui pourrait avoir un impact sur le QI ³⁸ , il était clair que la tâche mathématique «unique pour tous» généralement associée au TSST n'allait pas accueillir cette population. À la suite d'autres facteurs de stress ^{39 , 40} , les difficultés mathématiques ont donc été jugées difficiles mais impossibles pour les jeunes.

Troisièmement, le protocole TSST doit reconnaître et s'appuyer sur le sens élevé de la connexion communautaire et sociale dans certains contextes culturels. Il est important d'utiliser des confédérés avec lesquels les jeunes participants se connectent, de sorte que cette étude a recruté des confédérés légèrement plus anciens que les participants pour apparaître d'âge et d'appartenance similaires et proviennent d'une même communauté, donc SET provient de «leurs pairs». À l'inverse, trop de liens sociaux étaient problématiques. Il est important de veiller à ce queLes confédérés sont neutres et les confédérés sont inconnus des participants. C'était essentiel pour l'étude actuelle, car bien que la vallée de Salinas soit une région relativement grande, la communauté des jeunes peut être très petite et interconnectée. Ainsi, il peut être utile de veiller avant que le TSST commence que les participants et les confédérés ne se connaissent pas. Si le participant ou le confederé a reconnu l'autre dans cette étude, le TSST a été exécuté avec un seul confédéré. Le fait que les confédérés de cette étude proviennent d'une même communauté est important à noter dans ce contexte (Salinas), qui est loin d'être universitaire et difficile à trouver du personnel capable de travailler une heure ou deux à la fois. Les chercheurs des bureaux extérieurs de cette étude ont été très expérimentés et hautement qualifiés en matière de recherche, ce qui ne devrait pas être pris pour acquis en termes de maintien du protocole.

Bien que ces résultats soient prometteurs pour valider l'utilisation d'un TSST modifiéAvec des adolescents vulnérables, il faut investir davantage pour confirmer la réplicabilité de ces effets sur différents échantillons. Tout d'abord, alors que ce projet a eu la chance d'accéder à un échantillon unique et vulnérable d'adolescents mexicains-américains, ces résultats doivent être reproduits dans d'autres groupes ethniques vulnérables afin de confirmer que ce TSST modifié est suffisamment puissant pour susciter une réponse de cortisol D'autres populations. Deuxièmement, cet échantillon était limité à 14 ans. Bien que l'échantillonnage étroit contrôlé pour l'effet de l'âge sur la réponse du TSST dans cet échantillon, les recherches futures pourraient tenter de reproduire ces effets dans différents âges de l'adolescent et de l'enfant, et peut-être à travers le développement pubertaire. Enfin, il convient de noter que les données n'ont pas été recueillies à partir d'un groupe de comparaison utilisant un TSST non modifié, car il serait contraire à l'éthique avec cet échantillon étant donné le taux élevé de mauvaises réponses comportementales et émotionnelles que nous éprouvions au début avec une modification moins modifiée Version oF TSST.

Il existe également des limites de la technique TSST en général. Comme mentionné précédemment, il faut une pratique importante pour que les confédérés maintiennent une position neutre dans l'ensemble du TSST. Au moins 3 personnes sont nécessaires pour exécuter le TSST de manière appropriée (2 confédérés et 1 expérimentateur), et le TSST fonctionne mieux si ces personnes sont inconnues du participant. Ainsi, ce protocole est plus facile à exécuter dans les établissements du campus universitaire où les étudiants de premier cycle peuvent travailler dans le laboratoire 1-2 h à la fois, mais moins faciles dans les paramètres à distance ou dans les paramètres où les confédérés sont payés en tant que travail (car ils ne sont payés que Pour ~ 1 h de travail par TSST). Cette technique pourrait également être un obstacle pour les études longitudinales avec le personnel qui travaille sur le projet au fil du temps – ce personnel bien connu ne devrait pas être celui qui administre le TSST. En outre, il existe des frais généraux importants en ce qui concerne le maintien de l'intégrité du TSST au fil du temps. Des experts sont nécessaires pour examiner la bande vidéoS du TSST, maintiennent les contrôles hebdomadaires avec les confédérés et fournissent des séances périodiques de "recyclage" pour s'assurer qu'il n'y a pas de dérive dans la technique. En outre, le TSST est difficile à faire à plusieurs reprises pour un participant donné, car il repose sur une petite déception et les participants peuvent s'habituer à la technique. Les parties de la parole et des mathématiques ne sont pas contrebalancées, ce qui serait plus optimal pour d'autres méthodes telles que le fonctionnement du système nerveux autonome. Il n'y a aucune partie du TSST qui n'est pas stressante, donc il nécessite une autre session ( c.-à -d. Un TSST amical ou un TSST placebo) ou autre chose ( c'est -à- dire un jour de base) pour avoir une comparaison sans stress. Enfin, un facteur de stress non basé sur le laboratoire pourrait être plus efficace ( c. -à-karaoké, montagnes russes ou maisons hantées) ou plus écologiques ⁴¹ .

Cette étude fournit les bases d'une recherche future pour utiliser un TSST modifié avec des jeunes vulnérables. Future longitudinalLes études visant à retenir les participants sur de multiples vagues de collecte de données peuvent également modifier leur approche en utilisant certaines de ces modifications afin de limiter l'attrition. En outre, cette étude montre qu'il est effectivement possible de créer une version modifiée du TSST qui est culturellement sensible tout en valorisant la réactivité au stress à un niveau approprié pour saisir les différences individuelles dans la sensibilité au cortisol.